I.

PENGERTIAN
Urinaria adalah suatu sistem dimana terjadinya proses penyaringan darah sehingga darah
bebas dari zat – zat yang tidak tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat – zat yang
masih dipergunakan oleh tubuh.

II. SUSUNAN SISTEM URINARIA

A. Ginjal
Dua ginjal yang Anda miliki merupakan organ yang memiliki fungsi sangat vital,
seperti menyaring darah dan menjaga keseimbangan kimiawi dalam tubuh. Kerja organ
yang berbentuk seperti kacang merah dan berukuran kira-kira sebesar kepalan tangan ini
dapat terganggu oleh berbagai hal, mulai dari infeksi saluran kemih hingga penyakit ginjal
kronik.
Jika ginjal sudah tidak bisa bekerja atau berfungsi seperti semula, terapi seperti
hemodialisis dan transplantasi ginjal dapat menjadi harapan baru bagi Anda yang
mengalami gangguan fungsi ginjal kronik.
1. Fungsi dan struktur ginjal
Ginjal adalah organ yang memiliki kemampuan yang luar biasa, diantaranya sebagai
penyaring zat-zat yang telah tidak terpakai (zat buangan atau sampah) yang merupakan
sisa metabolisme tubuh. Setiap harinya ginjal akan memproses sekitar 200 liter darah
untuk menyaring atau menghasilkan sekitar 2 liter ‘sampah’ dan ekstra (kelebihan) air.
Sampah dan esktra air ini akan menjadi urin, yang mengalir ke kandung kemih melalui
saluran yang dikenal sebagai ureter. Urin akan disimpan di dalam kandung kemih ini
sebelum dikeluarkan pada saat Anda berkemih.
Zat-zat yang sudah tidak terpakai lagi atau sampah tersebut diperoleh dari proses
normal pemecahan otot dan dari makanan yang dikonsumsi. Tubuh akan memakai
makanan tersebut sebagai energi dan untuk perbaikan jaringan. Setelah tubuh
mengambil secukupnya dari makanan, sisanya akan dikirim ke dalam darah untuk
kemudian disaring di ginjal. Jika fungsi ginjal terganggu maka kemampuan menyaring
zat sisa ini dapat terganggu pula dan terjadi penumpukan dalam darah sehingga dapat
menimbulkan berbagai manifestasi gangguan terhadap tubuh.
Protein sangat dibutuhkan untuk membangun semua bagian tubuh, seperti otot,
tulang, rambut dan kuku. Protein-protein yang ada dalam darah dapat keluar ke urin
(bocor) bila unit penyaring ginjal – glomerulus – sudah mengalami kerusakan. Protein
yang terkandung di dalam urin, disebut dengan albumin.
2. Mengenal struktur ginjal
Ginjal memiliki struktur yang cukup unik, yaitu pembuluh darah dan unit penyaring.
Proses penyaringan terjadi pada bagian kecil dalam ginjal, yang disebut dengan nefron.
Setiap ginjal memiliki sekitar satu miliar nefron. Pada nefron ini terdapat pembuluh
darah kecil-kecil – kapiler – yang saling jalin menjalin dengan saluran-saluran yang
kecil, yaitu tubulus.
Tubulus-tubulus ini pertama kali menerima gabungan antara zat-zat buangan dan
berbagai kimia hasil metabolisme yang masih bisa digunakan tubuh. Ginjal akan
‘memilih’ zat-zat kimia yang masih berguna bagi tubuh (natrium, fosfor, dan kalium)
dan mengembalikannya ke peredaran darah dan mengeluarkan lagi kembali ke dalam
tubuh. Dengan cara demikian, ginjal turut mengatur kadar zat-zat kimia tersebut dalam
tubuh.
2.1 Letak dan tampilan:
Terletak di bagian belakang kavum abdominalis di belakang peritorium pada
kedua sisi vertebra lumbalis III, melekat langsung pada dinding belakang
abdomen. Berbentuk seperti biji kacang, jumlahnya ada 2 buah kiri dan kanan,
ginjal kiri lebih besar dari ginjal kanan, dan pada umumnya ginjal laki – laki lebih
panjang dari ginjal wanita.Selain membuang sampah-sampah yang sudah tidak
terpakai lagi, ginjal juga berfungsi menjadi ‘pabrik’ penghasil tiga hormon
penting, yaitu:
 Eritropoietin (EPO), yang merangsang sumsum tulang membuat sel-sel
darah merah (eritrosit)
 Renin, membantu mengatur tekanan darah

2.2 Struktur Ginjal

Ginjal terbungkus oleh kapsula renalis yang terdiri dari jaringan fibrus berwarna
ungu tua, lapisan luar terdapat lapisan korteks, dan lapisan sebelah dalam bagian
medulal berbentuk kerucut yang disebut renal piramid, yang terdiri dari lubang-
lubang kecil disebut papila renalis. Garis-garis yang terlihat pada piramid disebut
tubulus. Nefron yang terdiri dari; Glomerulus, Tubulus proksimal, Gelung handle,
Tubulus distal dan Tubulus urinarius.

