PEMBAHASAN CBT BLOK 19 BICEPS 2013

1. Pasien mengeluh sulit menutup mata, kelainan pada nervus

A. II
B. III
C. VII
D. VI
Pembahasan :

1. Nervus Olfaktorius, mensarafi indera penciuman

2. Nervus Optikus, mensarafi indera penglihatan, tajam penglihatan
3. Nervus Okulomotorius, mensarafi gerakan bola mata dari dalam keluar
4. Nervus Trochlearis, mensarafi gerakan bola mata ke bawah dan samping
kanan kiri
5. Nervus Trigeminus, mensarafi kulit wajah, reflek kornea, kepekaan lidah dan
gigi
a.V.1. Opthalmicus (melepas 3 cabang yaitu: n.frontalis,n.lacrimalis dan
n.nasosiliaris)
b. V.2. Maxillaris
c. V.3. Mandibularis
6. Nervus Abdusen, mensarafi gerakan bola mata ke samping
7. Nervus Facialis, mensarafi otot wajah, lidah (pengecapan)
8. Nervus Auditorius, mensarafi indera pendengaran, menjaga keseimbangan
9. Nervus Glosofaringeus, mensarafi gerakan lidah, menelan
10. Nervus Vagus, mensarafi faringe laring, gerakan pita suara, menelan
11. Nervus Accecorius, mensarafi gerakan kepala dan bahu
12. Nervus Hipoglosus, mensarafi gerakan lidah

2. Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri kepala sebelah kanan, berdenyut, obatnya
A. Flunarizin
 B. Metisergid
C. Sumatriptan
D. Carbamazepin
Pembahasan :
Pada IT Headache – LA

3. Seorang laki2 usia 38 tahun masuk k ugd dengan keluhan kelemahan pada tungkai dan
kesemutan sampai ke ujung jari kaki. Setelahnya terdapat kelemahan pada tangan juga.
Seminggu sebelumnya flu 3 hari. Diagnosis...
A. Gullian barre sindrom
B. Miastenia gravis
C. Poliomielitis bulbar
D. Poliomielitis
E. Paralitik
Pembahasan :

4. Wanita mengeluh nyeri terutama pada ibu jari dan telunjuk nya. Pemeriksaan paling
pas adalah....
A. Usg
B. Mri
C. Foto polos
D. Foto lengan
E. Enmg
5. Seorang laki" umur 55 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mata rabun. Setelah
dilakukan pemeriksaan, di dpatkan diagnosis katarak sesile mature
Keluhan lainnya adalah...
A. Diplopia
B. Perubahan warna
C. Silau (glare)
D. A dan c benar
E. Benar semua

6. Tumor ganas ekstraokuler terbanyak pada anak anak adalah

A. Basal cell carcinoma
B. Squamos cell carcinoma
C. Rhabdomiosarcoma
D. Retinoblastoma
Pembahasan :
Pada IT Tumor – IB

7. Masa kuning di palpebra dekat kantus medial. Biopsi ada sel lemak dan sel radang.
 A. Xantelesma
B. ..
Pembahasan :
Pada IT Tumor – IB

8. Fenomena crowding:
A. Ambliopia
B. …

Vignette no 9-12
Bayi, 2 tahun, kelemahan satu tungkai kaki. Tidak vaksinasi
9. Diagnosis dari kasus ... (poliomyelitis)
Pembahasan
Poliomielitis merupakan penyakit yang disebabkan virus polio yang tergolong dalam
Picornavirus (Suatu mikro organisme berukuran kecil, namun menyebabkan
kelumpuhan).
Gambaran klinis:
Poliomielitis asimtomatis
(Setelah masa inkubasi 7-10 hari), tidak terdapat gejala karena daya tahan tubuh cukup
baik, maka tidak terdapat gejala klinik sama sekali.
Poliomielitis abortif :
Timbul mendadak langsung beberapa jam sampai beberapa hari. Gejalaberupa infeksi
virus seperti malaise, anoreksia, nausea, muntah, nyeri kepala, nyeri tenggorokan,
konstipasi dan nyeri abdomen.
Poliomielitis non paralitik :
Gejala klinik hampIr sama dengan poliomyelitis abortif , hanya nyeri kepala, nausea dan
muntah lebih hebat. Gejala ini timbul 1-2 hari kadang-kadang diikuti penyembuhan
sementara untuk kemudian remisi demam atau masuk kedalam fase ke2 dengan nyeri
otot
Poliomielitis paralitik :
Gejala sama pada poliomyelitis non paralitik disertai kelemahan satu atau lebih
kumpulan otot skelet atau cranial. Timbul paralysis akut pada bayi ditemukan paralysis
fesika urinaria dan antonia usus
 Sumber: repository.unhas.ac.id/.../epidemiologi%20penyakit%20polio.pdf?

10. Vaksin untuk kasus ... (polio)

Pembahasan:
Terdapat 2 macam bentuk vaksin untuk mencegah infeksi oleh virus polio, yaitu
inactivated poliovirus vaccine (IPV) dan oral attenuated poliovirus vaccine (OPV).

Sumber: http://www.idai.or.id/downloads/PPM/Buku-PPM-Jilid2.pdf

11. Tindakan keluarga … (diagnosa poliomielitis, rujuk ke rs, beri tahu dinkes)

12. Tindakan keluarga … (jaga hygiene, tidak boleh bab sembarangan)

Pembahasan nomer 3 dan 4 :
Sumber: repository.unhas.ac.id/.../epidemiologi%20penyakit%20polio.pdf?...

Tatalakasana dan edukasi

13. Nyeri di satu sisi kepala, berdenyut, sebelum serangan ada pandangan kabur. Diagnosis:
giant cell arteritis
Pembahasan: ( IT 25 – cephalgia (Headache) – LA)
 14. Sendal terlepas …
(peroneal
palsy(?))
Pembahasan: (IT
– 23 & 24 Neuropati – HAS)

15. Kepala pusing 7 keliling jika kepala posisinya berubah vertigo vestibular
Pembahasan: (IT 18 - vertigo- yun)

16. Seorang laki-laki menderita nyeri pinggang yang menjalar ke kaki kiri.
Terjadi secara tiba-tiba setelah mengangkat barang berat.
Lokasi kelainan pada penyaki tersebut diatas adalah
A. neuromuskuler junction
B. saraf tepi
C. flexuslumbalis
D. radix lumbalis
E. motorneuron
Pembahasan: (IT
– 23 & 24 Neuropati – HAS)
17. Seorang guru mengeluh suara menjadi parau setelah lama mengajar,
namun suara menjadi jelas kembali setelah istirahat dalam waktu yang lama.
Lokasi kelainan penyakit tersebut diatas terletak pada :
A. neuromuskuler junction (IT dr.hasnawi)
B. saraf tepi
C. otot-otot pengatur suara
D. motor neuron
E. radix saraf

18. Seorang guru mengeluh suara menjadi parau setelah lama mengajar,
namun suara menjadi jelas kembali setelah istirahat dalam waktu yang lama.Diagnosis
yang paling tepat adalah…
A. Miastenia Gravis (IT dr.hasnawi)
B. Periodic Paralisis
C. Parese parapharingeal
D. Bulbarpalsy syndrome
E. Gullain Barre Syndrome

19. Wanita ngeluh sakit pada jempol dan telunjuk, pmeriksaan Thinnel (+)
A. carpal tunnel syndrome (IT dr.hasnawi)
B. …

20. Tumor ganas trbanyak ekstraokuler pd anak"

A. Rhabdomyosarcoma (IT dr.ibrahim)

21. Kasus dry eye, mata merah. Kandungan obat tetesnya apa?
A. Sodium (IT KSH)
B. Kalium
C. …

22. Pemeriksaan objektif buat nentuin derajat ketulian?

A. Audiometri nada murni (Buku THT FK UI)
B. Timpanometri
C. Playaudimetri
 D. …

23. Seorang pasien datang ke poli mata dengan keluhan mata kanan kabur tiba-tiba.
Penglihatan mata kanan seperti tertutup tirai, dari pemeriksaan didapatkan tekanan
bola mata kanan hipotoni, terdapat RPE di vitreus (tobacco dust), di retina terlihat
undulasi dan demarcation line. Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Oklusi vena retina sentral
B. Oklusi arteri retina sentral
C. Oklusi vena retina perifer
D. Oklusi arteri retina perifer
E. Ablasio retina (IT dr.Ansyori)

24. Seorang pasien dengan riwayat menderita kencing manis selama 10 tahun dikonsulkan
dari bagian penyakit dalam ke bagian mata untuk kemungkinan menderita retinopati
diabetika. Dari pemeriksaan funduskopi didapatkan perdarahan intraretina 4
kuadran, 2 kuadran venous beading dan 1 kuadran blabla. Diagnosis?
A. Severe Npdr (Nonproliverative diabetic retinopathy) (IT dr.Ansyori)
B. …

25. Tumor ganas ekstraokuler terbanyak pada anak-anak adalah

A. Basal cell carcinoma
B. Squamous cell carcinoma
C. Rhabdomiosarkoma
D. Retinoblastoma

Jawab:
Ini nggak ada di IT, tapi dokternya ngomong, dan kebetulan aku catet:
Tumor tersering pada ekstraokuler: Rhabdomyosarcoma
Tumor tersering pada intraokuler : Retinoblastoma

26. Anak laki-laki 9 tahun, dengan keluhan kedua mata gatal, blefarospasme, fotofobia,
secret mata (+) mukoid, visus (N). slit lamp cobblestone pada palpebre superior.
Penatalaksanaan kasus tersebut adalah..
A. antibiotic topical
B. asiklovir topical
C. mast sel stabilizer topical
D. topical artificial tears
Pembahasan: IT Infeksi imunologi dr. Petty
27. Kelainan refraksi yg tidak diperbaiki saat visual developmental akan berakibat....
A. Anisometropia
B. Anisokor
C. Amblyopia
D. Ametropia

Sumber: Internet dan IT strabismus, kalo ambliopia (mata malas) itu disebabkan oleh
terhalangnya sinar masuk ke mata pada saat masa perkembangan penglihatan (<6 tahun)
misalnya pada blapharofimosis dimana terjadi ptosis sejak lahir dan katarak kongenital.
Penyebab lain ambliopia yaitu kelainan refraksi mata yang tidak dikoreksi pada masa
perkembangan penglihatan.

28. Seorang wanita dtg dg keluhan sulit menutup mulut shg kalo minum tumpah. Riwayat
sering naik motor tanpa helm.(basah rambut cabe). Apa dx nya...
A. Bell's palsy
B. Kelumpuhan n. V
C. Kelumpuhan n. XII
Pembahasan: kemungkinan pasien mengalami bell’s palsy dimana terjadi parase otot-otot
yang diinervasi nervus VII, yang salah satu gejalanya yaitu mulut mengot. Dosen juga
pernah membahas tentang kasus tentang pengendara motor yang kena angin malam atau
hujan beresiko terkena bell’s palsy.
29. Seorang wanita berusia 55 tahun dating dengan keluhan nyeri di wajah sepertidiiris-iris
terutama pada daerah bibir, mata, dan hidung. Nyeri sering muncul tiba-tiba dan
berlangsung kurang dari 1 menit. Pada awalnya pasien mengirahanya sakit gigi biasa,
namun setelah gigi dicabut, keluhan yang dirasakan tidak juga menghilang. Apakah
kemungkinan diagnosis kasus ini ?
A. Classic migraine
B. Common migraine
C. Neuralgia trigeminal
D. Tension type headache
E. Typical facial pain

Sumber: IT trigeminal neuralgia dan omongan dosen pas waktu ngajar tentang kasus
trigeminal neuralgia yang sering salah diagnosis sebagai sakit gigi.

30. Seorang laki-lakiberusia 18 tahun dibawa ke ke instalasi gawat darurat dengan

keluhan sesak sejak 3 jam sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien mengalami
kesemutan dan tebal pada kedua tangan dan kaki dan keluhan ini diikuti kelemahan
pada tungkai yang menjalar kelengan sejak 3 hari yang lalu. Dua minggu yang lalu,
pasien mengalami infeksi saluran pernafasan. Pada pemeriksaan fisik diperoleh
kesadaran baik, motorik didapatkan kelumpuhan keempat anggota gerak tanpa
peningkatan refleks. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus diatas?
A. Poliomielitis
B. Miastenia gravis
C. Distrofi muskular dari Duchenne
D. Guilian-Barre syndrome
E. Neuropati diabetic

Pembahasan:

Guillan barre tetraplagia flaksid arefleksif yang biasanya didahului ISPA. (Sumber:
Internet dan IT Neuropati dr.Hasnawi)
31. Seorang priaberusia 50 tahun dating dengan keluhan tangan kirinya tidak dapat
diangkat setelah sebelumny aterjatuh. Pada pemeriksaan, pasien tidak dapat melakukan
dorso fleksi tangankiri. Nervus yang mengalami gangguan pada kasus ini adalah ...
A. Nervus u1naris
B. Nervus radialis
C. Nervus medianus
D. Nervus medianus dan nervus ulnaris
E. Nervus medianus dan nervus radialis

Pembahasan:
Maaf jawaban pastinya belum dapet, tapi kayaknya drop hand akibat kerusakan nervus
radialis, pas aku cari di internet, katanya drop hand itu sering disebabkan oleh trauma,
yang ciri-cirinya yaitu tangan tidak bisa diangkat dan tidak dapat atau sulit memfleksikan
pergelangan tangan.

