NOTULEN RAPAT

AGENDA RAPAT : PertemuanPembahasanRevisimanual mutu Puskesmas serta

pembahasan kebijakan mutu dan keselamatanpasien
Tahun 2019
HARI/ TANGGAL : Senin/ 05November 2018
PESERTA : KepalaPuskesmasManimpahoidanseluruhstafpuskesmasdan
jaringaanya
SUSUNAN ACARA :
 Pembukaan oleh protokol
 Arahan oleh kepala Puskesmas
 Pembahasanrevisi manual
mutudanpembahasankebijakanmutudankeselamatanpasienyang di
pimpinolehpenanggungjawabmanajemenmutu
 Diskusi
 Penutup
HASIL PEMBAHASAN :

1. PembukaandenganbacaanBasmalahbersama

2. ArahanbapakKepalaPuskesmas

- Bahwadalamrangkapengelolaanpuskesmas yang
membudayakankegiatanperbaikanmutudankinerjasecaraberkesinambunganmakaper
lu di susunpanduandankinerjapuskesmassertakebijakanmutudankeselamatanpasien
dipuskesmas.
- BahwaKualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat
akan dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tersebut dikelola
dengan baik sesuai dengan standar dan pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat, dan peningkatan mutu dan kinerja yang menunjang
berkesinambungan.
3. Pembahasanrevisi manual mutu yang di pimpinolehpenanggungjawabmanajemenmutu.
Padadasarnya manual
mututidakbanyakberubah,yangakandirevisihanyavisi,misi,tatanilaidanbudayamutupusk
esmas

A. PENDAHULUAN
Profilorganisasi yang terdiriLatarBelakang yang
terdiridarigambaranumumpuskesmas,visimisipuskesmas.
 B. SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN SISTEM PENYELENGGARAAN
PELAYANAN
a. Persyaratanumum
b. Pengendaliandokumen
c. Pnegendalianrekaman
C. TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN
a. Komitmenmanajemen
b. Fokuskepadasasaran
c. KebijakanMutu
d. Perencanaan sistem manajemen mutu dan
pencapaiansasarankinerja/mutu
e. Tanggung jawab, wewenang dankomunikasi
f. Penanggung jawab manajemen mutu
g. Komuniksasi Internal
D. TINJAUAN MANAJEMEN
a. Umum
b. MasukanTinjauanmanajemen
c. LuaranTinjauan
E. MANAJEMEN SUMBER DAYA
a. Penyediaansumberdaya
b. Manajemensumberdayamanusia
c. Infrastruktur
d. Lingkungankerja
F. PENYELENGGARAAN PELAYANAN
A. UKM
B.UKP
4. PembahasanPenyusunanKebijakanMutudankeselamatanpasienPuskesmasManimpahoi
1. KepalaPuskesmasdanseluruhpenanggungjawab UKP danpenanggungjawab
UKM wajibberpartisipasidalam program
mutudankeselamatanpasienmulaidariperencanaan, pelaksanaan, monitoring
danevaluasi
2. Para pimpinanwajibmelakukankolaborasidalampelaksanaan Program
mutudankeselamatanpasien yang diselenggarakan di seluruhjajaran
Puskesmas.
3. PerencanaanmutudisusunolehseluruhjajaranPuskesmasManimpahoidengan
pendekatanmultidisiplin, dandikoordinasikanolehKetua TimMutu
Perencanaanmutuberisi paling tidak:
 4. Perencanaanmutu paling tidakberisi :
a. Areaprioritasberdasarkan data daninformasi, baikdarihasil
monitoring danevaluasiindikator, maupunkeluhan
pasien/keluarga/stafdenganmempertimbangankekritisan, risiko
tinggidankecenderunganterjadinyamasalah.
b. Kegiatan-kegiatanpengukurandanpengendalianmutudan
keselamatanpasien yang terkoordinasidarisemua unit kerjadan
unitpelayanan.
c. Pengukuranmutudankeselamatanpasiendilakukandengan
pemilihanindikator, pengumpulan data, untukkemudiandianalisis
danditindaklanjutidalamupayapeningkatanmutudankeselamatan
pasien
d.Indikatormeliputiindikatormanajerial, indikatorkinerja UKM, dan
indikator UKP
e. Upaya-upayaperbaikanmutudankeselamatanpasienmelalui
standarisasi, perancangansistem, rancangulangsistemuntuk
peningkatanmutudankeselamatanpasien.
F Penerapanmanajemenrisikopadasemualinipelayananbaik
pelayananklinismaupunpenyelenggaraan UKM.
g. Manajemenrisikoklinisuntukmencegahterjadinyakejadian
sentinel, kejadiantidakdiharapkan, kejadiannyariscedera, dan
keadaanpotensialcedera.
h. Program danKegiatan-kegiatanpeningkatanmutupelayananklinis
dankeselamatanpasien, termasuk di dalamnya program peningkatan
mutulaboratoriumdan program peningkatanmutupelayananobat.
I . Program sosialisasi yang terkaitdenganpeningkatanmutudan
keselamatanpasien.
J .Rencanapertemuansosialisasidankoordinasiuntuk
menyampaikanpermasalahan, tindaklanjut, dankemajuantim
lanjut yang dilakukan.
k. Rencana monitoring danevaluasi program mutudankeselamatan
pasien