Bagian Ginjal:
1. Jaringan Ikat Pembungkus
a. Fasta Renal ð Pembungkus terluar.
b. Lemak Perirenal ð Jaringan adipose yang terbungkus Fasia Ginjal.
c. Kapsul Fibrosa ð Membran halus transparan yang langsung membungkus
Ginjal.
2. Hilus adalah tingkat kecekungan tepi medial Ginjal.
3. Kaliks adalah Organ atau rongga berbentuk mangkok.
4. Papilla renalis adalah Ujung pyramid ginjal yang tumpul.
5. Sinus Ginjal adalah rongga berisi lemak yang membuka pada hilus.
6. Pelvis Ginjal adalah perluasan ujung proksimal ureter.
7. Parenkim Ginjal adalah jaringan ginjal yang menyelubungi struktur sinus ginjal,
Medula terdiri dari piramida ginjal dan papila. Korteks tersusun dari tubulus dan
pembuluh darah Nefron.
8. Lobus Ginjal terdiri dari satu piramipa ginjal.
9. Ureter adalah fibromuskuler yang mengalirkan urin dari ginjal ke kandung
kemih.

2.3 Fungsi Ginjal terdiri dari :

 Ginjal memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis.
 Mempertahankan suasana keseimbangan cairan.
 Mempertahankan keseimbangan garam-garam dan zat-zat lain dalam tubuh.
 Mengeluarkan sisa-sisa metabolisme hasil akhir dari protein ureum,kreatin dan
amoniak.
 Mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh.
 Pengaturan konsentrasi ion-ion penting.
  Menghasilkan hormone Eritopoetin yang beredar dalam tubuh.
 Pengatur produksi Sel Darah Merah.
 Pengatur tekanan darah

B. URETER

Ureter adalah saluran fibromuskular yang mengalirkan urin dari ginjal ke kandung
kemih. Sebagian terletak dalam rongga abdomen dan sebagian terletak dalam rongga
pelvis. Terdiri dari 2 saluran pipa, masing-masing bersambung dari ginjal ke kandung
kemih (vesika urinaria). Lapisan dinding ureter terdiri dari :
 Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa)
 Lapisan tengah lapisan otot polos
 Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa

C. VESIKA URINARIA (Kandung Kemih)

Kandung kemih terletak dibelakang simfisis pubis, didalam rongga panggul.

Bentuknya seperti kerucut yang dikelilingi oleh otot yang kuat, berhubungan dengan
ligamentum vesika umbilikalis medius. Dapat mengembang dan mengempis seperti balon
karet. Bagian vesika urinaria terdiri dari :
Fundus, yaitu bagian yang menghadap ke arah belakang dan bawah.
Korpus, yaitu bagian antara verteks dan fundus.
Verteks, yaitu bagian yang berhubungan dengan ligamentum vesika umbilikalis.

D. URETRA

Uretra merupakan saluran membranosa sempit yang berpangkal pada kandung kemih
yang berfungsi menyalurkan air kemih dari kandung kemih keluar tubuh.
Uretra pada pria : Berjalan berkelok-kelok melalui tengah-tengah prostate kemudian
menembus lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis ke bagian penis. Digunakan
sebagai tempat pengaliran urine dan system reproduksi. Uretra pada pria terdiri dari :
Uretra prostatia, Uretra membranosa, Uretra kavernosa, Lapisan uretra pria terdiri dari :
 Lapisan mukosa (lapisan paling dalam)
 Lapisan submukosa
Uretra pada wanita : Terletak dibelakang simfisis pubis, berjalan miring sedikit kearah
atas. Hanya berfungsi sebagai tempat menyalurkan urine ke bagian luar tubuh. Lapisan
uretra wanita terdiri dari : Tunika muskularis (lapisan sebelah luar), Lapisan spongeosa,
Lapisan mukosa (lapisan sebelah dalam).

III. SISTEM EKSRESI

Ekskresi adalah proses pembuangan zat-zat metabolisme dari dalam tubuh yang berupa
gas,air,dan garam-garam mineral.
Fungsi : untuk mengeluarkan zat-zat sisa yang sudah tidak diperlukan lagi oleh tubuh kita.
Sisa tersebut dapat berupa air, garam-garam mineral, vitamin, urea, dan zat-zat racun
lainnya.