32. Seorang wanita berusia 15 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan utama kejang
berulang sejak 30 menit yang lalu, disertai penurunan kesadaran. Riwayat epilepsy
dalam keluarga (+). Bagaimana penanganan pertama pada kasus tersebut ?
A. Obat anti epilepsy darurat: diazepam 10-20 mg iv.
B. Memperbaiki fungsi kardiorespiratorik
C. Obat anti epilepsi: fenitoin 15-18 mg/kgBBiv.
D. Menangani asidosis
E. Pemeriksaan laboratorium darah

Pembahasan:
Kategori: Yakin
33. Seorang pria berusia 24 tahun datang ke UGD dengan keluhan kelemahan pada kedua
tungkai dan kakinya disertai rasa kesemutan pada kedua sisi. Beberapa jam kemudian
kelemahan dirasakan di kedua lengannya. Satu minggu sebelumnya pasien menderita
flu selama 3 hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan refleks tendon menghilang.
Apakah kemungkinan diagnosis kasusini ?
A. Poliomielitis bulbar
B. Acute flaccid paralysis
C. Miastenia gravis
D. Guillian Barre Syndrome
E. Poliomielitis paralitik spinal
 Sumber : library.usu.ac.id/download/fk/bedah-iskandar%20japardi46.pdf

Kategori Yakin
34. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa ke poli saraf dengan keluhan sering-kali
pandanganya tampak kosong dan melamun dan segala sesuatu yang sedang dipegang
oleh pasien terjatuh. Kejadian ini berlangsung selama kira-kira 5 menit dan tidak
terdapat penurunan kesadaran sebelumnya.
Berdasarkan ILAE 1981, bentuk epilepsi yang paling tepat pada pasien ini adalah
A. Bangkitan parsial sederhana
B. Bangkitan urnum tonik-klonik
C. Bangkitan umum mioklonik
D. Bangkitan parsial kompleks
E. Bangkitan umum absens

IT dr. Yunnidian Sari – Epilepsi dan Kejang Lainnya

Sumber: http://www.epilepsy.com/learn/types-seizures/absence-seizures
 Kategori: Yakin
35. Seorang laki-laki berusia 17 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan seluruh tubuh kaku.
Satu minggu yang lalu kaki kirinya tertusuk paku. Kemudian, dua hari yang lalu
mulutnya sulit dibuka dan badan kaku bila disentuh. Demam tidak ada. Dari
pemeriksaan kesadaran compos mentis, tekanan darah 130/110 mmHg, nadi 90
kali/menit, pernapasan 20 kali/ menit.Saat ini mulut hanya dapat dibuka 0,5 cm dan
perut serta leher kaku. Apakah komplikasi yang paling mungkin timbul ?
A. Trismus  gangguan motorik nervus trigeminus, terutama spasme otot
pengunyah, disertai kesulitan membuka mulut (rahang terkunci [lockjaw]);
merupakan gejala awal tetanus yang khas.
B. Kakukuduk
C. Spasme laring
D. Reaksi rangsang
E. Aspirasi pneumonia

IT Tetanus – dr. Msy Rita Dewi Sp.A (K)

Kategori: Yakin
36. Seorang wanita berusia 24 tahun datang dengan keluhan utarna nyeri kepala sebelah
yang dirasakan sejak 6 bulan yang lalu. Nyeri seringkali dirasakan di sebelah kanan dan
terkadang di sebelah kiri, nyeri berdenyut dan memberat dengan aktivitas. Seringkali
pasien merasakan penglihatan buram. 15-30 menit sebelum nyeri kepala timbul.
Apakah diagnosis pada pasienini ?
A. Episodic tension type headache
B. Classic migraine  migraine with aura
C. Common migraine  migraine without aura
D. Cluster type headache
E. Chronic tension type headache
Pembahasan
Kapita Selekta
1. Kriteria migrain tanpa aura berdasarkan IHS
 - Sekurang-kurangnya lima nyeri kepala berlangsung selama 4 – 72 jam
(belum diobati atau sudah diobati namun belum berhasil), DAN
- Nyeri kepala mempunyai sedikitnya 2 dari gejala-gejala berikut:
a. Lokasi unilateral
b. Kualitas berdenyut
c. Intensitas nyeri sedang-berat
d. Keadaan diperberat oleh aktivitas fisik atau di luar kebiasaan
rutin (seperti berjalan atau naik tangga)
- Selama nyeri kepala disertai 1 dari gejala berikut: mual dan/muntah
ATAU fotofobia dan fonofobia
- Tidak berkaitan dengan penyakit yang lain

2. Kriteria migren dengan aura berdasarkan IHS

- Aura tipikal terdiri atas gejala visual dan/atau sensoris, dan/atau berbahasa
yang berkembang secara bertahap, durasi tidak boleh lebih dari 1 jam, pulih
sempurna, dan berhubungan dengan timbulnya nyeri kepala yang
memenuhi kriteria migren tanpa aura.

Kategori: Yakin
37. Pengelolaan segera yang diberikan untuk mengatasi sakit kepala pada pasien No. 197
di atas adalah
a. Flunarizin
b. Metisergid
c. Sumatriptan
d. Amitriptilin
e. Carbamazepin
 IT dr. Lidya Aprilina – Nyeri Kepala

Kategori: Yakin
38. Seorang wanitaberusia 25 tahun dating ke poli Rumah Sakit dengan keluhan tidak bias
menutup mata kiri, dan terasa kering, pasien juga mengeluhkan tidak bias minum
dengan baik karenaseringkali setelah minum, air akan menetes dari sudut kiri mulutnya.
Pasien mengaku sebelumnya berkendara motor tanpa menggunakan pelindung kepala.
Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini ?
a. Paralisis N. Fasialis
b. Paralisis N. Trigeminus
c. Bell's palsy
d. Infarkserebri
e. Stroke non hemmoragic
Kalau kata dr. Theresa, kalau ada pasien seperti ini datang, kita lakukan
pemeriksaan Neurologis (Nervus Fasialisnya), maka diagnosis nya Parese N. VII
perifer dulu. Kalau dilihat ternyata penyebabnya bukan virus, trauma, dll, baru
bisa dibilang Bell’s Palsy

Kategori: Ragu-Ragu
39. Perempuan 34 th dengan nyeri tangan kanan terutama ibubjari dan jari tlunjuk . Pem
tes thinnel +. Pemeriksaan penunjang untuk mengakkan diagnosis:
a. MRI
b. ENMG
c. foto lengan
d. foto polos
e. USG
 IT dr. Hasnawi - Neuropati

Kategori: Yakin
40. Seorang ... mengeluh mata sering berair, gatal dan merasa seperti keluar pasir, terdpat
sensai kering. Penglihatan kabur. Pemeriksaan ada kelainan glandula meibom . Segmen
anterior mata lain normal. Kelainan pada kasus di ...
a. Aquos  glandula lacrimalis & glandula lacrimalis asesorius
b. Lipid  oleh meibom dan zeis
c. Musin  sel goblet
d. lipid musin
e. aquous musin

Tambahan Info:
Mukus juga ada dalam komponen air mata, dihasilkan oleh epitel skuamosa bertingkat
tidak berkeratin pada konjungtiva, glandula lakrimalis, dan sel-sel goblet di konjungtiva
 Sumber: Respository USU
Sobotta

41. Tulang etmoid, lakrimal, maksila, sfenoid adalah tulang - tulang :

A. Atap orbita  frontal, sphenoid (lesser wing)
B. Dinding lateral orbita  zygomaticus, sphenoid (great wing)
C. Dinding medial orbita
D. Lantai orbita  maksilla, palatinum, zigomatikus
E. Dasar orbita

42. Alat untuk mengukur derajat pendengaran..

A. …
B. …
C. ….
D. Audiometri nada murni
E. Timpanometri
Pembahasan: Audimetri merupakan earphone sederhana yang dihubungkan dengan
ossilator elektronik yang mampu memancarkan suara murni dengan kisaran nada rendah
 tinggi. Tujuan: menentukan jenis dan derajat gangguan pendengaran.

43. Seorang laki2 mengeluh terdapat benjolan pada bagian temporal mata kanannya.
Palpebra superior bengkak, merah dan nyeri apabila ditekan. Saat diperiksa ternyata
terdapat benjolan di konjungtiva tarsal superior. Satu minggu sebelumnya, penderita
terkena mumps namun sudah sembuh. Terdapat benjolan di preaurikular pasien.
(Diagnosa dacryoadenitis)
Pemeriksaam penunjang apakah yang perlu dilakukan pada kasus ini??
A. …
B. …
C. Biopsi
D. pemeriksaan gram
E. Pemeriksaan KOH
Pembahasan:
 Gambar 1. Dacryoadenitis
Definisi: Radang kelenjar air mata, biasanya disebabkan oleh infeksi virus atau bakteri.
Gejala termasuk mata kering, merah atau merah muda kelopak mata, pembengkakan tutup
atau di sekitar mata dan ptosis.
Beberapa penyebab utama dari proses infeksi terbagi menjadi 3 , yaitu :

1.Viral (penyebab utama) Mumps (penyebab tersering, terutama pada anak-anak), Epstein-
Barr virus, Herpes zoster, Mononucleosis, Cytomegalovirus, Echoviruses, Coxsackievirus A
Pada anak dapat terlihat sebagai komplikasi dari kelenjar air liur, campah, influenza.

2.Bacterial Staphylococcus aureus and Streptococcus, Neisseria gonorrhoeae, Treponema

pallidum, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis,
Borrelia burgdorferi. Dapat terjadi juga akibat infeksi retrograd konjungtivitis. Trauma
tembus dapat menimbulkan reakso radang pada kelenjar lakrimal ini.

3.Fungal (jarang) Histoplasmosis, Blastomycosis, aktinomises, nokardiosissporotrikosis 4.

Sarkoid dan idiopati

Untuk membedakan dakriodenitis akut dengan selulitis orbita yakni dilakukan biopsi kelenjar
lakrimal
Sumber: mata fkui

44. Komplikasi tersering yang terjadi pada kasus ini adalah

A. Kalazion
B. Blefaro konjungtivitis
C. Fistula kel air mata
D. Dry eye syndrome
E. Dacryocystitis

45. Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri di pergelangan tangan hingga jari
telunjuk dan jempol seperti kesetrum. Nyeri kadang menyebar sampai ke bahu.
Nyeri dirasakan berat pada malam hari. Ia bekerja mengaduk 20 kg adonan pempek
setiap hari. Tes phalen (+) tes tinel (+)
Apa diagnosis untuk kasus ini?
A. Miastenia gravis
B. Tarsal tunel syndrome
C. Carpal tunel syndrome
D. Peroneal palsy
E. ...
Pembahasan:
Dari gejala disebutkan kalau Wanita tsb ada sensasi kesetrum di telunjuk dan jempol.
Dimana jari itu dipersarafi N. medianus. Salah satu gejala dari CTS adalah terjepitnya N.
medianus. Didukung Tes phalen (+) tes tinel (+).

46. Soal panjang, apa yang dimaksud crowding phenomena … (ambliopia)

Crowding phenomenon : karakteristik yang umum terjadi pada mata amblyopia adalah kesulitan dalam
membedakan optotipe yang saling berdekatan. Visus sering lebih baik ketika pasien dihadirkan huruf tunggal
daripada sebaris huruf.

47. Seorang wanita dtg dg keluhan mata berair, perih dan spt mengganjal. Pada
pemeriksaan didapatkan disfungsi duktus meibomian. Lapisan mana dr air mata yang
terganggu produksinya?
A. Mucin
B. Lipid
C. Aquos
D. Aquous dan musin
E. Lipid dan aquous
Diagnosis: hordeolum interna (berhubungan dengan kel sebasea  lipid)

48. Laki-laki, 23 tahun, ada benjolan di kelopak mata bawah margo palpebra 3 hari yg
lalu. Diameter 5mm, merah, nyeri, keras. Diagnosis?
A. Hordeolum
B. Kalazion
C. Basal cell carcinoma
D. Meibomitis
E. Squamous cell carcinoma (pertumbuhan eksofitik, benjol, mudah berdarah)

49. Laki-laki, merasa sakit yg menjalar ke kaki kiri setelah angkat berat. Lokasi kelainan
pada kasus?
A. Neuromuskular junction
B. Saraf tepi
C. Flexus lumbalis
D. Radix lumbalis
E. Motor neuron
Jawab :
Sumber : IT Neuropati dr M. Hasnawi Haddani SpS, slide ke 23
Radikulopati Lumbosakral
Nyeri radikuler : nyeri daerah punggung bawah menjalar sampai tungkai sesuai
dermatom. Nyeri meningkat bila batuk, mengejan dan membungkuk.

Sakit menjalar adalah khas dari nyeri radikuler. Radiks terjepit ketika pasien
mengangkat benda berat.

50. Seorang anak perempuan 8 tahun dibawa ibunya ke rs dengan keluhan melihat papan
tulis tidak jelas dan menonton tv terlalu dekat visus OD dan OS 6/60 dikoreksi S-3
menjadi 6/15, crowding phenome on (+), ortoforia, gerakan baik. Apa arti crowding
phenomenon pd kasus? …
Jawab :
Sumber :
 Buku Mata UI Hal.266
Uji Crowding phenome ( untuk mengetahui adanya ambliopia )
Penderita diminta membaca huruf kartu Snellen sampai huruf terkecil yang
dibuka satu persatu atau diisolasi, kemudian isolasi huruf dibuka dan pasien disuruh
melihat sebaris huruf yang sama. Bila terjadi penurunan tajam penglihatan dari huruf
isolasi ke huruf dalam baris maka ini disebut adanya fenomena “crowding” pada mata
tersebut. Pada kasus Crowding phenome on (+), pasien perempuan 8 tahun ini
menderita ambliopia.

