PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SITIARJO
Jl. Raya Sitiarjo Kecamatan Sumbermanjing Wetan
Telp. 08113667122 - 082141723030
Email : puskesmaskusitiarjo@gmail.com
MALANG – 65176

BANGUNAN PUSKESMAS MEMENUHI PERSYARATAN LINGKUNGAN YANG SEHAT

CHECK LIST LINGKUNGAN SEHAT
N PERSYARATAN URAIAN YA TIDAK JIKA TIDAK
O RTL TL
1 lokasi Aman dari ancaman bahaya aliran lahar, gelombang tsunami, V
longsor, pencemar lingkungan, bekas TPA, bekas
pertambangan, di bawah SUTT dan SUTET
Mudah dijangkau transportasi umum V
2 Halaman Batas yang jelas dengan diberi pagar yang kuat dan bersih V
Tersedia penerangan pada malam hari V
Bersih, tidak ada genangan air V
Tempat parkir memadai dan bersih V
Tersedia taman yang terpelihara dan rapi V
Tersedia tempat penampungan sementara sampah V
Lingkungan puskesmas harus merupakan kawasan bebas asap V
rokok
3 Lahan Luas lahan sebesar 4890 m2 V Lokasi dan bangunan -
puskesmas telah berdiri
sebelum peraturan
mentri Kesehatan
Republik Indonesia no
75 tahun 2014,
dianggap telah
memenuhi persyaratan
 yang telah diatur dalam
peraturan tersebut
Luas lahan untuk bangunan bertingkat minimal 2 kali luas V Lokasi dan bangunan -
lantai dasar puskesmas telah berdiri
sebelum peraturan
mentri Kesehatan
Republik Indonesia no
75 tahun 2014,
dianggap telah
memenuhi persyaratan
yang telah diatur dalam
peraturan tersebut
Kontur lahan dalam kondisi datar, tidak ada kemiringan yang V Mengususlkan
ekstrim pemeratakan lahan dan
pembangunan ulang
4 Area pelayanan Pelayanan gawat darurat letaknya harus menjamin kecepatan V
akses dan mempunyai pintu masuk yang terpisah
Pelayanan persalinan terletak dan dirancang untuk mencegah V
lalu lintas aktivitas yang tidak berhubungan. Ruang persalinan
hendaknya tidak bising dan bersih, terpisah tapi mempunyai
akses yang cepat dari ruang persalinan ke perawatan
Kantor administrasi umum hendaknya berdekatan dengan V
pintu utama puskesmas
5 Bangunan Minimum tersedia dua buah pintu keluar V
Pintu keluar langsung berhubungan dengan tempat terbuka di V
luar bangunan
Mempunyai pemadam kebakaran V
Mempunyai sarana atau fasilitas bagi cacat tubuh V
Mempunyai pegangan sepanjang tangga V
Toilet dilengkapi dengan pegangan V
Pintu dapat dibuka dari luar V
6 Kontruksi Kontruksi bangunan harus kuat, terpelihara, bersih, dan dapat V
bangunan mencegah penularan penyakit serta kecelakaan
Kontruksi menggunakan kayu harus dilapisi dengan bahan anti V Mengusulkan
rayap pengadakan bahan anti
 rayap
Lantai dari bahan kedap air, rata, bersih, kuat, tidak licin, dan V
mudah dibersihkan
Lantai yang selalu terkena air mempunyai kemiringan 2-3% V
kea rah saluran dan pembuangan air
Dinding rata, bersih, dicat warna terang dan mudah V
dibersihkan
Permukaan dinding yang slalu terkena air harus kedap air dan V
mudah dibersihkan
Dinding ruang radiologi dibuat sesuai ketemtuan yang berlaku - -
agar tidak terjadi kebocoran radiasi
Dinding dicat dengan bahan yang bias dicuci atau dilapisi V
keramik
7 Ventilasi Luas ventilasi alamiah permanen minimal 15% dari luas lantai V
dengan menerapkan sestem ventilasi silang
Semua jendela ruang tindakan diberi kawat kasa yang tidak V Mengusulkan
permanen untuk mencegah masuknya serangga dan agar pengadaan
mudah dibersihkan
Bila ventilasi tidak menjamin adanya pergantian udara V Mengusulkan
alamiah dengan baik maka ruangan dilengkapi dengan pengadaan
penghawaan mekanis
Ventilasi dapur menggunakan cerobong asap atau exhauster V
fan
Ventilasi pada laboratorium menggunakan exhauster fan atau V
AC dan dialirkan pada udara luar
System ventilasi laboratorium/ pemeriksaan harus diatur agar V
udara mengalir masuk sesuai area bersih ke area tercemar dan
keluar ke udara bebas yang tidak dilalui lalu lintas manusia
8 Atap Tidak bocor dan tidak menjadi tempat perindukan serangga V
dan tikus
