IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : Kakek S Nama Mahasiswa : Reggiana SarasTya, S.Kep

Usia : 60 tahun NIM : 1811436617
Wisma : Melati

DIAGNOSA HARI, TANGGAL/

IMPLEMENTASI EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN WAKTU
ketidakefektifan Senin, 1. Mengkaji keadaan umum Kakek S. Subjektif :
2. Memantau tanda-tanda vital Kakek S.
perfusi jaringan 25 Februari 2019  Kakek S mengatakan tidak ada
3. Mengamati warna kulit, kelembapan
serebral pada kakek 14.00 WIB pusing
suhu dan pengisian kapiler Kakek S.
S berhubungan 4. Memberikan lingkungan yang nyaman,  Kakek S mengatakan mengerti

dengan hipertensi tenang dan kurangi keributan. tentang penjelasan yang diberikan
oleh ners muda
 Kakek S mengatakan tidur tadi
malam nyenyak.
 Kakek S mengatakan mengerti
tentang makanan yang boleh dan
tidak boleh dikonsumsi oleh
penderita hipertensi.
Objektif :
 Kesadaran Kakek S compos mentis
CRT = 2 detik
Konjungtiva tidak anemis
TD : 150/90 mmHg

Selasa, 1. Mengkaji keadaan umum Kakek S
26 Februari 2019 2. Memeriksa tanda-tanda vital Kakek S
10.00 WIB 3. Mengevaluasi tentang makanan yang
boleh dan tidak boleh dikonsumsi
penderita hipertensi.
4. Mengajarkan cara pijat akupresur pada
penderita hipertensi
5. Mengevaluasi pijat akupresur dan
membimbing Kakek S melakukan pijat
Nadi : 85 x/ menit
RR : 20 x/menit
 Kakek S kooperatif selama diskusi
 Kakek S tampak mengerti tentang
apa yang telah dijelaskan ners muda
Analisa :
Masalah ketidakefektifan perfusi
jaringan serebral belum teratasi
Planning :
 Pantau makanan lansia
(diit rendah garam)
 Lanjutkan intervensi keperawatan:
melakukan pijat akupresur
hipertensi
Subjektif :
 Kakek S mengatakan kondisinya
sehat
 Kakek S mengatakan tidak ada
makan yang pedas-pedas hari ini
 Kakek S mengatakan paham cara
melakukan pijat akupresure
 Kakek S mengatakan sudah mulai
hafal pijat akupresure
 Kakek S mengatakan tubuhnya
akupresur hipertensi lebih rileks dan lebih ringan setelah
dilakukan pijat akupresure.
Objektif :
 Kesadaran Kakek S compos mentis
 Kakek S tampak antusias dalam
proses diskusi pijat akupresure
 TD : 150/85 mmHg RR : 19 x/i
N : 83 x/i S : 36,9 C
 Kakek S kooperatif salaama diskusi
 Kakek S tampak mengerti tentang
apa yang telah dijelaskan oleh ners
muda.
Analisa :
Masalah ketidakefektifan perfusi
jaringan serebral belum teratasi
Planning :
 Pantau makanan lansia (diit rendah
garam)
 Lanjutkan intervensi keperawatan:
melakukan pijat akupresure secara
rutin
 Anjurkan untuk rutin melakukan
olahraga
 Rabu, 1. Mengkaji keadaan umum Kakek S
27 Februari 2019 2. Memeriksa tanda-tanda vital Kakek S
10.00 WIB 3. Memvalidasi keadaan Kakek S
4. Mengajarkan cara mengurangi
peningkatan tekanan darah pada klien
dengan mengkonsumsi bawang putih.
5. Memantau makanan lansia (diit rendah
garam)
6. Menganjurkan dan membimbing lansia
melakukan pijat akupresure