51. Seorang anak perempuan 8 tahun dibawa ibunya ke rs dengan keluhan melihat papan
tulis tidak jelas dan menonton tv terlalu dekat visus OD dan OS 6/60 dikoreksi S-3
menjadi 6/15, crowding phenome on (+), ortoforia, gerakan baik. Apa diagnosis
anak tersebut …
A. Astigmatisme
B. Myopia simpleks
C. Astigmatisme myopia simpleks
D. Myopia astigmatisme compositum
Jawab :
S-3 menjadi 6/15, crowding phenome on (+), ortoforia, gerakan baik
Sferis -3 = Myopia

Misal C = Kompositum
(mohon maaf temen2 saya belum paham, jika ada teman2 yang bisa menjawab
dengan sumber terpercaya dari buku atau sejenisnya, tolong dishare ya)

52. Nn.w mengeluh ada benjolan mata di temporal kiri. Ada riwayat mumps ada edema ,
kotoran mata + ada pembesaran KGB preaurikular. Apa tatalaksana yg cocok?
A. Kompres air dingin
B. Antiviral topikal
C. Antibiotik
D. Anti fungal
Jawab :
Karena ada mumps, yang menandakan terkena virus.
(mohon maaf, soal tentang ini tidak ada IT nya selama blok ini, jika teman2 ada yang
bisa menjawab dengan sumber tepercaya dari buku atau sejenisnya, tolong dishare ya)

53. Anak 8 tahun mengeluh sulit melihat papan tulis. VOD : 6/60 VOS : 6/60 . Crowding
phenomenon +. Apa diagnosis kasus ini?
A. Astigmatisme
B. Myopia
C. Astigmatisme myopia komplek
Jawab :
Crowding phenomenon +
 (soal diatas tidak lengkap, tp kemungkinan soal ini sama seperti soal no 51)

54. Seorang anak perempuan usia 8 tahun dibawa ibu ke poli mata dengan keluhan tidak
jelas melihat ke papan tulis, dan bila menonton televisi terlalu jauh. Pada
pemeriksaan AVOD 6/60 dengan koreksi S-3.00 menjadi 6/15. AVOS 6/60 dengan
koreksi S-3.00 menjadi 6/15. Crowding phenomena +, pada isolasi huruf snellen chart
maju 2 baris menjadi 6/9. Kedudukan bola mata ortoforia. Gerakan bola mata baik
kesegala arah. Apakah penatalaksanaan yang paling tepat pada kasus diatas?
A. Kacamata saja
B. Terapi amblyopia saja
C. Kacamata + amblyopia
D. Kacamata + amblyopia dengan occlusi
E. Pernyataan C dan D benar
Jawab :
Anak perempuan 8 tahun ini menderita Ambliopia.
Visus anak berkembang sampai dengan umur 6 tahun.(IT.dr. Linda )
Jadi kalo misalnya terapinya kacamata dengan occuli (memaksa mata untuk melihat
mata yang mengalami ambliopia), jadi mungkin penatalaksanaan yang paling tepat
dengan kacamata saja) (sumber ; mbak mutia)
(mohon maaf temen2 saya juga belum paham betul, jika ada teman2 yang bisa
menjawab dengan sumber terpercaya dari buku atau sejenisnya, tolong dishare ya)

55. Apakah yang dimaksud dengan crowding phenomena? …

Jawab :
Sumber :
Buku Mata UI Hal.266
Uji Crowding phenome ( untuk mengetahui adanya ambliopia )
Penderita diminta membaca huruf kartu Snellen sampai huruf terkecil yang dibuka
satu persatu atau diisolasi, kemudian isolasi huruf dibuka dan pasien disuruh melihat
sebaris huruf yang sama. Bila terjadi penurunan tajam penglihatan dari huruf isolasi
ke huruf dalam baris maka ini disebut adanya fenomena “crowding” pada mata
tersebut. Mata ini menderita ambliopia.

56. Seorang pasien laki-laki usia 55 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher kanan
dan kiri. Sebesar buah mangga, disertai dengan pandangan ganda pada mata kanan,
hidung tersumbat, telinga berdenging dan sakit kepala. Pasien ini diduga menderita
penyakit apa?
a. Karsinoma sinus paranasal
b. Karsinoma nasofaring
c. Karsinoma orofaring
d. Karsinoma laring
e. Karsinoma regio colli
 Jawab :
Sumber : IT Tumor THT dr.Abla slide ke 7
Karsinoma Nasofaring
Stadium lanjut :
Benjolan pada leher.

Mata juling / strabismus.

Cephalgia berat

57. Tulang etmoid, lakrimal, maksila dan sfenoid adalah tulang-tulang penyusun? …
Rongga Orbita

Pembahasan:
Rongga orbita adalah rongga yang berisi bola mata dan terdapat 7 tulang yang
membentuk dindin orbita yaitu: lakrimal, etmoid, sfenoid, frontal, dan dasar orbita
yang terutama terdiri atas tulang maksila, tulang palatinum dan zigomatikus.
Sumber: Ilmu Penyakit Mata FKUI

58. Obat yg menyebabkan penurunan pendengaran adalah

A. Rifampisin
B. pirazinamid
C. isoniazid
D. streptomisin
E. Etambutol
Pembahasan:
Streptomisin merupakan salah satu obat golongan aminoglikosida, yang sampai saat
ini masih digunakan sebagai terapi anti-tuberkulosis kategori II . Penggunaan obat ini
masih menjadi dilema, karena efek samping streptomisin dapat menyebabkan tuli
 sensorineural dengan gejala tersering tinitus atau rasa penuh pada telinga dan
gangguan keseimbangan sedangkan obat ini perlu diberikan pada jangka waktu
tertentu yang tidak boleh diputus.
Sumber: THT FKUI

59. Penglihatan mata seperti tertutup tirai ... diagnosisny adalah (ablasio retina)
Pembahasan:
Ablasi retina adalah suatu keadaan terpisahnya sel kerucut dan batang retina
dari sel epitel pigmen retina. Lepasnya retina atau sel kerucut dan batang dari koroid
atau sel pigmen epitel akan mengakibatka gangguan nutrisi retina dari pembuluh
darah koroid yang bila berlangsung lama akan mengakibatkan gangguan fungsi yang
menetap.
Ablasi retina akan memberikan gejala terdapatnya gangguan penglihatan
yang kadang-kadang terlihat sebagai tabir yang menutup. Terdapatnya riwayat adanya
pijaran api (fotopsia) pada lapangan penglihatan.
Sumber: Ilmu Penyakit Mata FKUI

60. Seseorang dtg ke dokter, dia mengalami pusing, kepala berdenyut, dll. Diagnosis yg
tepat
A. …
B. Classic migrain
C. Common migrain (ragu)

61. Seseorang ada benjolan di leher sperti mangga, tidak ada gangguan penglihatan,
telinga. Diagnosis..
A. Karsinoma paranasal
B. Karsinoma nasofaring
C. Karsinoma laring
D. Karsinoma orofaring
Pembahasan:
Gejala karsinoma nasofaring dapat dibagi dalam 4 kelompok, yaitu gejala
nasofaring sendiri (epistaksis ringan atau sumbatan hidung), gejala telinga (tinitus,
rasa tidak nyaman, nyeri/otalgia), gejala mata (diplopia) dan saraf (neuralgia
trigeminal), serta metastasis atau gejala di leher (benjolan). (Gejala tidak khas)
Metastasis ke kelenjar leher dalam bentuk benjolan di leher yang mendorong
pasien untuk berobat, karena sebelumnya tidak terdapat keluhan lain. (Stadium lanjut)
Sumber: THT FKUI

62. Pokoknya gambarnya di mulai dari 70 dan berakhir di 90 (garis datar). Apa
interpretasinya?
A. T. Konduksi berat
B. T. Konduksi ringan
C. T. Sensorineural berat
D. T. Sensorineural ringan
 E. T. Campuran
Pembahasan:
Data nya kurang, tapi kalo seandainya titik awalnya 70 dB dan titik akhirnya 90 Db
dalam satu garis lurus, berarti bisa dianggap Ambang Dengar nya:
AD = (70+90)/2 = 80 Db (kalau ini AC, tuli berat)
Derajat ketulian:
0 – 25 dB: normal
>25 – 40 dB: tuli ringan
>40 – 55 dB: tuli sedang
>55 – 70 dB: tuli sedang berat
>70 – 90 dB: tuli berat
>90 dB: tuli sangat berat
Untuk menentukan apakah dia tuli konduksi, sensorineural, atau campuran, harus ada
gambar grafiknya atau data AC dan BC nya, tp krn soalnya kurang lengkap jd cm bs
dijawab sejauh ini
Sumber: THT FKUI

63. Ada pembesaran di leher. Hidung mampet. Suara terganggu. Tinitus. Diagnosisnya
apa?
A. Karsinoma perinasal
B. Karsinoma orofaring
C. Karsinoma nasofaring
D. Karsinoma yyy
E. Karsinoma xxx
Pembahasan:

Sumber: IT ABL

64. Dia diam dgn ttpn kosong...

A. Bangkitan umum absence
B. Bangkitan umum tonik
IT RTA
 65. Buram 15 menit sblm skit kpala...
A. Classic migraine
B. ClusterTension
Jawab: Migrain dengan aura (IT BL thn lalu – Tension & Cluster Headache,
Migrain, Trigeminal Nerve)

66. Pasien mengeluh iritasi pada mata, kering dan rasa terbakar.. Bahan berkhasiat apa
yang ada untuk obat yg diberikan ini...
Jawab: Na Hyaluronate
(IT KSH – Medicines Preparation for Special Sensory Organs System)

67. Pasien mengalami nyeri kepala yang berdenyut denyut.obat yg dikasih apa?
(diagnosis migren obatnya sumatriptan.)
Jawab: Sumatryptan (IT BL thn lalu – Tension & Cluster Headache, Migrain,
Trigeminal Nerve. Karena cirinya nyeri kepala berdenyut itu khas migrain (cek di
jwbn soal no 65 ada di ppt nya)
68. Hidung berdarah, mampet sebelah kanan, visus tidak terganggu blabla
A. Tumor paranasalis
B. ...
C. …
Jawab: bukan tumor paranasal, mungkin tumor nasofaring kali ya. Soalnya kalo tumor
paranasal dia gejalanya visus terganggu. Gambar di bawah ini ttg tumor paranasal:

69. Seorang pasien datang dengan keluhan sakit kepala, kuping berdenging, mata
berpenglihatan ganda, hidung terasa tersumbat, mimisan apa diagnosis pasien tsb?
A. Karsinoma sinus paranasal
B. Karsinoma nasofaring
C. …
Jawab: Ca Nasofaring (Buku THT FK UI)
70. Seorang anak datang dengan keadaan kejang. Awalnya anak ini hanya terjadi
sebagian muka mencong, sebagian mata mendelik, ekstremitas sebagian lalu keadaan
menjadi kejang kelojotan seluruh tubuh. Keadaan apa yang dialami anak ini?
A. Kejang umum --》absans
B. Kejang parsial kompleks '' 》 klonik
C. Kejang parsial sederhana --》 tonik klonik umum
Jawab : Kejang tonik klonik
Soalnya dibilang kalo dia kelonjotan seluruh tubuh, jadi aku prefer C

71. Seorang pasien datang ke poli mata dengan keluhan ganguan pemeriksaan dari
hasil pemeriksaan ditemukan adanya floaters, visus menurun dan RPE terdapat di
vitreus..... apakah diagnosis pasien adalah
A. Gangguan pada arteri retina sentral
B. Gangguan pada arteri retina cabang
 C. Gangguan pada vena cabang sentral
D. Ablasio retina
Jawab: Ablasio retina
(IT AK – Gangguan Mata pada Vitreoretina)

72. Pembawa yang sering digunakan pada obat tetes hidung adalah
A. Lipoid
B. Minyak
C. Aquos
D. Aquos dan lipid
Jawab: Aquos
(IT KSH – Medicines Preparation for Special Sensory Organs System)

73. Obat yang digunakan untuk menghilangkan rasa terbakar, iritasi, kekeringan pada
mata adalah
A. Kalium iodida
B. Penyleprine
C. Hyaluronate
Jawab: jawaban yang saya pilih berdasarkan jawaban yang
http://patient.info/medicine/sodium-hyaluronate-for-dry-eyes jelaskan bahwa natrium
hyaluronat digunakan untuk mata kering.
 74. Pasien dengan gejala mulut mengot ke kanan, mata sebelah kiri sulit menutup, alis
terangkat. Terapi yang diberikan
a. Steroid, kobalamin, dan fisioterapi
b. …
Jawab: lihat nomor 75

75. Pasien dengan gejala mulut mengot ke kanan, mata sebelah kiri sulit menutup, alis
terangkat sebelah. Terapi yang tepat adalah
A. Steroid, kobalamin, dan fisioterapi
B. Antibiotik, fisioterapi
C. Antiinflamasi, kobalamin, fisioterapi
Jawab: kasus berikut adalah bell’s palsy. Berdasarkan tutorial yang sudah dilakukan,
tatalaksana yang bisa diberikan pada pasien berupa steroid, fisioterapi dan obat suportif lain
untuk mempercepat perbaikan sel saraf yaitu kobalamin (vit. B12)

76. Anak laki laki 2 thn 4 bln mengalami kejang 1 kali dirumah, dtg ke rs. Tindakan apa
yang dilakukan ?
i. ABC, dengan Diazepam rektal 5 mg
ii. …
Jawab : berdasarkan buku saku pelayanan anak di rumah sakit, jika anak datang dalam
keadaan kejang tatalaksnanya adalah:
- Masukkann satu ampul diazepam ke dalam semprit 1 ml.
- Masukkan semprit ke rectum 4-5 cm dan injeksikan laritan diazepam

77. Pasien merasa pusing berputar, mual dan muntah, berdenging dan ada gangguan
pendengaran, serangan pertama berat dan meringan di serangan yang kedua. Apa
diagnosis ?
A. VPPJ
B. sindrom menier
C. Tuli konduksi
D. NIHL
Jawab: berdasarkan IT neurovestibularis ABL slide26 gejala dan tanda tersebut adalah
penyakit meniere.