Tinggi atap lebih dari 10 meter harus dilengkapi dengan V Mengusulkan
penangkal petir pengadaan
9 Langit-langit Mudah dibersihkan V
Dicat dengan warna terang V
Tinggi langit-langit antara 2,70 meter sampai 3,30 meter dari V
lantai
10 Pintu Kuat, tinggi minimal 2,10 meter, lebar minimal 1,20 meter dan V
dapat mencegah masuknya binatang pengganggu
Pintu ruang perawatan, ruang poli, dan lain-lain dapat V Mengusulkan
menutup secara otomatis pengadaan
Pintu yang selalu terkena air dilapisi dengan bahan kedap air V
11 Jendela Dapat mencegah masuknya serangga V Mengusulkan
pengadaan kasa
Luas jendela minimal 1/6 luas lantai V
Ambang bawah jendela minimal 1 meter dari lantai V
12 Suhu Suhu dan kelembaban di stiap ruang sesuai dengan kondisi V
daerah setempat, kecuali ruang tertentu. Suhu dan kelembaban
ruang obat, gudang obat, ruang laboratorium, dan ruang
radiologi adalah suhu 22°-27°C dan kelembaban 40°-70°C
Bila suhu udara lebih dari 30°C perlu menggunakan AC atau V
kipas angina
13 Kelembaban udara Kelembaban udara pada ruang >90% perlu menggunakan V Mengusulkan
pengatur kelembaban, khusus pada ruangan yang terdapat pengadaan alat
mikroskop/ peralatan elektronik pengatur kelembaban
14 Konsentrasi debu Konsentrasi debu tersuspensi di setiap ruang tidak lebih dari V
150 mg/m3
15 Intensitas cahaya Intensitas cahaya di setiap ruang adalah 100-200 lux, kecuali V
ruang laboratorium, persalinan, UGD adalah 300 lux,
sedangkan dapur 100 lux
16 Kualitas udara Kualitas udara ruang puskesmas tidak berbau, terutama bebas V
bau gas H2S dan amoniak
17 Kebisingan Intensitas kebisingan ekuivalent (leq) pada lokasi puskesmas V
tidak lebih dari 55 dB (A)
18 Air bersih Jumlahnya 15-20 liter/orang/hari ditambah 40-60 V
liter/orang/hari
Memenuh syarat fisik, kimi, biologis sesuai dengan ketentuan V
yang berlaku
Distribusi ke ruangan-ruangan menggunakan sarana perpipaan V
19 Kamar mandi dan Mempunyai kamar mandi dan peturasan V
jamban
Kamar mandi harus terpisah antara laki-laki, wanita, V
 karyawan, pengunjung
Tersedian cukup air bersih dan sabun V
Terpelihara dalam keadaan bersih dan tidak bau V
Lubang penghawaan ventilasi harus berhubungan langsung V
dengan udara luar
Ada himbauan, slogan, peringatan untuk memelihara V
kebersihan
Kamar mandi dan jamban tidak menjadi tempat perindukan V
vector
Sarana pembuangan tinja baik dan dapat berfungsi V
20 SPAL Tersedia septik tank yang memenuhi syarat kesehatan V
Saluran air limbah harus kedap air, bersih dari sampah dan V
dilengkapi penutup dengan bak control setiap jarak 5 meter
Limbah rumah tangga dibuang melalui saluran air limbah yang V
kedap air, bersih dari sampah dan dilengkapi penutup dengan
bak control setiap jarak 5 meter
Pembuangan air limbah setelah SPAL dengan cara diresapkan V
ke dalam tanah
21 Sampah Sampah infeksius harus dipisahkan dengan sampah V
noninfeksius
Setiap ruangan harus disediakan tempat sampah yang terbuat V
dari bahan yang kuat, cukup ringan, tahan karat, kedap air, dan
mudah dibersihkan.
22 Wastafel Tersedia di ruang pelayanan yang memerlukan air V
Berfungsi dengan baik dan dilengkapi dengan cek valve atau V
kran air model siku
Dilengkapi dengan sabun dan zat antiseptic V
Tersedia pengering tangan V
23 Fasilitas sanitasi Ketersediaan dan distribusi air perlu tersedia water tower yang V
dan keamanan tertutup
Tersedia tabung pemadan kebakaran yang berfungsi dengan V
baik
Tersedia ruangan khusus untuk menyimpan perlengkapan V Mengusulkan
kebersihan pembangunan ruangan
 Tersedia khusus ruang genset yang kedap suara V
24 Listrik Tersedia listrik dengan daya sesuai kebutuhan. Aliran listrik V
berfungsi baik, kabel dan steker terpasang aman dan kokoh
dan semua lampu berfungsi baik
Sumber daya listrik darurat, diperoleh dari : V
 Generator listrik

KEPALA UPT PUSKESMAS SITIARJO

Hennie Noerhayati