1. Pembentukan Dan Ekskresi Kemih

1.1 Urine (Air Kemih)

Sifat fisis air kemih terdiri dari :
a. Jumlah ekskresi dalam 24 jam ±1.500 cc tergantung dari pemasukan (intake) dan
factor lainnya.
b. Warna : Bening kuning muda, tergantung dari kepekatan, diet, obat-obatan dan
sebagainya, dan bila dibiarkan akan menjadi keruh.
c. Bau : Khas air kemih, bila dibiarkan lama akan berbau amoniak.
d. Berat jenis : 1,015-1,020.
e. Reaksi : Asam, bila lama-lama menjadi alkalis juga tergantung dari pada diet.

1.2 Miksi
Air kemih → distensi kandung kemih (±250 cc) → stress reseptors → reflek
kontraksi dinding kandung kemih, relaksasi spinter internus, dan relaksasi spinter
eksternus → pengosongan kandung kemih. Rangsangan yang menyebabkan
kontraksi kandung kemih dan relaksasi spinter internus dihantarkan melalui serabut-
serabut saraf para simpatis.

1.3 Mikturisi
 Kencing
 Peristiwa pembuangan urin yang mengalir melalui ureter ke dalam kandung
kemih.
 Keinginan untuk buang air kecil disebabkan penambahan tekanan di dalam
kandung kemih.
 Merupakan gerak reflek yang dapat dikendalikan dan dapat ditahan oleh pusat-
pusat persarafan yang lebih tinggi dari manusia.

PERTANYAAN
1. Hasil dari pemeriksaan laboratorium ternyata memperlihatkan bahwa urin seseorang
mengandung protein. Fakta tersebut terjadi karena gangguan fungsi .....
a. Hormon antidiuretik
b. Nefron
c. Tubulus kontortus
d. Glomerulus
e. Kapsula Bowman
2. Apabila urin seseorang mengandung protein, maka orang tersebut diduga mengalami
penyakit ....
a. Batu ginjal
b. Diabetes insipidus
c. Polyuria
d. Diabetes melitus
e. Albuminuria
3. Berdasarkan hasil analisis urine seorang, ditemukan kandungan senyawa protein. Hal
tersebut dapat memperlihatkan bahwa adanya kerusakan organ ginjal di bagian ....
a. tubulus kontortus proksimal
b. glomerulus
c. tubulus kolektivus
d. kapsula bowman
e. tubulus kontortus distal
4. Pada manusia, proses pembentukan urine melalui tiga tahap, antara lain reabsorpsi,
filtrasi, dan augmentasi. Pada tahap augmentasi terjadi proses ....
a. penambahan zat-zat yang tidak berguna dalam urine sekunder
b. pembentukan filtrat glomerulus
c. penyerapan zat-zat yang masih berguna bagi tubuh
d. penyaringan zat yang terlarut bersama darah
e. penyerapan zat-zat tertentu secara transpor aktif dan difusi 28
5. Proses pembentukan urine pada manusia melalui tiga tahap yaitu filtrasi, reabsorpsi, dan
augmentasi. Pada tahap augmentasi terjadi proses ....
a. pembentukan filtrat glomerulus
b. penyaringan zat yang terlarut bersama darah
c. penyerapan zat-zat yang masih berguna bagi tubuh
d. penyerapan zat-zat tertentu secara transpor aktif dan difusi
e. penambahan zat-zat yang tidak berguna dalam urine sekunder
6. Bagian dari saluran sistem urinaria sebagai penampung sementara urine yang dibentuk
ginjal adalah :
 a.pelvis ginjal
b.ansa of henle
c.vesica urinaria
d.uretra
e.vesica fellea
7. Berikut ini adalah bagian-bagian dari Nefron :
1. Capsula Bowman 2. Glomerulus 3. Tubulus distal 4. Ansa henle 5. Tubulus proximal
Urutan perjalanan proses pembentukan urine pada nefron adalah :
a.4 – 3 – 2 – 1 – 5
b.2 – 3 – 1 – 4 – 5
c.4 – 1 – 3 – 2 – 5
d.2 – 1 – 5 – 4 – 3
e.4 – 2 – 3 – 1 – 5
8. Darah yang menjadi bahan pembentukan urine dialirkan melalui :
a.arteri uterina
b.arteri renalis
c.truncus coelica
d.arteri mesenterica superior
e.arteri mesenterica inferior
9. Dibawah ini adalah mengenai ginjal yang benar, kecuali :
a.berada diluar kantong peritoneum
b.berbentuk seperti kacang merah
c.dibungkus oleh capsula renalis
d.ginjal kiri lebih rendah dibanding ginjal kanan
e.berada pada setinggi Vt Lumbal III sd Vt Lumbal XII
10. Hilum ginjal berada pada posisi tengah medial, merupakan tempat lewatnya jaringan
berikut ini, kecuali :
a.arteri
b.vena
c.syaraf
d.uretra
e.Semua benar diats tanpa kecuali.
11. .Urutan aliran darah diginjal setelah arteri renalis adalah sebagai berikut :
a. a. interlobaris – a. arcuata – a. interlobularis – arteriole afferen.
b. a. interlobularis – a. arcuata – a. interlobaris – arteriole afferen
c. a. arcuata – a. interlobaris – a. interlobularis – arteriole afferen
d. a. interlobaris – a. arcuata – a. interlobularis – arteriole efferen
e. a. interlobularis – a. arcuata – a. interlobaris – arteriole efferent
12. Badan Malpigi pada nefron merupakan sebenarnya adalah :
a.Glomerulus
 b.Capsula Bowman
c.Tubulus
d.Glomerulus dan Capsula Bowman
e.Tuibulus konturtus distal – tubulus konturtus proximal dan ansa henle
13. Orificium uretra externa pada wanita terletak pada :
a.dibawah vagina
b.antara vagina dan anus
c.antara anus dan clitoris
d.antara clitoris dan vagina
e.diatas clitoris
14. Setelah terbentuk urine oleh nefron selanjutnya akan dialirkan ke luar ginjal :
a.papilla renalis – minor calix – mayor calix – pelvis renalis
b.pelvis renalis – minor calix – mayor calix – papilla renalis
c.minor calix – mayor calix – papilla renalis – pelvis renalis
d.mayor calix – minor calix – papila renalis – pelvis renalis
e.papilae
15. Saluran berotot yang membawa urine dari ginjal menuju kandung kemih disebut :
a.uretra
b.vesica urinaria
c.ureter
d.pelvis
e.tubulus collecting
16. Dari hasil analisis urine seorang siswa, ternyata ditemukan kandungan senyawa
protein. Hal ini dapat menunjukkan adanya kerusakan organ ginjal pada bagian
....
a. glomerulus
b. kapsula bowman
c. tubulus kolektivus
d. tubulus kontortus distal
e. tubulus kontortus proksimal