78. Seorang pasien dgn keluhan pusing kepala sebelah. Dia jg merasa tidak enak ketika
melihat cahaya/ sinar. Apa diagnosis ?
a. Tension headache
b. Classic migraine
c. Common migrain
d. ...
Jawab: berdasarkan IT Tension & Cluster Headache, Migraine, Trigeminal Nerve BL
slide11-14 gejala diatas merupakan gejala dari common migraine (migren tanpa aura).

79. Skenario yang sama dengan atas. Tatalaksana yang dilakukan ? …

Jawab: tatalaksana berdasarkan IT Tension & Cluster Headache, Migraine,
Trigeminal Nerve BL slide14 diberikan analgesic nonspesifik seperti
acetaminophen, aspirin, NSAID.

80. Pasien mengalami DM dan hipertensi Ditemukan pendarahan retina dan atau eksudat.
A. Hipertensi retinopati grade 3
B. …
Jawab: berdasarkan IT Gangguan Mata pada Vitreoretina AK slide76 disebutkan bahwa
tanda fundus terlihat penyempitan arteri yang jelas ketidakteraturannya ditambah ada
perdarahan retina dan/atau eksudat merupakan grade 3.

81. Obat TB yg membuat penurunan pendengaran adalah

i. Streptomisin
Streptomisin adalah obat yang bersifat ototoksik

82. Seorang ibu mengeluh bayinya 3 bln tidak bisa mendengar suara di dekatnya.
Anamnesis riwayat perinatal guna skrining ggn pendengran adalah ....
i. Perdarahan telinga
ii. Trauma bitemporal
iii. Infeksi telinga tengah
iv. Prematuritas
v. Jatuh dari tempat tidur

Audiosensory Diseases – ABL slide 49

Penyebab gangguan pendengaran pada bayi/anak

Masa Pranatal Masa Perinatal Masa Postnatal

Kelainan genetik Prematuritas Infeksi bakteri / virus spt parotitis, rubela,

meningitis, ensefalitis
Infeksi saat hamil BBLR (< 2500gr) Perdarahan telinga tengah
(TORCHS)
Konsumsi obat Hiperbilirubinemia Trauma temporal
ototoksik saat hamil
Kelainan struktur Asfiksia
anatomi : atresia liang
telinga, mikrotia
Defisiensi zat gizi saat
hamil

83. Perempuan 34 thn mengeluh nyeri tgn kanan terutama ibu jari dan dan jari telunjuk .
maka diagnosis??
i. GBS
ii. Saturday night palsy
iii. claw hand
iv. Brachial palsy
v. Carpal tunnel sindrom
 84. Anak laki2 7 bulan dibawa ke poli mata krn mata bergerak2 tidak mantap. Proses
perkembangan abnormal?
i. Saccadic pd minggu2 pertama
ii. 4-6 minggu fiksasi sentral
iii. 2-3 bulan ...
iv. ….
v. Nistagmus masih ada pada usia 7 bulan

Maaf tidak mengerti maksud soal, berikut penjelasan mengenai nystagmus

 85. Laki2 kecelakaan setahun yg lalu. Penglihatan kabur. VOD 6/60 VOS 6/6.
Kemungkinan diagnosis
i. Katarak senilis
ii. Katarak juvenil
iii. Katarak traumatik
iv. Katarak sekunder
v. Katarak kongenital

Gangguan Mata pada Lensa – AS slide 24-25

Etiologi
Katarak dapat disebabkan oleh berbagai faktor :
Proses penuaan
Trauma
Radiasi
Gangguan metabolik
Peradangan

Klasifikasi Katarak
Berdasarkan waktu perkembangan :
Katarak kongenital
Didapat sejak lahir
Bisa akibat genetik, trauma,atau infeksi prenatal
Katarak juvenile
Terjadi pada anak-anak sesudah lahir
Katarak senilis
Paling sering dijumpai
Berhubungan dengan proses penuaan

86. Bapak x flu 3 hari lalu , tungkai atas dan bawah menurun kekuatan fisiologis nya ,
tuan x mengalami :
i. Polio bulbar
ii. Myestenia gravis
iii. Polio ....

Neuropati – HAS slide 15, 16, 17

Poliomyelitis
Patofisiologi: virus menular melalui makanan yang terkontaminasi faces yang terkontaminasi
virus folio
Masa inkubasi : 3 – 35 hari, rata-rata 17 hari.
Virus  Trac. GI, mengalami replikasi di jaringan limpatik  aliran darah  viraemia 
Motor neuron di Medula spinalis, batang otak maupun diotak.
Berat ringannya gejala yang timbul tergantung -Virulensi virus yang masuk.
-Daya tahan tubuh penderita -Adanya trauma segera setelah infeksi virus.
Gejala yang timbul bervariasi yang paling ringan berupa demam (flu like syndrome)
sampai dengan kelumpuhan otot.
Setelah masi inkubasi, butuh waktu 1-2 hari untuk terjadi viraemia  virus dalam faces.
Timbul gejala infeksi ringan  nyeri kepala, mual-muntah, nyeri tenggorokan dan gejala
gastro intestinal.
2-5 hari berikutnya  aseptik meningitis, dgn kaku kuduk (+)  sembuh  lumpuh berat.
Dapat terjadi kematian akibat kelumpuhan otot bantu pernapasan.

87. Perempuan 34 tahun dwngan nyeri tangan kanan terutama ibu jari dan jari telunjuk
pemeriksaan tinel + .penunjang yg tepat ?
i. ... mri
ii. enmg
iii. usg
iv. foto lengan
v. foto polos

Neuropati – HAS slide 15, 16, 17

KRITERIA DIAGNOSIS
* Klinis:
- Parestesia dan nyeri pada pergelangan, tangan dan bagian volar 3
jari sering kali hanya pada ujung jari, terutama pada
malam hari
- Tanda Tinnel +
- Tes Phallen +

* Laboratorium:
Hematologi rutin, gula darah, fungsi ginjal, tiroid

* Radiologi:
Rontgen pergelangan tangan ( osteofit, deposit kalsium)

* Golden Standard
ENMG

88. Seorang anak dtg ke UGD dgn kejang seluruh tubuh kaku dan kelonjotan. Ibu lupa
berat badan anak. Apa yg harus dilakukan saat melihat anak kejang?
A. abc , diazepam intravena
B. abc, nacl diazepam blabla(?)
C. abc, diazepam rectal 0.5/kgbb
D. abc, diazepam rectal 5mg
KEJANG DEMAM – RTA slide 10
PENATALAKSANAAN KEJANG DEMAM
Dalam keadaan kejang :
→ Diazepam IV, 0,3-0,5 mg/kg
→ Dzp rectal 0,5-0,75 mg/kg, atau usia
< 3 tahun 5 mg & usia > 3 tahun 7,5 mg
Pada saat demam :
→ Antipiretik, parasetamol/ ibuprofen
→ Antikonvulsan, DZP oral 0,3 mg/kg/8 jm
atau perectal 0,5 mg/ kg/ 8 jam

89. laki2 70 tahun gangguan pendengaran telinga kanan kiri makin lama makin berat.
pemeriksaan tuli sensorineural frekuensi tinggi. Diagnosisnya …
i. noise induce
ii. prebiakusis
Pembahasan :
Dari usianya sudah cukup tua (berumur) sehingga sangat memungkinkan terjadinya proses
degenerasi. Selain itu kejadiannya bersifat progresif yang semakin menunjukkan bahwa ini
terjadi karena proses penuaan. Saat pemeriksaan laki-laki ini mengalami tuli sensorineural.
Jadi diagnosisisnya adalah PREBISKUSIS
Sumber: Tutorial Skenari B blok 19 2016

90. Seorang anak perempuan usia 8 tahun dibawa ibu ke poki mata dengan keluhan tidak
jelas melihat ke papan tulis, dan bila menonton televisi terlalu jauh. Pada pemeriksaan
AVOD 6/60 dengan koreksi S-3.00 menjadi 6/15. AVOS 6/60 dengan koreksi S-3.00
menjadi 6/15. Crowding phenomena +, pada isolasi huruf snellen chart maju 2 baris
menjadi 6/9. Kedudukan bola mata ortoforia. Gerakan bola mata baik kesegala arah.
Apakah penatalaksanaan yang paling tepat pada kasus diatas?
a.Kacamata saja
b. Terapi amblyopia saja
c.Kacamata + amblyopia
d. Kacamata + amblyopia dengan occlusi
e.Pernyataan C dan D benar
Pembahasan:
Kacamata karena dia memang seharusnya pakai kacamata negative karena dia S-3.00.
Selanjutnya anak itu diduga mengalami amblyopia. Jadi tatalaksananya amblyopia dengan
oklusi (menutup mata yang dominan untuk beberapa saat biasanya menggunakan patch (tutup
mata).)

91. Seorang pasien laki-laki usia 55 tahun datang dengan keluhan benjolan di leher kanan
dan kiri. Sebesar buah mangga, disertai dengan pandangan ganda pada mata kanan,
hidung tersumbat, telinga berdenging dan sakit kepala. Pasien ini diduga menderita
penyakit apa?
a.Karsinoma sinus paranasal
b. Karsinoma nasofaring
c.Karsinoma orofaring
d. Karsinoma laring
e.Karsinoma regio colli
SUMBER: IT. Tumor Kepala dan Leher, Dr. Abla Ghanie Irwan, SpTHT-KL(K) slide 6-
7
Pembahasan: Karsinoma nasofaring biasa terjadi pada laki-laki, dengan gejala :

92. Seorang bapak datang dengan keluhan tidak bisa menutup mata. 5 hari yang lalu
mengalami kecelakaan lalu lintas. Nervud yang mengalami gangguan adalah
a.N. III
b. N. V
c.N. VII
 d. N. IX
e.N.XII

93. Seorang bapak datang dengan keluhan sakit ditelapak kaki (tarsal tunnel syndrome).
Untuk menegakkan diagnosis, kecuali
a.USG
b. EMG
c.Foto polos kaki
d. Foto polos pergelangan kaki

Pembahasan :
Diagnosis Carpal Tunnel Syndrome bisa ditegakkan berdasarkan gejala klinis, dan diperkuat
dengan pemeriksaan :
1. Pemeriksaan fisik (Phalen’s test, Torniquet test, tiinel’s test, flick’s sign, themar
wasting, menilai kekuatan dan ketrampilan otot , wrist extension test, pressure test,
luthy’s sign, pemeriksaan sensibilitas, dan pemeriksaan fungsi otonom)
2. Pemeriksaan neurofisiologi (elektrodiagnostik). Pemeriksaan EMG dapat
menunjukkan adanya fibrilasi, polifasik, gelombang positif dan berkurangnya jumlah
motor unit pada otot-otot thenar.
3. Pemeriksaan Radiologi. Pemeriksaan sinar X terhadap pergelangan tangan dapat
membantu melihat apakah ada penyebab lain seperti frktur atau artritis. Foto polos
leher berguna untuk menyingkirkan adanya penyakit lain pada verterbra. USG, CT-
SCAN, dan MRI dilakukan pada kasus yang selektif terutama yang akan dioperasi.
USG dilakukan untuk mengukur luas penampang dari saraf median di carpal tunnel
proksimal yang sensitive dan spesifik untuk carpal tunnel syndrome.
4. Pemeriksaan laboratorium.
Sumber: eprints.unlam.ac.id/.../HULDANI%20-%20CARPAL%20TUNNEL%20SYNDROM

94. Ada kasus mata nya iritasi, rasa terbakar sm kering. Penggunaan apa yg bisa
ngurangin keluhan itu?
a. Sodium/Natrium hyaluronat

dalam oftalmologi sodium hyaluronat biasa digunakan untuk membantu dalam

ekstraksi katarak, implantasi lensa intraokular, kornea transplantasi, glaukoma
filtrasi, lampiran retina dan dalam pengobatan mata kering.

95. Retino hipertensi yg ada perdarahan retina dan eksudat nya itu grade brp? …

http://ophthaclassification.altervista.org/hypertensive-retinopathy-classification-wong-
mitchell/

96. Seorang wanita 49thn datang ke puskesmas dengan keluhan kesemutan pada tangan
disertai nyeri dan rasa panas, kadang2 menjalar sampai bahu. Keluhan sering terjadi
 pada malam hari. Penderita setiap hari membuat pempek 20kg. Pada hasil
pemeriksaan phalen's sign (+) dan tinel's sign (+). Apa diagnosisnya?
a. Sindrom radialis
b. Sindrom klaneus
c.Sindrom terowongan karpal
d. Sindrom pleksus
e.Sindrom terowongan tarpal
Sumber: IT Penyakit Neuromuskular dan Neuropati, Dr. M Hasnawi Haddani SpS

97. Bapak2 49thn datang dgn keluhan peglihatan buram. Ada riwayat kecelakaan 1thn yg
lalu. Apa diagnosisnya?
A. Katarak infantile
B. Katarak juvenile
C. Katarak traumatik
D. Katarak presenile
E. Katarak senile
Pembahasan:

Katarak infantile  katarak yang terjadi pada tahun pertama kehidupan

Katarak presenile  katarak yang berhubungan dengan proses penuaan dan terjadi sebelum
usia 50 tahun

98. Zat buat obat penghidu?

A. Minyak
B. …
C. Aqua communis
D. Aqua destilatta
E. Aqua bidestilatta
Pembahasan:

99. Laki2 tertusuk paku. Dia terkena gejala trismus, komplikasinya apa?
A. Spasme laring
Pembahasan:
 100.Wanita mengalami pusing tapi sebentar, diagnosis …
A. VPPV
Pembahasan:
BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo)

101. Apakah yg dibntuk ole tulang orbita etmoid maksila sphemoid?

A. Atap orbita
B. Dinding media orbita.
C. Dinding lateral orbita.
D. Dasar orbita
E. Lantai orbita
Pembahasan:

102.Ada kasus dg severe npdr yg 4 kuadran 2 kuadran 1 kuadran, apa tatalaksananya?

