DIATAS KOP SURAT PERUSAHAAN

Contoh Surat Kuasa Mutasi Pihak I (Perusahaan)

SURAT KUASA MELAKUKAN MUTASI / MENGALIHKAN

SURAT KUASA
Nomor:……………………

Pemberi Kuasa

Yang bertanda-tangan dibawah ini :

Nama Perusahaan :
Nama Penanggung Jawab : (nama PIC)
Alamat Perusahaan (sesuai tagihan) :

No. Telepon : ___(nomor yang ingin dimutasi)__

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Penerima Kuasa

Nama : Indosat Ooredoo Corporate Helpdesk

Alamat : INDOSAT OOREDOO
Podium Belakang Lantai 6
Jl. Medan Merdeka Barat No.21

--------------------------------------------------------------------------------

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa melakukan mutasi/ mengalihkan nomor Telepon GSM
tersebut diatas dari sebelumnya atas nama ___(pemilik lama)__ menjadi atas nama ___(pemilik
baru)__ serta segala hal yang berkaitan dengan proses mutasi dimaksud termasuk namun
tidak terbatas pada menandatangani surat-surat, formulir maupun dokumen lain yang
diperlukan dalam pelaksanaan mutasi dimaksud.
Segala akibat yang timbul atas proses mutasi/ pengalihan yang dilakukan serta kewajiban
penyelesaian pembayaran atas nomor telepon tersebut adalah merupakan tanggung jawab
Pemberi Kuasa sepenuhnya. Pemberi Kuasa dengan ini membebaskan Penerima Kuasa dari
segala klaim, tuntutan atau gugatan dalam bentuk apapun dan dari pihak manapun yang
mungkin timbul dari mutasi/ pengalihan dimaksud.
Demikian surat kuasa ini dibuat tanpa hak substitusi, di _________ pada tanggal __________

Pemberi kuasa, Penerima kuasa,

Meterai
Rp.6.000,-
+ Stempel
Perusahaan

( ) ( )
Jabatan Penanggung Jawab