5. Perancangansistem/proses pelayananmemperhatikanbutir-butir di bawahini:

1).Konsistendenganvisi, misi, tujuandantatanilaiPuskesmas, dan
perencanaanPuskesmas,
2). Memenuhikebutuhanpasien, keluarga, danstaf,
3).Menggunakanpedomanpenyelenggaraan UKM, pedomanpraktikklinis,
standarpelayananklinis, kepustakaanilmiahdanberbagaipanduandari
 profesimaupunpanduandariKementerianKesehatan,
4).Mempertimbangkaninformasidarimanajemenrisiko,
5).Dibangunsesuaidenganpengetahuandanketerampilan yang ada di
Puskesmas,
6).Dibangunberbasispraktikklinis yang baik,
7).Menggunakaninformasidarikegiatanpeningkatan yang terkait,
8).Mengintegrasikansertamenggabungkanberbagai proses dansystem
pelayanan.
6. Seluruhkegiatanmutudankeselamatanpasienharusdidokumentasikan.
7. Ketuamutuwajibmelaporkankegiatanpeningkatanmutudankeselamatanpasienkepada
KepalaPuskesmastiaptribulan.
8. Berdasarkanpertimbanganhasilkeluhanpasien/keluargadanstaf, sertamempertimbangkan
kekritisan, risikotinggi, danpotensialbermasalah, maka area prioritas yang perlumendapat
perhatiandalampeningkatanmutudankeselamatanpasienadalah:
ManajemenPuskesmas
Ketepatanpengirimanlaporankedinaskesehatan
UpayaKesehatanMasyarakat
Capaian K4
UpayaKesehatanPerseorangan
Ruangan UGD
Penutup
Semogadengantersusunnya manual
mutudankeselamatanpasiensertakebijakanmutudankeselamatanpasiendapat
menjadidasarbagitimmutusehinggatimmutudapatbekerjasecaramaksimal.
Selainitudengantersusunnya manual
mutudandankeselamatanpasiensertakebijakanmutudankeselamatanpasienti
mmutudapatsegerabekerjamenyusunkerangkaacuankerja di
puskesmasManimpahoi demi
tercapainyapeningkatanmutudankeselamatanpasien.
Sangatdiharapkankerjasamasemuapetugassehinggatimmutudapatbekerjama
ksimaldalammelaksanakan program-program kerjanya

Mengetahui,

KepalaPuskesmasManimpahoi Notulis

Muh.Kaswin SKM M.Kes YulianiS.Kep.Ns