A. Prp.
B. Kontrol gula darah dn kolesterol.
C. Kontrol ulang tiap bulan.
D. Kontrol tiap 6-9 bln
E. A b c bnar
Pembahasan:

103.Wanita dtg dg kluhan gangguan pnciuman, sering bersin dn pilek setiap pagi ato
terkena debu. Apa jenis gangguan penghidung tsb?
A. Konduktif
B. Sensori
C. Neural
D. Sensorineural
E. Konduktif dn sensorineural
Pembahasan:

104.Seorang laki2 menderita nyeri pinggang yg menjalar ke kaki kiri. Terjd scra tiba2 stlh
mengangkat berat. Lokasi kelainan pd penyakit tsb diatas adalah..
A. Neuromuscular junction
B. saraf tepi
C. Flexuslumbalis
D. Radix lumbalis
E. Motorneuron
Pembahasan:

105. Seorang guru mengeluh suara mnjd parau stlh lama mengajar, namun suara jd jls
kembli stlh istirahat dlm wkt yg lama..
iii. Neuromuscular junction->jwbn
iv. Saraf tepi
v. Otot2 pengatur suara
vi. Motor neuron
vii. Radix saraf

106. Laki-laki, 23 tahun, ada benjolan di kelopak mata bawah margo palpebra 3 hari yg
lalu. Diameter 5mm, merah, nyeri, keras. Diagnosis?
a. Hordeolum
 b. Kalazion
c. Basal cell carcinoma
d. Meibomitis
e. Squamous cell carcinoma
Hordeolum memberikan gejala radang pada kelopak mata seperti bengkak, mengganjal
dengan rasa sakit, merah, dan nyeri bila ditekan. Hordeolum internum biasanya berukuran
lebih besar dibanding hordeolum eksternum. Adanya pseudoptosis atau ptosis terjadi akibat
bertambah beratnya kelopak sehingga sukar diangkat. Pada pasien dengan hordeolum,
kelenjar preaurikel biasanya turut membesar. Sering hordeolum ini membentuk abses dan
pecah dengan sendirinya.

107. Laki-laki, merasa sakit yg menjalar ke kaki kiri setelah angkat berat. Lokasi kelainan
pada kasus?
a. Neuromuskular junction
b. Saraf tepi
c. Flexus lumbalis
d. Radix lumbalis
e. Motor neuron

108. Wanita 60 tahun, mengeluh buram penglihatan dan benda terlihat bengkok sudah 1
tahun, nyeri (-), merah (-), dm (-), hipertensi (-). AVOD 6/60 AVOS 6/60 TIOD 18,5
mmHg. D makula ada desences (?). Bagaimana tatalaksannya?

109. Anak 8 tahun, di bawa ibu ke bag. Mata karena susah liat papan tulis dan nonton tv
jauh. AVOD: 6/60 S-3.00 , AVOS 6/60 s-3.00, snellen chart tambah 2 garis. Ada
crowding ....
Makna klinis dari crowding... :
a. Diplopia
b. …
c. …
d. …
e. Ambilopia

110.Wanita 35 tahun datang dengan keluhan nyeri tangan kanan pada ibu jari dan jari
telunjuk. Diagnosis? …
SINDROMA TEROWONGAN KARPAL

Sindroma terowongan karpal (Carpal tunnel syndrome) merupakan akibat dari penekanan
pada saraf medianus yang berjalan di sepanjang pergelangan tangan, menuju ke tangan
pada sisi ibu jari.
Penekanan ini menyebabkan sensasi yang ganjil, mati rasa, kesemutan dan nyeri pada 3
jari pertama dan tangan pada sisi ibu jari.

Kadang timbul nyeri dan parestesi (rasa terbakar atau kesemutan) di lengan dan bahu.
 Lama-lama otot-otot di tangan pada sisi ibu jari bisa menjadi lemah dan menyusut
(atrofi).

Sindroma terowongan karpal sering terjadi (terutama pada wanita) dan bisa mengenai
salah satu ataupun kedua tangan.
Yang memiliki resiko untuk menderita sindroma ini adalah:
- orang yang pekerjaannya banyak menggunakan obeng
- mengetik dengan komputer
- wanita hamil
- penderita diabetes
- kelenjar tiroid yang kurang aktif.

111. Wanita 35 tahun datang dengan keluhan nyeri tangan kanan pada ibu jari dan jari
telunjuk. Pemeriksaan tunel + . Pemeriksaan penunjang?
a. Foto polos
b. Foto lengan
c. Mri
Pemeriksaan Penunjang
1.Elektrofisiologi Diagnostik

Electromyography (EMG) : dapat ditemukan gelombang tajam, potensialfibrilasi dan

aktivitas insrsional yang meningkat.

Kecepatan hantar saraf : sinyal akan tertangkap lebih lambat dan lemah
2.Pencitraan
MRI
USG : terdapat peningkatan area cross-sectional dari nervus medianus dicarpal tunnel
dibandingkan dengan kontrol

112.Laki-laki umur 20 tahun mengeluh nyeri pada telapak kaki kanan ketika berjalan. Hal ini
dialami setelah kakinya keseleo. Pemeriksaan fisik didapatkan refleks fisiologis
menurun. APR normal.
A. Peroneal palsy
B. Tarsal tunnel syndrome
C. Femoral syndrome
D. Ischialgia
E. Dislokasi sendi kaki

113.Sakit kepala sebelah kanan, kepala berdenyut...

A. ...
B. Classic migraine
C. common migraine
D. ...
Kategori : RAGU (Maaf soalnya kurang lengkap, tapi kayaknya common migraine)
 Pembahasan :
Common migraine = Migrain tanpa aura
Gejala klinik :
1. Minimal 5x serangan nyeri kepala berulang dengan
2. Manifestasi serangan berlangsung selama 4-27 jam (tanpa ditata laksana)
3. Karakter nyeri memenuhi 2 dari karakter berikut:
a. unilateral
b. berdenyut
c. intensitas nyeri sedang dan berat
d. bertambah berat dengan aktifitas (jalan, menaiki tangga)
4. Selama serangan terdapat mual/muntah dan/atau fotofobia dan fonofobia

114.Seorang bapa mengeluh tdk bisa membuka mata. 5 hari yg lalu dia tabrakan. Nervus yg
terganggu pada kasus adalahA. III B. V C. VII D. IX E. XII

77. Perempuan dengan nyeri tangan kanan terutama ibu jari dan jari telunjuk. Saraf
tangan mana yg terkena pada kasus di atas …
a. N medianus
b. N ulnaris
c. N radialis
d. N axilaris
e. N brachialis

115.Seorang laki2 usia 30 tahun menderita tb. Setelah 2 bulan menjalani terapi dgn obat lini
ke II pasien mengalami penurunan fungsi pendengaran. Obat apa yg menyebabkan fungsi
pendengaran menurun?
A. Rifampisin
B. Ioniazid
C. Pirozinamide
D. Streptomisin
E. Etambuthol
Pembahasan
IT Penyakit Audiosensoris - dr Abla slide 70
116.Ad tabel pemeriksaan rinne, webber, swabach  Interpretasi tuli konduksi kanan
seorang laki2 usia 50th datag ke rs. Umum dg keluhan mengalami benjolan pada kedua
leher, mengeluh hidung tersumbat , susah bernafas, mata berair . Pada kasus tersebut,
diagnosis nya adalah?
a. Tumor sinur paranasal
b. Tumor orofaring
c. Tumor nasofaring
d. Tumor laring
e. …
Pembahasan :
IT Tumor THT – dr. Abla Slide 6-7
Gejala stadium awal (tidak khas) : obstruksi nasi, rinorrhoe, epistaksis,
tinnitus/deafness
Gejala stadium lanjut : benjolan pada leher, strabismus, sefalgia berat

117.Seorang laki2 usia 50th datag ke rs.Umum mengeluh hidung tersumbat , susah bernafas,
mata berair tapi tidak didapatkan benjolan pada kedua leher. Pada kasus tersebut,
diagnosis nya adalah?
a. Tumor sinur paranasal
b. Tumor orofaring
c. Tumor nasofaring
d. Tumor laring
e. …
Pembahasan : sama dengan atas

118.Pria usia 70th datang dengan keluhan kedua telinga mengalami gangguan pendengaran
senseorineural frekuensi tinggi. Diagnosis? ... Presbikusis
Pembahasan : Tutorial Skenario B blok 19
119.Wanita 70 th mengalami gangguan penglihatan. Pada pemeriksaan ditemukan drusen.
Diagnosis? … Age Related Macular Degeneration (ARMD)
Pembahasan: ARMD adalah degenaris makula pada usia lanjut. Drusen merupakan
tandaaawal degenarasi makula
Sumber : IT Gangguan Mata pada Vitreoretina – RZ Slide 69-74

120. Anak dibawa kerumah sakit dengan keluhan kejang. Awalnya sebelah tangan dan
kaki kaku dilanjutkan kaku seluruh badan kemudian kelonjotan. Setelah kejang tidak ada
penurunan kesadaran. Diagnosis? … Kejang parsial menjadi tonik klonik umum
Pembahasan:
Klasifikasi ILAE 1981
Kejang parsial atau fokal :
a. Kejang parsial sederhana (kesadaran baik): motorik, sensorik, otonom, psikis
b. Kejang parsial kompleks (kesadaran terganggu)
c. Kejang parsial menjadi tonik klonik umum
- Parsial sederhana menjadi tonik klonik umum
- Parsial kompleks menjadi tonik klonik umum
- Parsial sederhana menjadi parsial kompleks menjadi tonik klonik umum

Kejang umum :
a. Lena
b. Mioklonik
c. Kejang tonik, klonik atau tonik-klonik
d. Kejang atonik/astatik

Tidak terklasifikasi

IT Epilepsi Anak – dr. Rita Dewi

121. Senyawa pembawa untuk obat tetes hidung:

a. lemak
b. minyak
c. aqua communis
d. aqua destilata
e. aqua bisestilata
Jawab:
 (IT dr KSH- Pharmacy Medicine Preparation for Special Sensory Organ System)

Kategori: Tidak tahu

122. Terdapat warna putih di pinggir bola mata dan di tengah warna hitam, dd yang bisa
disingkirkan
A. katarak juvenil
B. katarak sekunder
C. katarak trauma
D. retinoblastoma
E. retinopati
Jawab:
Katarak
Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi
(penambahna cairan lensa), denaturasi protein lensa terjadi akibat keduanya.

Katarak juvenile  katarak yang lembek dan terdapat pada orang muda, yang mulai
terbentuknya usia kurang dari 9 tahun dan lebih dari 3 bulan. Katarak juvenile biasanya
merupakan kelanjutan katarak kongenital.
 Katarak sekunder  fibrin yang timbul sesudah operasi katarak ekstrakapsular atau
sesudah suatu trauma yang memecah lensa.
Retinoblastoma  tumor ganas kongenital retina
o Klinis : - leukokoria (cat’s eye)
- Strabismus, visus ↓, merah, sakit,
hifema
- eksoftalmus, rubeosis iridis

Retinopati  kelainan pada retina yang bukan disebabkan karena radang

123. Laki2, 35 th, bekerja tidak pernah pake tutup telinga. Tanda khas pada kasus ini
a. Takik notch 1000 db
b. Takik notch 2000 db
c. Takik notch 3000 db
d. Takik notch 4000 db
e. Takik notch 8000 db

(IT dr ABL- Audiosensory Disease)

124. Ibu mengeluh bayinya 3 bulan tidak mendengar dgn rangsangan suara keras.
Anamnesa perimaturitas yang harus dilakukan adalah
a. Trauma kepala
b. Jatuh dari tempat tidur
c. Infeksi telinga tengah
d. Prematuritas
 e. ...

Kategori: Ragu
125. Seorang ibu membawa anaknya dengan keluhan kejang tonik klonik. Belum ada
kejang seblumnya. Pemfis normal. Apa diagnosis ?
a. Epilepsi tonik klonik
b. Sydrome epilepsi
c. Unpropocative seizure
d. Myoclonik
e. …
Jawab:
Epilepsy dapat ditegakkan pada salah satu dari kondisi berikut: 1) terdapat minimal dua
episode kejang tanpa diprovokasi, 2) terdapat satu episode kejang tanpa diprovokasi,
namun risiko rekurensi dalam 10 tahun sama dengan risiko rekurensi setelah dua episode
kejang tanpa provokasi; serta 3) sindrom epilepsy (berdasarkan pemeriksa EEG).

Kejang umum tonik klonik adalah jenis kejang yang paling sering ditemui, terjadi
sebagai kombinasi dari kejang tonik diikuti oleh fase klonik, atau dapat juga berupa
tonik klonik. Anak akan kehilangan kesadaran secara tiba-tiba, mata berputar ke
belakang, seluruh tubuh menjadi tonik (kaku) bahkan dapat tampak sianotik karena
apnea, kemudian dilanjutkan fase kejang klonik yang ritmik dan makin lama semakin
lambat hingga berhenti secara tiba-tiba. Selama kejang pasien sering kehilangan control
sfongter vesika urinaria sehingga mengompol dan menggigit lidah.

(Kapita Selekta Kedokteran, Ilmu Kesehatan Anak, Epilepsi)

Kategori: Ragu
126. Wanita, mengeluh terpapar debu -> bersin
Ini terjadi akibat
a. Gangguan sensori
b. Gagguan neural
c. Gangguan sensorineural
d. Gangguan konduktif
e. …

Jawab: Bersin adalah respon tubuh yang dilakukan oleh membran hidung ketika
mendeteksi adanya bakteri dan kelebihan cairan yang masuk ke dalam hidung, sehingga
secara otomatis tubuh akan menolak bakteri itu.
Bersin juga dapat timbul akibat adanya peradangan (rhinosinusitis), benda asing, infeksi
virus, atau reaksi alergi. Reaksi alergi tersebut muncul karena paparan terhadap bahan
alergen.
 Bersin secara fisiologis normal karena merupakan mekanisme penolakan tubuh terhadap
bakteri ataupun sesuatu yang masuk ke hidung.
Jadi, aku mengasumsikan bahwa wanita ini bersin-bersin karena alergi terhadap debu.
Keadaan seperti ini disebut rhinitis alergi.