17. Perhatikan gambar nefron di bawah ini!

 Nama bagian yang ditunjuk oleh angka 1 beserta fungsinya yang benar adalah ....
a. kapsula bowman, melindungi glomerulus
b. glomerulus, penyaring zat-zat sisa dalam darah
c. tubulus kontortus proksimal, reabsorpsi zat-zat yang masih berguna
d. tubulus kontortus distal, augmentasi zat sisa yang tidak lagi diperlukan oleh tubuh
e. tubulus kolektivus, mengumpulkan urine sesungguhnya untuk disalurkan ke kantong
kemih
18. Perhatikan skema pembentukan urine di bawah ini!

Proses yang terjadi pada nomor 2 dan filtrat X secara berurutan adalah ....
a. filtrasi dan urine primer
b. filtrasi dan urine sekunder
c. reabsorpsi dan urine primer
d. reabsorpsi dan urine sekunder
e. augmentasi dan urine sesungguhnya
19. Di dalam hati, sel-sel darah merah yang sudah tua ditangkap oleh sel-sel khusus yang
disebut…
a. Sel kanker
b. Sel kelenjar
c. Sel Kupferr
d. Sel schwann
e. Sel leydig
20. Warna yang terdapat pada feses dan urine disebabkan oleh…
 a. Globin
b. Karoten
c. Bilirubin
d. Biliverdin
e. urobilin
21. untaian pembuluh kapiler yang dindingnya bertaut menjadi satu dengan dinding kapsul
Bowman adalah…
a. lengkung henle
b. tubulus proksimal
c. vena renalis
d. glomerulus
e. vena kava inferior
22. hasil filtrasi dari glomerulus dan kapsul Bowman disebut…
a. urin sekunder
b. urin primer
c. urea
d. filtrate tubulus
e. urin sesungguhnya
23. Suatu proses atau fungsi yang berkaitan erat dengan sistem ekskresi khususnya dengan
jumlah air yang dibuang melalui keringat dan urin adalah..
a. Respirasi
b. Sekresi
c. Difusi
d. Osmoregulasi
e. inspirasi

