STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Memandikan Pasien di Tempat Tidur

Hari/Tanggal : Senin 12 Maret 2018

1. KONDISI KLIEN
DS : Klien mengatakan :
”Badan terasa gatal”
“Sudah 2 hari belum mandi”
“kulit terasa lengket”
“semalam tidur tidak nyenyak”

DO :
A. Kulit klien tampak kusam
B. Klien tampak sering menggaruk-garuk badannya
C. Mata klien terlihat sayup karena kurang tidur

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Deficit perawatan diri (mandi) berhubungan dengan keterbatasan mobilitas fisik

3. TUJUAN KHUSUS
a. Membuat klien tampak lebih nyaman dan segar
b. Mencegah terjadinya infeksi
c. Menjaga kebersihan

4. INTERVENSI KEPERAWATAN
 Salam terapeutik
 Dekatkan alat, jaga privacy
 Cuci tangan, memakai sarung tangan
 Awali basmallah, lalu atur posisi pasien
 Tawarkan pasien untuk BAK/BAB, memberikan pot/urinal bila klien membutuhkan
 Membuka baju klien bagian atas dan masukkan ke tempat pakain kotor
 Meletakkan salah satu handuk dibawah kepala klien hingga ke bawah dada
 Membersihkan muka klien dengan waslap yang telah dibasahi dengan air saja, dengan
menggunakan ujung waslap bersihkan mata dari arah dalam keluar/ke ujung kantus telinga dan
leher tawarkan pemakaian sabun untuk mukanya. Cuci muka hingga bersih dan keringkan.
 Meletakkan handuk dibawah lengan pasien yang terjauh dari perawat
 Membersihkan bagian lengan dari arah distal (jari tangan) kea rah proksimal (dari titik terjauh
tubuh sampai titik terdekat tubuh). Lakukan untuk lengan yang lain hal tersebut tadi.
 Membilas hingga bersih dan keringkan. Lakukan untuk lengan yang lain.
 Membentangkan handuk dibawah dan keringkan. Lakukan untuk lengan yang lain.
 Menarik selimut mandi yang menutupi dada hingga batas pubis
 Membersihkan bagian dada dan abdomen hingga bersih, perhatikan kulit dibawah lipatan
mammae. Lindungi dada dan abdomen ditutupi dengan menggunakan handuk antara mencuci
dan membersihkan, kemudian bilas dan keringkan
 Membersihkan bagian punggung klien hingga ke pinggang. Bilas hingga bersih dan keringkan
 Massage daerah punggung (terutama untuk klien dengan tirah baring lama dan pakaikan bedak)
memakaikan baju bagian atas
 Melepaskan baju bagian bawah klien dan masukkan baju kotor ke tempat pakaian kotor
 Membuka selimut mandi bagian kaki terjauh dari perawat, pastikan daerah pubis tertutup
dengan rapat
 Membentangkan handuk dibawah kaki secara memanjang. Membersihkan bagian tarsal dengan
merendam dalam Waskom, cuci tangan dengan sabun, bilas hingga bersih dan keringkan
 Mengatur posisi klien prone/sim tempatkan handuk secara memanjang dibawah pinggang
hingga kaki,lap daerah pinggang, bokong dan bagian belakang kaki, kemudian keringkan.
 Membersihkan daerah genital dengan menawarkan pada klien untuk membersihkan sendiri
 Mengganti alas tempat tidur (jika perlu). Membantu klien memakai baju bagian bawah
 Rapihkan pasien dan alat, akhiri dengan hamdallah
 Melepaskan sarung tangan dan mencuci tangan
 Evaluasi respon pasien dan kontrak untuk tindakan yang akan datang