(IT dr ABL- Gangguan Penghidu)

PS: Ragu, kalau salah mohon koreksinya.

127. Laki2 70th, datang dgn keluhan pandangan kabur mata kanan, sakit kepala (+), mual
(+), muntah (+). Pada pemeriksaan TIo 62mmHg. Konjungtiva hiperemis, edema korna,
dan gonioskopi sudut tertutup. Penyebab paling mungkin?
a. Primary Open Angle Glaucoma
b. Acute Open Angle Glaucoma
c. Hipertensi okuli
d. Plateau syndrome
e. Chronic Open Angle Glaucoma
Jawab:
Terdapat 4 bentuk glaucoma:
1. Glaucoma sudut terbuka (kronik)
2. Glaucoma sudut tertutup (akut)
3. Glaucoma kongenital
4. Glaucoma sekunder
Glaukoma sudut tertutup akut terjadi bila jalan keluar akuos humor tiba-tiba
tertutup yang akan mengakibatkan rasa sakit yang berat dengan tekanan bola mata
yang tinggi. Hal ini merupakan keadaan darurat yang gawat. Penglihatan berkabut
dan menurun, enek dan muntah, hal ini sekitar sinar, mata merah, dan mata terasa
bengkak.
 (Sidharta Ilyas dan Sri Rahayu Yulianti- Buku Ilmu Penyakit Mata Edisi Kelima)

128. Wanita 26th, drg dgn keluhan utama nyeri kepala kanan sejak 6 bulan lalu. Nyerinya
berdenyut dan memberat dengan aktifitas. Seringkali buram 15 menit sebelum nyeri
dateng. Apa diagnosis?
a. Episode tension type headache
b. classic migraine
c. Common migraine
d. Cluster type
e. Chronic tension type headache
Jawab:

129. A
130. H
131. B
132. A
133. N
134. Y
135. A
136. K

137. Seorang ibu datang membawa bayinya dengan kelainan jantung dan katarak kongenital
ke poliklinik TAHUNT untuk diperiksa pendengarannya. Pemeriksaan pada bayi untuk
mengetahui derajat pendengarannya yaitu....
a. Audiometri murni
b. BERA
c. OEA typo OAE harusnya
 d. …
e. …
Ini sebenernya kayak simptompnya congenital rubella: hearing loss tipe
sensorineural biasanya, katarak, sama ada defek pd jantung ada factor resiko sih, tapi kan
belom tes OAE jd tes OAE dulu, baru nanti kalo gambarnya kayak dibagan kita tes lagi pake
ABR
 Sumber: IT dr Abla dan pediatric ENT T.Graham et al

138. Seorang wanita mengeluh sakit kepala selama 1 menit. Awalnya dia kira sakit gigi,
setelah giginya dicabut, masih terasa sakit. Diagnosis?
a. Bells palsy
b. Neuralgia trigeminal

139. Seorang anak 4 tahun ditemui benjolan dari 3 bulan yang lalu. Diketahui ada riwayat
trauma kepala. Kanker ganas ekstraokular yang sering terjadi pada anak adalah...
a. Rhabdomyosarcoma
b. Retinoblastoma
c. Hemangioma kapiler
 d. Hemangioma kavernus
e. Melanoma

140. Seorang laki-laki 34 tahun mengalami kecelakaa lalu lintas. Terjadi fraktur os ethmoid
dan os lakrimal. Tulang etahunmoid, lakrimal, sphenoid, dan maksila merupakan
tulang2 pembentuk...
a. Dinding lateral orbita
b. Dinding media orbita
c. Atap orbita
d. Lantai orbita
e. Dasar orbita
141. Seseorang datang ke dokter, dia mengalami pusing, kepala berdenyut, dll. Diagnosis
yg tepat
a. Classic migrain
b. Common migrain

142. Seseorang ada benjolan di leher sperti mangga, tidak ada gangguan penglihatan,
telinga. Diagnosis...
a. Karsinoma paranasal
b. Karsinoma nasofaring
c. Karsinoma laring
d. Karsinoma orofaring

143. Anak, suka bengong selama 5 mnit. Selama bengong tidak sadar dan tidak bisa diajak
bicara. Jenis..
a. Absence
b. Tonik
c. Tonik klonik
144. Trias klasik glaucoma congenital
a. Epifora, fotofobia, blefarospasme

145. M
146. K
147. U
148. M
149. P
150. U
151. L
152. S
153. Ada kasus mata nya seperti rasa terbakar, iritasi dan kekeringan. penggunaan apa yg
bisa ngurangin keluhan itu? ..... (sodium/natrium hyaluronate)

154. intinya itu gejala nya ada drusen, diagnosis nya apa? .... (AMD)

AMD (Age Related Makular Dystrophi)

Adalah penyakit degenerasi macula pada orang-orang tua > 65 tahun
IT. Vitreo retina

155. Tatalaksana AMD?

0 High dose micronutrien
1 Kurangi rokok
2 Kurangi obesitas
3 Laser fotokoagulasi
4 Benar Semua

156. Retino hipertensi yg ada pendarahan retina dan eksudat itu grade brp? …
Jika Ada pendarahan dan eksudat termasuk grade 3 dan 4.

IT. Vitreo Retina

157. Tatalaksana severe NPDR?
0 PRP
1 Kontrol gula darah, k
2 Kontrol BP dan kolesterol
3 kontrolnya setiap bulan
4 Benar semua

Pada Severe NPDR ditatalaksana dengan PRP (Pan-Retinal Photocoagulation)

IT Vitreo Retina

158. Trias klasik glaukoma kongenital?

0 Fotofobia, epifora, blefarispasme

IT Glaukoma

159. Anak laki2 7 bulan dibawa ke poli mata krn mata bergerak2 tidak mantap. Proses
perkembangan abnormal?
0 Saccadic pd minggu2 pertama
1 4-6 minggu fiksasi sentral
2 2-3 bulan (lupo)
3 (lupo) pokoknya 1.5-2 bulan
4 Nistagmus masih ada pada usia 7 bulan
Jawab : Nistagmus Anak dalam kategori normal pada usia kurang dari 4 bulan

160. Laki2 kecelakaan setahun yg lalu. Penglihatan kabur. VOD 6/60 VOS 6/6.
Kemungkinan diagnosis
0 Katarak senilis
1 Katarak juvenil
 2 Katarak traumatik
3 Katarak sekunder
4 Katarak kongenital

161. Kejang sekali, dua menit, trs sadar, pas kejang kaku mulut bahu kaki sblh kiri, mata
mendelik ke atas,
A. kejang demam
B. kejang demam trs tonik klonik (pada bayi dan anak-anak)
C. kejang umum tonik klonik
D. kejang parsial sederhana tonik klonik (pada dewasa)
E. kejang parsial kompleks tonik klonik
Jawab :
Kategori : ragu
Pada soal tidak diketahui umur dan juga suhu tubuhnya.

(IT RTA-Kejang Demam)

162. Kejang, intiny ditanyoi apo yg ditanyo awalnyo (anamnesis)
A. frekuensi jenis sifat yg menyertai(?)
B. keluarga ada yg sakit2 gini gak
C. ada riwayat penyakit sebelumnya
D. riwayat minum obat
Jawab :
Kategori : Ragu
Kurang mengerti soalnya Mungkin maksudnya frekuensi dari kejang dan sifat kejangnya
gimana (?)
 IT YUN-Epilepsi
163. anak 1 setengah tahun dibawa berobat oleh ibunya karena kaki kiri lemah dan lunglai
mendadak. gerak kaki kiri terbatas dibanding ekstremitas lain. reflek fisiologi menurun,
reflek patologi tidak ada. tidak ada kelainan sensorik. Imuniasi yg berhubungan pada
kasus ...
A. DPT
B. Morbili
C. Influenza
D. Polio
E. BCG
Jawab :

Poliomyelitis mungkin terwujud dengan berbagai gejala. Ini dapat bervariasi menurut
keparahan.Misalnya, sejumlah besar orang yang terinfeksi telah ada jelas tanda-tanda
infeksi dan dengan demikian disebut asimtomatik. Pasien ini namun mungkin
mengirimkan virus dengan mencurahkan di kursi mereka.

Gejala polio dapat diuraikan sebagai subklinis infeksi, non lumpuh polio dan
sebagainya. (1-5)

Infeksi subklinis
 Ini terlihat di 95% dari orang-orang yang terinfeksi polio. Di tempat-tempat di mana
wabah umum, anak-anak dengan jenis infeksi disebut "reservoir" polio karena mereka
secara tidak sengaja menumpahkan virus di kursi mereka yang akan dikirim kepada
orang lain terbuka.

Ada perasaan yang umum penyakit atau malaise, merah dan sakit tenggorokan, demam
(ringan), sakit kepala dan kadang-kadang muntah. Gejala dapat berlangsung kurang
dari 72 jam.

Polio non-paralytic

Non lumpuh polio mungkin berlangsung selama seminggu atau dua. Hal ini ditandai
oleh:

 nyeri punggung
 kekakuan otot
 sakit kepala
 kelelahan
 lekas marah
 diare
 rasa sakit karena otot betis
 ringan untuk moderat demam
 kejang otot dan sakit
 leher rasa sakit dan kekakuan
 rasa sakit di depan leher atau di belakang, lengan, perut dan kaki
 ruam kulit
 mual dengan muntah

Lumpuh polio

Dalam waktu kurang dari 1% dari polio infeksi virus dapat menyerang saraf tanduk
anterior sumsum tulang belakang. Khusus mempengaruhi syaraf yang mengendalikan
gerakan motor.
 Jika sumsum tulang dipengaruhi lebih dekat ke otak atau jika bagian bawah otak yang
disebut batang otak terpengaruh mungkin ada kelumpuhan parah otot pernapasan yang
membuatnya sulit untuk bernapas. Ini mungkin hidup mengancam.

Di bagian bawah tulang infeksi dapat mengakibatkan permanen otot kelemahan

tubuhnya, kelumpuhan, dan cacat. Dengan demikian tingkat sumsum tulang yang
terpengaruh menentukan hasil dari penyakit.

Ini disebut saraf (paling umum dari lumpuh polios), yg berhubungan dgn bengkak
(terlihat di 2% dari kasus lumpuh) atau spinobulbar atau bulbospinal (dilihat di 19%
dari kasus lumpuh).

Tulang belakang kelumpuhan mempengaruhi tulang belakang dan mengarah ke kaki

lumpuh. Ini dilihat dalam 80% dari kasus lumpuh. Kelumpuhan kaki mungkin tambal
sulam dan non-seragam. Dalam yg berhubungan dgn bengkak polio otak terpengaruh.

Lumpuh polio dimulai dengan demam selama 5-7 hari sebelum gejala lainnya.

Mungkin ada:

 abnormal sensasi di wilayah lumpuh

 kembung perut
 sembelit
 kesulitan dalam kencing
 kesulitan bernapas
 air liur
 sakit kepala dan mudah marah
 nyeri otot dan kekakuan pada punggung, leher dan kaki
 kelemahan lebih dari satu sisi yang datang dengan cepat dan memperburuk ke
kelumpuhan
 sentuhan sederhana mungkin menyakitkan
 mungkin ada kesulitan menelan

Sindrom post-polio
 Setelah resolusi gejala polio pasien dapat mengembangkan post-polio syndrome (PPS).
Hal ini mungkin tampak 30-40 tahun setelah infeksi awal.

Ada kelemahan otot parah dan kelumpuhan otot sebelumnya tidak terpengaruh. Ini
jarang fatal namun memiliki kursus lambat dan tak terduga. PPS bukanlah infektif.

164. Seorang anak 1 tahun 9 bulan menderita kejang. orang tua menyangkal kejang
sebelumnya, tidak ada riwayat lain. pemeriksaan normal diagnosisnya adalah...
A. unprovoked seizure
B. kejang tonik klonik

165. Gambar anak hidrosefalus

A. ukur lingkar kepala, observasi kelainan morfologi, bilang ke orang tua kemungkinan
menderita hidro atau hidran sefalus dan rujuk
B. observasi klinis saja
C. ...
D. Bilang ke orangtua utk konsultasi rutin
E. Ukur lingkar kepala, morfologi, refleks primitif, kemugkinan hidro atau
hidransefalus jadi rujuk ke rs
Jawab :
166. Gangguan penciuman , sering bersin pagi hari dan terpapar debu . Diagnosis
0 gangguan penghidu konduktif
1 Gangguan penghidu sensori
2 gangguan pengiru neural
3 gangguan penghidu sensorineural
Jawab :

167. Mulut mengot ke kanan , mata kiri sulit di tutup , sering berkendara tnpa helm , nervus
yg terkena ?
0 nervus trigeminus
1 nervus fascialis
2…
3…
Jawab :
IT RTY- Nervi Kranialis

168. Seorang laki-laki 23 tahun, mengeluh bejolan di kelopak mata bawah dekat margo
palpebra, benjolan berukuran 5mm, berwarna kemerahan, nyeri, teraba keras. Apa
diagnosanya? …
Jawab :
Kategori Ragu
Gejalanya mirip yang digambar tapi masih bingung
169. Pemeriksaan Kanan Kiri
Rine - +
Webber Lateralisasi ke kanan
Swabach memanjang sama dgn pemeriksa
Apa diagnosanya? …
Jawaban :

Tuli konduktif kanan

 Sumber : IT dr. Abla Ghanie “Audiosensory Disease”

170. Trias pada glaukoma kongenital … ( fotofobia, epifora, blefarospasme )

Sumber : IT Glaukoma

171. Visus untuk anak usia 8 tahun : jawaban ( 6/6)

Sumber : IT Strabismus dan Akomodasi (LT)

172. Pada katarak kasusnya pkoknya laki" usia 40an, mengeluh mata kabur, nah itu ditanya
keluhan tambahan selain mata kabur :
0 Diplopia
1 Perubahan warna
2 Silau
3 a dan c bener
4 Benar semua

Jawab : D
Slide 35 IT dr. Alie Solahuddin
Gejala Katarak :
1. Gejala paling umum adalah kaburnya penglihatan jauh
2. Silau, terutama ketika dihadapkan dengan sinar langsung
3. Gejala lain lebih terang bila melihat pagi atau malam hari, dan pandangan berkabut.