24. Berikut merupakan organ-organ dalam sistem ekskresi, kecuali..

a. Paru-paru
b. Ginjal
c. Kolon
d. Hati
e. kulit

25. Proses pembentukan urin dalam ginjal dapat dibagi menjadi tiga tahap secara berurutan,
yaitu...
a. Absorpsi, filtrasi, reabsorpsi
b. Filtrasi, reabsorpsi, augmentasi
c. Augmentasi, filtrasi, reabsorpsi
d. Filtrasi, augmentasi, reabsorpsi
e. reabsorpsi, filtrasi, absorpsi

26. Proses filtrasi dalam pembentukan urin terjadi di...

a. Tubulus kontortus proksimal
b. Lengkung henle
 c. Kapsul bowman dan glomerulus
d. Tubulus kontortus distal
e. kapsul bowman

27. Tempat penampungan urin hasil proses augmentasi adalah...

a. Kantung kemih
b. Tubulus kontortus distal
c. Glomerulus
d. Kapsul bowman
e. lengkung henle

28. Saluran ginjal yang melengkung pada daerah medula dan berhubungan dengan tubulus
proksimal didaerah korteks adalah ...
a. Tubulus komtortus proksimal
b. Tubulus pengumpul
c. Tubulus distal
d. Lengkung henle
e. Glomerulus
29. Lapisan ginjal bagian luar atau kulit ginjal dikenal dengan istilah ...
a. Medula
b. Epidermis
c. Endodermis
d. Glomerulus
e. Korteks
30. Bagian dari ginjal yang berfumgsi sebagai tempat augmentasi ...
a. Glomerulus
b. Korteks
c. Tubulus kontortus distal
d. Tubulus kontortus
e. Lengkung henle
31. Penyakit ginjal yang ditandai adanya albumin dan protein dalam urine adalah ...
a. Albuminaria
b. Uremia
c. Diabetes melitus
d. Glukosuria
e. Tbc
32. Tahapan pembentukan urine yang menghasilkan urine primer adalah ...
a. Filtrasi
b. Sekresi
c. Augmentasi
d. Reabsorpsi
e. Absorpsi
31. Bagian dari saluran sistem urinaria sebagai penampung sementara urine yang dibentuk
ginjal adalah .....
a. Pelvis ginjal
b. Ansa of henle
c. Vesica urinaria
d. Uretra
e. Vesica fellea

32. Darah menjadi bahan pembentuk urine yang dialirkan melalui .....
a. Arteri uterina
b. Arteri renalis
c. Truncus coelica
d. Arteri mesenterica superior
e. Arteri mesenterica inferior

33. Orificium uretra external pada wanita terletak pada ......

a. Dibawah vagina
b. Antara vagina dan anus
c. Antara anus dan clitoris
d. Anatara clitoris dan vagina
e. Diatas clitoris

34. Setelah terbentuk urine oleh nefron selanjutnya akan dialirkan ke luar ginjal ......
a. Papilla renalis – minor calix – mayor calix – pelvis renalis
b. Pelvis renalis – minor calix – mayor calix – papilla renalis
c. Minor calix – mayor calix – papilla renalis – pelvis renalis
d. Mayor calix – minor caix – papilla renalis – pelvis renalis
e. Pelvis renalis – mayor calix – minor calix – pailla renalis

35. Saluran berotot yang membawa urine dari ginjal menuju kandung kemih disebut .....
a. Uretra
b. Vesica urinaria
c. Ureter
d. Pelvis
e. Tubullus collecting
36. Berikut merupakan factor-faktor yang mempengaruhi produksi urin, kecuali…
a. Zat diuretic
b. Suhu
c. Jumlah air yang diminum
d. Hormone antidiuretic
 e. aktivitas
37. tempat penampungan urine hasil proses augmentasi adalah…
a. kantong kemih
b. tubulus kontortus distal
c. glomerulus
d. simpai henle
e. kapsul bowman
38. kadar tertinggi urea, asam urat, dan zat-zat sampai lainnya yang tidak berguna bagi tubuh
terdapat pada…
a. urine primer
b. urine sekunder
c. urine sesungguhnya
d. filtrate glomerulus
e. filtrate tubulus
39. jika urin diberi reagen benedict dan setelah dipanasi menjadi berwarna jingga, berarti urin
tersebut mengandung…
a. albumin
b. amilum
c. glukosa
d. globulin
e. lemak
40. proses pembentukan urine yang terganggu pada penderita albuminuria adalah pada
tahapan…
a. reabsorbsi
b. penyerapan
c. filtrasi
d. augmentasi
e. pengumpulan