7. Menganjurkan lansia untuk rutin
melakukan olahraga
Kesepian Kamis, 1. Mengkaji keadaan umum Kakek S
Subjektif :
 Kakek S mengatakan tidak ada
mengalami pusing
 Kakek S mengatakan tidak ada
makan yang pedas-pedas pada hari
ini
 Kakek S mengatakan sudah hafal
pijat akupresure hipertensi
 Kakek S mengatakan tubuhnya
lebih rileks dan lebih ringan setelah
dilakukan senam kaki diabetik.
Objektif :
 Kesadaran Kakek S compos mentis
 TD : 150/90 mmHg RR : 20 x/i
N : 86 x/i S : 36,5 C
 Kakek S kooperatif selama diskusi
 Kakek S mampu mengulangi pijat
akupresure dengan baik
Analisa :
Masalah ketidakefektifan perfusi
jaringan serebral teratasi.
Planning :
Lakukan intervensi untuk diagnosa ke 2
Subjektif :
berhubungan 28 Februari 2019 2. Memeriksa tanda-tanda vital Kakek S  Kakek S mengatakan senang bisa
3. Memvalidasi keadaan Kakek S
dengan isolasi fisik 09.00 WIB berbincang dengan ners muda
4. Memotivasi Kakek S untuk
mengungkapkan perasaannya  Kakek S menceritakan semua
5. Memberikan lingkungan yang aman dan perasaan nya
nyaman bagi Kakek S Objektif :
 Kesadaran Kakek S compos mentis
 TD : 150/80 mmHg RR : 19 x/i
 N : 80 x/i S : 36,6 C
 Kakek S kooperatif selama diskusi
 Kakek S tampak antusias
menceritakan perasaannya
Analisa :
 Masalah kesepian belum teratasi
Planning :
Lanjutkan intervensi keperawatan:
Memfasilitasi Kakek S mengungkapkan
perasaannya dan menganjurkan kakek S
untuk berfikir positif.
Jum’at, 1. Mengkaji keadaan umum Kakek S Subjektif :
2. Memeriksa tanda-tanda vital Kakek S
01 Maret 2019  Kakek S mengungkapkan
3. Memvalidasi keadaan Kakek S
10.00 WIB 4. Memfasilitasi Kakek S mengunggapkan perasaannya dengan tenang
perasaannya  Kakek S mengatakan akan selalu
5. Menggali perasaan Kakek S tentang berfikirk positif
masalah yang dialaminya
 6. Menganjurkan Kakek S untuk selalu Objektif :
berfikir positif  Kesadaran Kakek S compos mentis
 TD : 150/80 mmHg RR : 18 x/i
 N : 87 x/i S : 36,7 C
 Kakek S kooperatif selama diskusi
 Kakek S paham dengan apa yang
dijelaskan ners muda

Analisa :
 Kesepian teratasi sebagian.
Planning :
Lanjutkan intervensi keperawatan:
Anjurkan Kakek S untuk berbicara
dengan teman satu wisma
Sabtu, 1. Mengkaji keadaan umum Kakek S Subjektif :
2. Memeriksa tanda-tanda vital Kakek S
02 Maret 2019 14.00  Kakek S mengatakan akan berbicara
3. Memvalidasi keadaan Kakek S
WIB 4. Menganjurkan Kakek S untuk berbicara dengan teman satu wisma
de ngan teman satu wisma atau wisma  Kakek S mengatakan senang dan

yang lain berbincang-bincang

5. Memfasilitasi upaya Kakek S untuk Objektif :
mereview pengalamannya  Kesadaran Kakek S compos mentis
 TD : 150/83 mmHg RR : 20 x/i
 N : 82 x/i S : 36,9 C
 Kakek S mampu berbicara dengan
 teman satu wisma
 Kakek S mampu menceritakan
pengalamannya

Analisa :
 Masalah kesepian teratasi
 Kakek S menerima terminasi

Planning :
Intervensi dilanjutkan oleh Petugas
PSPJTW Khusnul Khotimah.