IT : Tumor Mata IB

173. Arti crowding phenomenon + apa?

0 Amblyopia
1 Diplopia
2 Myopia
3 Hypermetropia

Jawaban : Amblyopia
Crowding Phenomenon
1. Characteristic of amblyopic vision in which vision is better for single optotype
presentation than multiple.

Source : www.medilexicon.com

174. Tes untuk menilai derajat ketulian … ( audiometri nada murni )

175. Pada bayi dilakukan tes pendengaran apa? (Bera)

IT dr. Abla Audiosesnsory Disease

176. Seorang laki2 glaukoma sudut terbuka, tio 28 mmhg. Patofisiologi peningkatan tio pada
kasus?
A. gangguan akses aquos humor sistem drainase
B. kelainan sudut bilik mata depan yang sempit
C. kelainan sistem drainase pada sudut bilik mata depan
D. sinekia anterior .....
E. plateu iris syndrom
Jawaban : C. kelainan sistem drainase pada sudut bilik mata depan
177. Cewek, migrain ada tanda penglihatan kabur 15 menit sebelumnya...
A. ...
B. Classic migrain [a.k.a. migraine with aura]
C. Common migrain
D. cluster
E. ...

178. Seorang bapak mengeluh tidak bisa membuka mata. 5 hari yang lalu dia tabrakan.
nervus yang terganggu pada kasus adalah
A. III
B. V
C. VII
D. IX
E. XII

179. Rine negatif sebelah kiri lateralisasi kesebelah kiri scwaba sebelah kiri memanjang...
A. tuli konduktif kiri
B. tuli konduktif kanan
C. tuli sensorineural kanan
D. tuli sensorineural kiri

180. Benjolan keras, perih, (lupa)..

A. kalazion
B. hordeolum
C. ...
D. ....

181. penglihatan seperti tirai, ada flo...(lupa)

A. oklusi arteri retina sentral
B. oklusi arteri retina bercabang
C. oklusi vena sentral
D. oklusi vena retina bercabang
E. ablasio retina

182. Apakah yg dibntuk ole tulang orbita etmoid maksila sphemoid?

0 Atap orbita
1 Dinding media orbita.
2 Dinding lateral orbita.
3 Dasar orbita
 4 Lantai orbita

183. Ada kasus dg severe npdr (nonproliferative diabetic retinopathy) yg 4 kuadran 2

kuadran 1 kuadran, apa tatalaksananya?
0 Prp (panretinal photocoagulation)
1 Kontrol gula darah dn kolesterol
2 Kontrol ulang tiap bulan
3 Kontrol tiap 6-9 bln
4 ABC benar

184. Wanita dtg dg kluhan gangguan pnciuman, sering bersin dn pilek setiap pagi ato terkena
debu. Apa jenis gangguan penghidung tsb?
a. Konduktif
b. Sensori
c. Neural
d. Sensorineural
e. Konduktif dn sensorineural

185. Nn.w mengeluh ada benjolan mata di temporal kiri. Ada riwayat mumps ada edema ,
kotoran mata + ada pembesaran KGB preaurikular. Apa tatalaksana yg cocok?
a. Kompres air dingin
b. Antiviral topikal
c. Antibiotik
d. Anti fungal
186. Anak 8 tahun mengeluh sulit melihat papan tulis. VOD : 6/60 VOS : 6/60 . Crowding
phenomenon +. Apa diagnosis kasus ini? (ragu)
a. Astigmatisme
b. Myopia
c. Astigmatisme myopia komplek

187. Nn.w mengeluh ada benjolan mata di temporal kiri. Ada riwayat mumps ada edema ,
kotoran mata + ada pembesaran KGB preaurikular. Apa tatalaksana yg cocok?
a. Kompres air dingin
b. Antiviral topikal
c. Antibiotik
d. Anti fungal

188. Kasus dry eye, mata merah. Kandungan obat tetesnya apa?

189. Pemeriksaan objektif buat nentuin derajat ketulian?

a. Audiometri nada murni
b. Timpanometri
c. Play audiometri
d. …
e. …
190. Pasien datang dengan keluhan tidak bisa menutup matanya. kelainan pada
a. N. III
b. N. VI
c. N.VII
d. N. IV

191. Seorang wanita mengeluh nyeri kepala sebelah berdenyut2, obatnya

A. Flunarizin

Mencegah migrain, pengobatan dan pencegahan gangguan vestibular (sistem sensoris yang
berfungsi penting untuk keseimbangan) yang diakibatkan adanya gangguan peredaran darah
serebral dan perifer misalnya pusing, tinifus (telingan berdenging), vertigo, sulit
berkonsentrasi dan bingung, gangguan daya ingat, iritabilitas (gerakan respon), gangguan
irama tidur, kejang sewaktu berjalan atau berbaring, parestesia (gangguan saraf tepi berupa
perasaan sakit atau abnormal seperti kesemutan, rasa panas seperti terbakar, dan sejenisnya.
B. Metisergid :
Obat ini dapat digunakan untuk mencegah   serangan migren dan sakit kepala vaskuler lainya.
  Penggunaan profilaksis mengurangi frekuensi dan   intensitas serangan sakit kepala.
 
Metisergid tidak bermanfaat pada migren akut   bahkan merupakan kontraindikasi. 
Metisergid   berguna   untuk pengobatan diare dan malabsorbsi pada pasien   karsinoid dan 
dumping syndrome pasca gastrektomi.
 
Efek samping metisergid adalah terjadi gangguan   saluran cerna berupa diare, kejang perut,
mual dan   muntah, efek samping lainnya insomnia, nervositas,   euforia, halusinasi, bingung,
kelemahan badan dan   nafsu makan hilang,
C. Sumatriptan

Sumatriptan merupakan suatu 5­HT agonis yang dikembangkan sebagai obat migren. 
Aktivitas antimigren diduga didassarkan efek vasokonstriksi pembuluh darah kranial yang 
mengalami dilatasi sewaktu serangan dan penghambat inflamasi neurogenik
 
Dugaan peranan serotonin dalam patogenesis migren semakin kuat dengan kenyataan bahwa 
sebagian serangan migren dapat diatasi dengan sumatriptan.
 
Sumatriptan   agonis   selektif   reseptor   5­HT1   yang   memperantarai   vasokontriksi   pembuluh
darah kranial.
D. Carbamazepin

Carbamazepine adalah obat yang umumnya digunakan untuk mencegah terjadinya kejang­
kejang akibat epilepsi. Obat ini bekerja dengan menstabilkan dan mengembalikan 
keseimbangan aktivitas saraf dalam otak sehingga dapat menurunkan risiko kejang.
Antikonvulsan   ini   juga   dapat   mengatasi   rasa   sakit   dan   mengendalikan   gangguan   emosi.
Karena itu, carbamazepine dapat diberikan untuk menangani nyeri neuralgia trigeminal dan
gangguan bipolar.

192. anak umur 3 tahun ada bercak merah 30mm disuperior palpebra kanan sejak lahir.
Dokter memberikan suntikan lalu keluhan hilang. Diagnosis?
A. hemangioma kapiler
B. hemangioma kavernosa
C. basalioma
D. karsinoma sel squamosa

Hemangioma Kapiler
Sering terjadi pada bayi, bercak merah, kapiler melebar, 4 tahun pertama, hilang dengan
sendirinya (IT Tumor Orbita)
193. Bapak umur 70 tahun mengeluh telinga kiri mengalami gangguan pendengaran.
pemeriksaan untuk mengukur derajat ketulian
A. rinne
B. weber
C. swabach
D. audiometri nada murni
E. timpanometri

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan misalnya pemeriksaan audiometric nada murni,
menunjukkan tuli saraf nada tinggi, bilateral dan simetris.
194. komplikasi dari tetanus,,
A. trismus
B. kaku kuduk
C. spasme laring
D. meningitis

Kompilaksi Tetanus, BP, Laring Spasme, Pneumonia Aspiration, Nosocominal Infection,

Hipertensi, Fracture Vertebra, Death (IT Tetanus)

195. Obat yg bisa menimbulkan penurunan pendengaran etambutol obat TB

196. kasus mimisan,hidung buntu, obat tetes hidung pembawanya air (IT KSH)

197. Laki2 sakit pinggang menjalar ke kaki kiri kelainan dimana?

Pain and other symptoms can develop when the damaged

disc pushes
into the spinal canal or nerve roots HNP (IT HNP dr HENDRY)

diawali dengan pendesakan (hernia) nucleus pulposus ke korpus vertebra diatas atau di 
bawahnya atau langsung mendesak ke kanalis vertebralis, sehingga menekan saraf di 
sekitarnya dan menyebabkan terjadinya radang pada saraf tersebut. Desakan tersebut dapat 
disebabkan oleh beberapa luka pada tulang belakang atau oleh tekanan yang berlebihan, 
biasanya disebabkan oleh karena mengangkat beban/ mengangkat tekanan yang berlebihan 
(berat).
198. laki2 kecelakaan penglihatan kabur vod 6/60 vos 6/6. Diagnosis? …
mungkin sama dengan soal nomor 138
Seorang laki-laki 49 tahun, mengalami gangguan penglihatan akibat kecelakaan lalu
lintas 1 tahun yang lalu, saat ini pemeriksaan tajam penglihatan mata kanan 6/60 dan
mata kiri 6/6. Apa diagnosisnya?
A. Katarak juvenil
B. Katarak traumatik
C. Katarak kongenital
D. Katarak sekunder
E. Katarak Senilis
Jawab : B. Katarak traumatik
Klasifikasi Katarak berdasarakan usia
Katarak kongenital : terlihat di bawah 1 tahun
Katarak juvenil : katarak yang terjadi sesudah 1 tahun
 Katarak traumatik : katarak yang muncul sebagai akibat cedera pada mata yang dapat
merupakan trauma perforasi ataupun tumpul pada bola mata yang terlihat sesudah
beberapa hari ataupun beberapa tahun. Katarak traumatik ini dapat muncul akut,
subakut, atau pun gejala sisa dari trauma mata. Katarak dapat terjadi sebagai akibat
trauma tumpul berat.
Trauma tumpul merupakan respon dari pukulan yg tiba-tiba yg dapat terjadi pada
trauma okuli, dimana pukulan tersebut merupakan mekanisme tubrukan langsung
yang bertanggung jawab pada terjadinya Vossius ring (seperti pigmen iris). Pada saat
permukaan bola mata mangalami ceder, terjadi pemendekan pada garis ekspansi,
Sehingga streching dapat mengganggu kapsul lensa, zonula atau keduanya. Lensa
menjadi putih (keruh) segera setelah masuknya benda asing, karena robeknya kapsul
lensa menyebabkan masuknya humor aqeous dan kadang-kadang korpus vitreum
kedalam struktur lensa yang dapat menyebabkan hidrasi pada serat lensa dan sebagai
akibatnya lensa menjadi keruh. Pasien biasanya mengeluh penglihatan kabur secara
mendadak.
Katarak senilis : katarak sesudah usia 50 tahun
(http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/57970/4/Chapter%20II.pdf )

199. visus normal utk anak usia 8 tahun ?

A. 6/60
B. 6/30
C. 6/15
D. …
E. …
Jawab : 6/6
 Baru lahir: Menggerakkan kepala ke sumber cahaya besar
 6 minggu : Mulai melakukan fiksasi; Gerakan mata tidak teratur ke arah sinar
 3 bulan : Dapat menggerakkan mata ke arah benda bergerak
 4-6 bulan : Dapat melihat dan mengambil objek; Koordinasi penglihatan dengan
gerakan mata
 9 bulan : Tajam penglihatan 20/200
 1 tahun : Tajam penglihatan 20/100
 2 tahun : Tajam penglihatan 20/40
 3 tahun : Tajam penglihatan 20/30
 5 tahun : Tajam penglihatan 20/20
Pada usia 5 tahun tajam penglihatan sudah 20/20 atau 6/6 untuk visus normal.