5. TINDAKAN KEPERAWATAN
a. FASE ORIENTASI
1) Salam terapeutik
Assalualaikum, Selamat pagi Bu, nama saya Debi Sintia Anggraeni saya biasa
dipanggil suster Debi. Saya mahasiswa dari Akper Muhammadiyah Cirebon
sedang dinas di Rumah Sakit ini. Saya dinas Pagi dari jam 8.00-14.00 WIB. Jika
Ibu membutuhkan sesuatu, bisa panggil saya di ruang keperawatan.
2) Evaluasi validasi
a. Bagaimana keadaan Ibu pagi ini?
b. Sudah berapa hari Ibu dirawat?
c. Selama Ibu dirawat sudah berapa hari ibu tidak mandi?
d. Karena selama ibu disini Ibu belum pernah mandi, maka saya akan
membantu untuk memandikan ibu. Tujuannya agar mencegah terjainya
infeksi, membuat ibu lebih nyaman dan segar dan tentunya menjaga
kebersihan.
 3) Kontrak (topik, waktu, tempat)
a. Topik & Tujuan : karena selama Ibu dirawat, ibu belum pernah mandi.
Saya akan membantu untuk memandikan Ibu. Tujuannya agar
memperlancar aliran darah,membuat tubuh ibu lebih nyaman & segar,
mencegah terjadinya infeksi dan tentunay menjaga kebersihan. Apakah ibu
bersedia?
b. Waktu ; nanti jam 10.00 WIB
c. Tempat : Di ruangan ibu (R.Melati)
Ibu sesuai dengan kontrak kita tadi, saya akan mulai membantu ibu untuk
memandikan ibu. Apakah ibu sudah nyaman dengan posisi seperti ini?
Sekarag saya akan mulai tindakannya ya bu.

b. FASE KERJA (langkah – langkah melakukan tindakan keperawatan)

1. Assalamualaikum, selamat pagi Bu, sesuai dengan kontrak kita yang sudah di
jadwalkan saya akan membantu ibu untuk mandi. Kita awali dengan membaca
basmallah.
2. Pertama saya akan membantu ibu membuka baju kemudian meletakan salah satu
handuk di bawah kepala ibu hingga ke bawah dada.
3. Kita awali dengan membersihkan muka hingga ke leher dengan pemakaian
sabun, lalu membilasnya hingga bersih dan kering.
4. Lalu saya akan membersihkan bagian lengan ya bu dari arah distal(jari tangan)
ke arah proksimal(titik terjauh tubuh sampai titik terdekat tubuh) di kedua lengan
ibu. lalu membilasnya hingga bersih dan kering.
5. Untuk selanjut saya akan menggantikan selimut ini dengan selimut mandi yg
menutupi dada hingga batas pubis. Lalu membilasnya hingga bersih dan kering.
6. Di lanjutkan dengan membersihkan bagian dada, punggung hingga ke pinggang,
7. Setelah itu saya akan melepaskan baju bagian bawah ibu dan meletakan handuk
dibawah kaki secara memanjang. Kemudian membersihkan bagian tarsal, lalu
bilas hingga bersih dan kering.
8. Kemudia saya akan membersihkan bagian genital, tapi sebelumnya apakah ibu
ingin melakukannya sendiri atau dilakukan oleh saya?
9. Selanjutnya tahap terakhir saya akan membantu ibu memakai baju dan
mengganti alas tempat tidur.
10. Baik bu tindakan mandi telah selesai kita akhiri dengan membaca hamdallah.

c. FASE TERMINASI
1) Evaluasi
- Evaluasi subjektif
 a. Bagaimana perasaan Ibu setelah saya mandikan?
b. Apakah ibu sudah merasa segar dan lebih nyaman?
c. Apakah ibu masih merasakan gatal-gatal?
d. Apakah ibu masih ingat tahapan-tahapan mandi yang kita lakukan tadi ?

- Evaluasi objektif
a. Klien sudah tidak nampak kusam
b. Klien tampak lebih segar dari sebelumnya
c. Klien sudah tidak menggaruk-garuk badannya lagi

2) Rencana tindak lanjut

Mengajarkan klien mandi secara mandiri

3) Kontrak yang akan datang (topik, waktu, tempat)

Topik/Tujuan : nanti saya akan memberikan ibu makan siang. Tujuannya agar
kebutuhan nutrisi ibu terpenuhi.
Waktu : pukul 12.00 WIB
Tempat : diruangan ini (R.Melati) diatas tempat tidur ibu