Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah

Ujian OSCE Komprehensif Internal

Tanggal

1. Nomor station
2. Judul stasion Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Hipomanik
3. Waktu yang dibutuhkan 10 menit
4. Tujuan station Menilai kemampuan dalam anamnesis, pemeriksaan
fisik, penegakan diagnosis dan diagnosis banding,
penatalaksanaan farmakoterapi dan non-farmakoterapi,
komunikasi dan edukasi pasien pada pasien Gangguan
Afektif Bipolar, Episode Kini Hipomanik
5. Kompetensi 1. Kemampuan anamnesis (alo- dan/atau hetero-)
2. Kemampuan pemeriksaan fisik dan psikiatrik
3. Melakukan tes/prosedur klinik atau interpretasi
data untuk menunjang diagnosis banding atau
diagnosis
4. Status Psikiatri
5. Penegakan diagnosis/diagnosis banding
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Tatalaksana non Farmakoterapi/edukasi kepada
pasien
8. Komunikasi dan perilaku profesional
6. Kategori Sistem Tubuh 1. Sistem Saraf
2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskuler
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi untuk peserta Skenario klinik:
ujian Seorang laki-laki, berusia 47 tahun, datang ke
puskesmas dengan keluhan sulit tidur.
Tugas:
1. Lakukan anamnesis terkait keluhan pasien!
2. Sebutkan Status Psikiatri pasien
3. Buatlah diagnosis dan diagnosis banding!
4. Lakukan tatalaksana farmakoterapi!
5. Lakukan tatalaksana non farmakoterapi/edukasi
kepada pasien mengenai penyakit yang diderita!
6. Lakukan komunikasi dan perilaku profesionalisme!

1
 Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah
Ujian OSCE Komprehensif Internal
Tanggal

8. Instruksi untuk penguji Instruksi untuk penguji:

1. Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta
ujian berdasarkan lembar/rubrik penilaian.
2. Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi
ataupun bertanya kepada peserta ujian selain yang
ditentukan.
3. Penguji menilai cara menganamnesis.
4. Penguji menilai status psikiatri
5. Penguji menilai diagnosis dan diagnosis banding.
6. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi
7. Penguji menilai tatalaksana non
farmakoterapi/edukasi pasien (KIE)
8. Penguji menilai komunikasi dan perilaku
profesionalisme.

Anamnesis: sesuai dengan instruksi PS

Pemeriksaan fisik: (penguji langsung memberikan

data, setelah kandidat melakukan pemeriksaan atau
bila kandidat bertanya)
1. Tanda vital: dbn.
2. Pemeriksaan Internistik: dbn.
3. Pemeriksaan Neurologis: dbn.
4. Pemeriksaan Penunjang: pemeriksaan darah
lengkap: dbn.

Status Psikiatri
Kontak: +, verbal, relevan
Kesadaran: composmentis
M/A: manik
Persepsi: tidak ada gangguan
Proses berpikir:
Bentuk: realistik, arus: flight of idea, isi: Pikiran Tidak
Memadai (+)
Kemauan: meningkat
Psikomotor: meningkat

Diagnosa banding: (yang ditulis huruf tebal adalah

diagnosis)
1. Gangguan Afektif Bipolar Episode Kini Hipomanik
2. Episode Depresi sedang tanpa gejala somatik
3. Insomnia non organik
4. Gangguan Skizoafektif Tipe Manik
5. Gangguan Cemas Menyeluruh

2
 Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah
Ujian OSCE Komprehensif Internal
Tanggal

Tatalaksana non farmakoterapi:

- Hidup sehat: keseimbangan antara bekerja, tidur,
istirahat, rekreasi
- Psikoterapi suportif: melepaskan kelebihan energi untuk
hal-hal yang positif ataupun tetap melakukan aktivitas
saat energi menurun
- Psikoterapi individual: bila diperlukan akan dirujuk

Tatalaksanan farmakoterapi:
- Obat Anti Mania : Lithium Carbonate 250-500 mg/hr,
Carbamazepine 400-600 mg/hr, Valproic Acid 3x250
mg/hr, Divalproex Na 3x250 mg/hr
- Haloperidol 2x5 mg/hr
KIE:
1. Keluhan yang ada adalah karena gangguan
neurotransmitter di saraf otak
2. Dapat terjadi karena berbagai kondisi psikis
3. Dapat diatasi dengan pemberian obat dan non obat,
patuh pada aturan pemakaian obat, bila diperlukan
akan dilakukan penanganan non-obat
4. Akan dirujuk ke dokter spesialis jiwa bila: tidak ada
perkembangan atau kemajuan berarti dalam 3 bulan

9. Instruksi untuk pasien Nama pasien : Nama PS sendiri

standar (PS) Rentang usia : 47 tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Pekerjaan : perancang keuangan perusahaan
Status pernikahan : menikah
Alamat : Surabaya
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : tamat S2
Agama : Islam