200. Seorang wanita 40 tahun, mengeluh mata pegal. Dari hasil pemeriksaan visus
normal, TIO ODS 30 mmHg, ratio C/D 0,5, defek lapang pandang, serta pemeriksaan
gonioskopi sudut terbuka. Etiologi ?
A. Primary Open Angle Glaukoma
B. Secondary OAG
C. Acute Close Angle Glaukoma
D. Hipertensi Okuli
E. .... Iris Syndrom
Jawab : A. Primary Open Angle Glaukoma
 Glaukoma : meningkatnya tekanan intraokuler (TIO) ( bila pemeriksaan >20 mmHg
dicurigai ada glaukoma, namun bila > 25 mmHg pasien menderita glaukoma) disertai
dengan atrofi papil saraf optik, dan mengecilnya lapangan pandang.
Klasifikasi glaukoma :
 Glaukoma primer
Merupakan glaukoma dengan etiologi yang tidak jelas, dimana tidak di dapatkan
kelainan yang merupakan penyebab glaukoma
Glaukoma ini didapatkan pada orang dengan bakat bawaaan glaukoma, yaitu (1)
fasilitas sekresi cairan mata atau susunan anatomis bilik mata menyempit dan (2)
pertumbuhan sudut bilik mata depan, seperti goniodisgenesisi dan trabekulodisgenesi
o Glaukoma sudut terbuka (simpleks)
Umum terjadi pada usia > 40 tahun, walaupun bisa ditemukan pada usia muda.
99% karena ada hambatan pengeluaran cairan mata (aquos humor). Dicirikan
dengan ekskavasi papil, degenerasi papil, dan gangguan lapangan pandang.
 Gejala timbul secara perlahan dengan tekanan intraokuler sehari-hari lebih
dari 20 mmHg. Tidak ada gejala mata merah.
o Glaukoma sudut sempit
 Glaukoma kongenital
o primer atau infantil
o menyertai kelainan kongenital lainnya
 Glaukoma sekunder
o perubahan lensa o bedah
o kelainan uvea o rubeosis
o trauma o steroid dan lainnya
 Glaukoma absolut
Berdasarakan bentuknya glaukoma dapat dibagi menjadi :
 glaukoma sudut sempit primer dan sekunder : blokade pupil atau tanpa blokade pupil
 glaukoma sudut terbuka primer dan sekunder
 kelainan pertumbuhan, primer (kongenital, infatil, juvenil), sekunder kelainan
pertumbuhan lain pada mata
Pada kasus hasil pemeriksaan menunjukkan TIO = 30 mmHg yang artinya pasien mengalami
glaukoma, didukung pemeriksaan gonioskopi yang menunjukkan jenisnya sudut terbuka.
Namun dari keterang tidak ada tanda penyebab dari glaukoma sehingga bersifat primer.
(Buku Ilmu Penyakit Mata UI)

201. Seorang laki-laki 70 tahun mengeluh mata kanan kabur. sakit kepala(+), mual(+),
muntah(+). TIO ODS 62 mmHg, konjungtiva hiperemis, edem kornea, gonioskopi sudut
tertutup. Etiologi?
A. Primary OAG
B. Acute CAG
C. Hipertensi Okuli
D. ..... Iris Syndrom
Jawab : B. Acute Closed Angle Glaukoma
Glaukoma akut ditandai dengan mata merah dengan peningkatan TIO yang mendadak
(sudut tertutup). Biasanya glaukoma akut terjadi pada orang dengan usia lebih ari 40 tahun.
Glaukoma akut terjadi karena ada blokade pupil sehingga vitreous humor tidak dapat
mengalir melalui pupil ke sudut bilik mata untuk disekresikan sehingga tertupuk dalam mata.
Glaukoma ditandai dengan
 nyeri pada mata saat serangan  mata bengkak
berlangsung beberapa jam dan  mata merah
hilang setelah tidur sebentar  tekanan bola mata meningkat
 melihat pelangi (halo) sekitar tajam
lampu -> stadium prodormal  pupil lebar
 mual-muntah  kornea suram dan edema
 rasa sakit hebat pada mata dan  iris sembab meradang, dapat
kepala secara tiba-tiba atrofi
 bradikardi (refleks  papil saraf optik hiperemis dan
okulokardiak) edema
 lapangan pandang mengecil
 sinekia posterior
 lensa keruh
 Gejala spesifik di atas tidak selalu terjadi pada mata dengan glaukoma akut. Kadang
riwayat mata sakit disertai penglihatan turun mendadak sudah dapat dicurigai telah terjadi
serangan glaukoma akut.
(Buku Ilmu Penyakit Mata UI)

202. Seorang laki-laki mengeluh kedua mata kabur. sakit kepala, dll (-). TIO ODS 36
mmHg dan sudut bilik mata depan sempit. Etiologi?
A. Primary OAG
B. Secondary OAG
C. Acute CAG
D. Chronic CAG
E. ... Iris Syndrom
Jawab : seperti nya C. Acute Closed Angle Gloucoma, karena bila glaukoma bersifat
kronik tidak akan disertai gejala seperti sakit kepala.

203. Laki2 mengalami lemah kedua tungkai kemudian disusul lemah kedua lengan.
Didapat riwayat diare 2 minggu yang lalu dan sudah sembuh. Diagnosis pada kasus
A. Poliomyelitis
B. Gbs (Gullian Barre Syndrome)
C. myelitis transversus
D. myasthenia gravis
E. ...
Jawab : B. Gullian Barre Syndrome (GBS)
Gullian barre syndrome merupakan poliradikuloneuropati subakut akibat proses
imunologi (infeksi ataupun obat). Pada GBS terjadi inflamasi akut demyelinisasi
poliradikuloneuropati yang terjadi 2-4 minggu setelah infeksi respirasi atau infeksi
gastrointestinal (biasanya 1-3 minggu setelah keluhan primer sembuh). Keluhan biasanya
terjadi kelemahan otot tungkai lalu parestesia lalu naik ke jari-jari tangan yang melemah
dan menjadi parestesia anggota gerak atas. Paresthesia biasanya berkembang ke atas
namun umumnya tidak melewati bagian pergelangan tangan dan kaki. Kelemahan dapat
berkembang dalam jam ataupun hari dan dapat melibatkan otot trunkus, nervus kranial,
dan otot respirasi.
(http://emedicine.medscape.com/article/315632-overview#showall)
0 Poliomoyelitis : terdapat variasi gejala klinis, yaitu
 Asimptomatik : tidak ada keluhan namun dapat ditemukan virus di tinja atau titer
antibody yang meningkat. Tinggi pada tempat epidemic sehingga terbentuk
imunitas pada penyakit tersebut.
 Infeksi abortif : 4-8% penduduk daerah endemic. Tidak ada gejala khas
poliomyelitis, namun dapat timbul mendadak dan berlangsung 1-3 hari dengan
gejala demam (sampai 39,5C), malaise, nyeri kepala, sakit tenggorok, anoreksia,
muntah, nyeri otot dan perut, filial, serta kadang diare.
 Poliomyelitis non paralitik : 1% dari seluruh infeksi. Gejala klinis sama dengan
infeksi abortif yang belangsung 1-2 hari, setelah itu suhu normal, kemudian naik
 kembali, disertai nyeri kepala, mual-muntah berat, dan kekakuan pada otot
belakang leher, punggung, dan tungkai. Tanda kernig dan brudzinsky positif (+).
Tanda tripod positif (+). Head drop positif (+). Refleks tenson normal.
 Poliomyelitis paralitik : gambaran klinis sama dengan non paralitik namun disertai
dengan kelemahan satu atau beberapa otot skletas atu kranial. Dapat hilang selama
beberapa hari dan timbul kembali. Kelumpuhan bertipe flaccid paralysis yang
unilateral dan simetris. Sering mengenai tungkai. Dapat mengenai vesica urinaria,
atonia usus, dan kadang ileus paralitik, dan kelumpuhan otot pernapasan.
(http://library.usu.ac.id/download/fk/anak-syahril2.pdf)

204. Seorang ibu mengeluh bayinya 3 bln tidak bisa mendengar suara di dekatnya.
Anamnesis riwayat perinatal guna skrining ggn pendengran adalah ....
0 Perdarahan telinga
1 Trauma bitemporal
2 Infeksi telinga tengah
3 Prematuritas
4 Jatuh dari tempat tidur
Jawab : Kayaknya B. Trauma bitemporal (ga yakin)
Skrining gangguan pendengaran diprioritaskan untuk bayi dan anak yang memiliki
faktor risiko tinggi terhadap gangguan pendengaran.
Berdasarakan Joint Committee of Infant Hearing (2000) risiko tinggi terhadap ketulian
adalah :
 Bayi 0-28 hari
o Kondisi atau penyakit yang memerlukan perawatan NICU selama 48 jam
atau lebih
o Keadaan yang berhubungan dengan sindroma tertentu yang diketahui ada
hubungan dengan tuli sensorineural atau konduktif
o Riwayat keluarga dengan gangguan pendengaran sensorineural sejak
anak-anak
o Anomali kraniofasial termasuk morfologi pinna atau liang telinga
o Infeksi intrauterin, seperti toksoplasma, rubella, cytomegalo virus, herpes,
sifilis
 Bayi 29 hari-2 tahun
o Kecurigaan tentang gangguan pendengaran, terlabat bicara, berbahasa,
atau anak terlambat berkembang
o Riwayat keluarga gangguan pendengaran menetap sejak anak
o Adanya keadaan berhubungan dengan sindroma yang berhubungan
dengan tuli sensorineural atau konduktif atau gangguan tuba eustachius
o Infeksi post-natal sehingga menyebabkan ganguan pendengaran
sensorineural seperti meningtis bakterialis
o Infeksi intrauterine seperti toksoplasma, rubella, cytomegalo virus,
herpes, sifilis
o Faktor risiko saat neobatus seperti hiperbilirubinemua sehingga
memerlukan transfusi tukar, hipertensi pulmonal sehingga membutuhkan
ventilator, dll
 o Sindroma tertentu yang berhubungan dengan gangguan pendengaran,
seperti usher syndrome, neurofibromastosis, osteopetrosis
o Adanya keluhan neurodegeneratif (mis. Hunter syndrome) atau kelainan
neuropati sensomotorik (mis. Friederich ataxia)
o Trauma kapitis
o Otitis media berulang atau menetap disertai efusi telinga tengah minimal
3 bulan
Selain itu, Joint Committee of Infant Hearing (2007) juga menetapkan faktor risiko
berhubungan dengan gangguan pendengaran kongenital onset tertunda atau progresif pada
masa anak-anak, yaitu :
 Kecurigaan tentang gangguan pendengaran, terlabat bicara, berbahasa, atau
anak terlambat berkembang
 Kondisi atau penyakit yang memerlukan perawatan NICU selama 5 hari atau
lebih atau salah satu dari dibawah ini tanpa peduli lama perawatan : ECMA,
ventilasi yang dibantu, paparan obat ototoksik atau loop diuretik, dan
hiperbilirubinemia yang memerlukan trasfusi tukar
 Infeksi intrauterine seperti toksoplasma, rubella, cytomegalo virus, herpes,
sifilis
 Anomali kraniofasial termasuk morfologi pinna atau liang telinga
 Temuan fisik, seperti white forelock, berhubungan dengan sindroma yang
diketahui termasuk gangguan pendengaran sensorineural atau konduktif
permanen.
 Sindroma yang berhubungan dnegan gangguan pendengaran atau gangguan
pendengaran progresif atau onset lambat, seperti neurofibromastosis,
osteopetrosis, dan sindroma Usher. Sindroma lain seperti Waardenburg,
Alport, Pendred, Jervei, dan Lange-Nielson.
 Gangguan neurodegeneratif, seperti sindroma Hunter, atau neuropati
sensorimototr, seperti ataksia Friedreich dan sindroma Charcot-Marie-Tooth.
 Kultur positif infeksi postnatal yang berhubungan dnegan gangguan
pendengaran sensorineural, misalnya meningitis bakterial dan viral
 Trauma kepala, terutama fraktur basis kranii atau tulang temporal yang
membutuhkan rawat inap
 Kemoterapi
(http://eprints.unsri.ac.id/1946/2/Pentingnya_Deteksi_Dini_Pendengaran_dan_Intervensinya.pdf )

205. Perempuan 34 thn mengeluh nyeri tgn kanan terutama ibu jari dan dan jari telunjuk .
maka diagnosis??
0 GBS
1 Saturday night palsy
2 claw hand
3 Brachial palsy
4 Carpal tunnel sindrom
Pembahasan:
 IT HAS – PENYAKIT NEUROMUSKULAR & NEUROPATI

206. Perempuan 26 tahun mengeluh nyeri kepala sebelah kanan sejak 6 bulan yang lalu,
sebelum nyeri biasanya pandangan kabur. Diagnosis?
0 migraine classic
1 common migraine
2…
3 ...
4 ...
Pembahasan:

IT LA - HEADACHE

207. Pasien mempunyai riwayat kencing manis sejak 10 tahun, kemungkinan retinopati
diabetika. Pemeriksaan funduskopi ada perdarahan intraretina 4 kuadran, 2 kuadran
venous beading dan 1 kuadran terdapat IRMA. Apa diagnosis?
0 mild NDPR
1 Moderate NDPR
2 Severe NDPR
3 Early NDPR
4 High risk NDPR
Pembahasan:
 http://www.icoph.org/downloads/Diabetic-Retinopathy-Detail.pdf

208. Seorang laki2 mengeluh kedua tungkainya lemah beberapa hari kemudian kedua
lengannya lemah jg (intiny kelemahan ny tu ascending)...
A. GBS
B. ...
C. ...
D. …
E. ...
Pembahasan:

http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/guillain-barre-
syndrome/basics/symptoms/con-20025832

209. Obat yang menyebabkan penurunan pendengaran adalah....

0 rifampisin
1 pirazinamid
2 INH
3 Streptomicin
4 etambutol
Pembahasan:
 http://www.webmd.com/a-to-z-guides/medicines-that-cause-hearing-loss-topic-
overview

210. Perempuan 34 tahun dengan nyeri tangan kanan terutama ibu jari dan jari telunjuk.
Pemeriksaan tes Thinnel (+)
A. Saturday Night Palsy Syndrome
B. Carpal Tunnel Syndrome
C. Mononeuropati N. Axillaris
D. Cubital Syndrome
E. Mononeuropati N. Ulnaris
Pembahasan:

…mengalami paresthesia pada tangan yakni pada 3 jari pertama  Carpal Tunnel
Syndrome
IT HAS – PENYAKIT NEUROMUSKULAR & NEUROPATI

211. Laki-laki umur tahun mengeluh nyeri pada telapak kaki kanan ketika berjalan. Hal ini
dialami setelah kakinya keseleo. Pemeriksaan fisik didapatkan reflex fisiologis KPR
menurun, APR normal.
A. Peroneal Palsy
B. Tarsal Tunnel Syndrome
C. Femoral Syndrome
D. Ischialgia
E. Dislokasi sendi kaki