Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN KERJASAMA DARI MITRA

Yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : UB Kantin – Kafetaria Creative Land
Pimpinan Mitra : Ali Budianto
Bidang Kegiatan : Wirausaha
Alamat : Jl. Veteran (Kampus Universitas Brawijaya), Ketawanggede, Kec.
Lowokwaru, Kota Malang, 65145

Dengan ini menyatakan Bersedia untuk Bekerjasama dengan Pelaksana Kegiatan PKM-T
Nama Ketua Tim Pengusul : Cahaya Trinala Kinanti
Nomor Induk Mahasiswa : 195060300111042
Program Studi : Teknik Elektro
Nama Dosen Pendamping : Zainul Abidin S.T, M.T., M.Eng.
Perguruan Tinggi : Universitas Brawijaya
Guna menerapkan dan/atau mengembangkan IPTEK pada tempat kami.

Bersama ini pula kami nyatakan dengan sebenarnya bahwa di antara pihak Mitra dan Pelaksana
Program tidak terdapat ikatan kekeluargaan dan ikatan usaha dalam wujud apapun juga.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa ada unsur
pemaksaan di dalam pembuatannya untuk dapat digunakan sebagai mestinya.

Malang, 25 Oktober 2019


Yang menyatakan,

(Ali Budianto)

Anda mungkin juga menyukai