 Keluhan utama: sulit tidur

 Riwayat Penyakit sekarang:
- Sejak 3 hari pasien sulit tidur, tidur pukul 2
kemudian bangun pukul 4
- Selama tidak tidur, pasien tidak merasa lelah,
merencanakan keuangan perusahaan, merasa ide-
ide banyak muncul, membuka website, jika
pekerjaan sudah selesai, pasien banyak membenahi
rumah, membetulkan saluran air yang tidak lancar,
dll. Pagi harinya pasien tidak merasakan kelelahan,
tetap bersemangat bekerja
- Istri pasien yang mengeluhkan tentang pasien
karena setiap malam pasien tidak beristirahat, istri
pasien takut pasien menjadi sakit
3
 Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah
Ujian OSCE Komprehensif Internal
Tanggal

 Keluhan lain terkait keluhan utama:

- Dalam suatu periode pasien justru pernah
mengalami tidak ada rasa minat, malas mengerjakan
pekerjaan, merasa tidak berguna. Kalau kondisi
seperti ini pasien lebih banyak diam di dalam
kamarnya. Menurut pasien, kondisi seperti ini istri
pasien juga bingung dengan sikap pasien
- Pernah suatu waktu pasien banyak berbelanja
barang-barang terutama saat ada diskon, dan
kemudian membagi-bagikan kepada tetangga dekat
maupun kawannya.
 Hal-hal yang memperburuk keluhan: menambah
aktivitas di saat tidak bisa tidur
 Hal-hal yang mengurangi keluhan: tidak ada
 Riwayat pengobatan sekarang: belum pernah
berobat
 Riwayat penyakit dahulu: tidak pernah trauma
kepala, tidak panas, tidak kejang, tidak ada HT/DM
 Faktor keturunan/Riwayat keluarga: tidak ada yang
sakit seperti ini
 Faktor pencetus: tidak ada
 Faktor organik: tidak ada
 Faktor premorbid: cukup banyak kawan, ramah, suka
menolong, terbuka, dalam mengerjakan sesuatu
selalu ingin mendapat hasil yang maksimal
 Kebiasaan: membuka website

Peran yang harus dilakukan:

 Pasien dalam posisi duduk dengan muka adekuat
(biasa), mengeluh sulit tidur sehingga istrinya sangat
mengkhawatirkannya
 Menjawab setiap pertanyaan pemeriksa sesuai
skenario di atas
 Untuk hal-hal yang tidak tercantum, katakan tidak
ada atau tidak ada data

4
 Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah
Ujian OSCE Komprehensif Internal
Tanggal

RUBRIK PENILAIAN

No Aspek penilaian Penilaian

0 1 2 3 Bobot
1 Anamnesis Peserta Peserta Peserta menanyakan Peserta 3
menanyakan menanyakan 4-6 7-8 item anamnesis menanyakan 9-10
Keluhan utama: sulit tidur 1-3 item item anamnesis item anamnesis
Anamnesis : anamnesis
1. Riwayat Penyakit sekarang: DAN
- Sejak 3 hari pasien sulit tidur, tidur pukul 2 kemudian TANPA DAN DAN
bangun pukul 4 Empati
- Selama tidak tidur, pasien tidak merasa lelah, Empati Empati Empati
merencanakan keuangan perusahaan, merasa ide-
ide banyak muncul, membuka website, jika
pekerjaan sudah selesai, pasien banyak membenahi
rumah, membetulkan saluran yang rusak. Pagi
harinya pasien tidak merasakan kelelahan, tetap
bersemangat
2. Keluhan lain terkait keluhan utama:
- Dalam suatu periode mengalami tidak ada rasa
minat, malas mengerjakan pekerjaan, merasa tidak
berguna. Kalau kondisi seperti ini pasien lebih
banyak diam di dalam kamarnya.
3. Hal-hal yang memperburuk keluhan: melakukan
aktivitas di saat sulit tidur
4. Riwayat pengobatan sekarang: belum pernah berobat
5. Riwayat penyakit dahulu: tidak pernah trauma kepala,
tidak panas, tidak kejang, tidak ada DM/HT
6. Faktor keturunan/Riwayat keluarga: tidak ada yang
sakit seperti ini

5
 Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah
Ujian OSCE Komprehensif Internal
Tanggal

7. Faktor pencetus: tidak ada

8. Faktor organik: tidak ada
9. Faktor premorbid: cukup banyak kawan, ramah, suka
menolong, terbuka, dalam mengerjakan sesuatu selalu
ingin mendapat hasil yang maksimal
10. Kebiasaan: melakukan aktivitas dan membuka
website saat sulit tidur

2 Diagnosis dan diagnosis banding Tidak mampu Menyebutkan Mampu Mampu 3

menyebutkan Diagnosis utama menyebutkan menyebutkan
Diagnosa utama: Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini diagnose utama salah, tetapi ada dengan benar dengan benar
Hipomanik dengan benar dalam Diagnosis utama Diagnosis utama
atau hanya penyebutan
Diagnosa banding: disebut diagnosis
1. Episode Depresi sedang tanpa gejala somatik Gangguan banding
2. Insomnia non organik Afektif/Mood
3. Gangguan Skizoafektif Tipe Manik
4. Gangguan Cemas Menyeluruh
DAN DAN DAN
Diagnosis 1-2 diagnosis 3-4 diagnosis
Banding banding banding

3 Status Psikiatri
Status Psikiatri: Tidak membuat/ Hanya mampu Hanya mampu Mampu
Kontak: +, verbal, relevan Menyebutkan melakukan melakukan dengan melakukan lebih
Kesadaran: composmentis Status Psikiatri dengan lengkap lengkap dan benar dari 6 Status
M/A: manik dan benar 1-3 4-6 Status Psikiatri Psikiatri
Persepsi: tidak ada gangguan Status Psikiatri
Proses Berpikir:
Bentuk: non realistik, arus: flight of idea, isi: Pikiran

6
 Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah
Ujian OSCE Komprehensif Internal
Tanggal

Tidak Memadai (+)

Kemauan: meningkat
Psikomotor: meningkat

4 Terapi Farmakologis Salah memilih Benar pemilihan Benar pemilihan Benar pemilihan
- Obat Anti Mania: Lithium Carbonate 250-500 obat obat salah satu obat salah satu obat
mg/hari, Carbamazepine 400-600 mg/hari,
Valproic acid 3x250 mg/hari, Divalproex Na 3x250 DAN DAN DAN DAN
mg/hari Salah penulilsan Salah penulisan Benar penulisan Benar penulisan
- Haloperidol 2x5 mg/hari resep resep resep resep

5 Terapi non farmakologis 3

KIE : Tidak Hanya mampu Hanya mampu Mampu
1. Keluhan yang ada adalah karena gangguan melakukan KIE melakukan melakukan dengan melakukan
neurotransmitter di saraf otak Kandidat dengan lengkap lengkap dan benar dengan lengkap
2. Dapat terjadi karena berbagai sebab dan pencetus, menunjukkan dan benar ke 1 ke 2-3 unsur KIE dan benar ke 4
misalnya berbagai penyakit psikiatrik, juga berbagai kemampuan unsur KIE Kandidat unsur KIE
kondisi psikis. Hidup sehat: keseimbangan antara bekerja, berkomunikasi menunjukkan Kandidat
tidur, istirahat, rekreasi dengan Kandidat kemampuan menunjukkan
3. Psikoterapi suportif: melepaskan kelebihan energi menerapkan menunjukkan berkomunikasi kemampuan
untuk hal-hal yang positif ataupun tetap salah satu atau kemampuan dengan berkomunikasi
melakukan aktivitas saat energi menurun tidak berkomunikasi Menerapkan 3 poin dengan
Psikoterapi individual: bila diperlukan akan dirujuk menerapkan dengan dari 4 prinsip Menerapkan
4. Dapat diatasi dengan pemberian obat dan non sama sekali menerapkan 2 komunikasi seluruh prinsip
obat, patuh pada aturanb pemakaian obat, bila prinsip dari 4 prinsip berikut komunikasi
diperlukan akan dilakukan penanganan non obat komunikasi komunikasi

Komunikasi
Kandidat menunjukkan kemampuan berkomunikasi
dengan menerapkan prinsip berikut:

7
 Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah
Ujian OSCE Komprehensif Internal
Tanggal

1. membina hubungan baik dengan pasien secara verbal,

non-verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam,
empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan
mengarahkan cerita
3. melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik
4. memberikan kesimpulan, pengarahan tentang
anamnesis/pemeriksaan/tindakan yang akan dilakukan,
kelanjutan pengobatan dan rujukan

6 Komunikasi dan Profesionalisme Melakukan Melakukan 2 -3 Melakukan 4 poin Melakukan 5 poin 3

1. Membina hubungan baik dengan pasien secara verbal, kurang dari 2 secara lengkap secara lengkap
non verbal (ramah, terbuka, kontak mata, salam, poin
empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon),
menunjukkan rasa hormat, meminta izin menulis,
menjaga kerahasiaan.
2. Memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan
mengarahkan ceritqa, melakukan anamnesis dengan
berhati-hati dan teliti, respek, kasih, caring, tanggung
jawab, etika.
3. Melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik,
pemeriksaan klinik dengan memperhatikan
kenyamanan pasien.
4. Melakukan anamnesis/pemeriksaan/tindakan,
memberikan kesimpulan sesuai prioritas.
5. Menunjukkan rasa hormat kepada pasien
Global Performance Tidak lulus Borderline Lulus Superior

8
 Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah
Ujian OSCE Komprehensif Internal
Tanggal

communication, knowledge, technical skills, clinical reasoning, emotions, values, and reflection in daily practice