Lhokseumawe, 24 Mei 2019

Nomor : 125/RSU-BM/V/2019 Kepada Yth,

Lampiran :- Koperasi Inti Kimia
Perihal : Permohonan Pembelian BMHP Cq. PT. Savina Tunggal Lestari
di
Medan

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap : Delly Fadlianti, S.Farm., Apt
Nama Unit Layanan : RSU Bunga Melati Lhokseumawe
Alamat : Jln. Samudera Baru No. 3 Keude Aceh – Lhokseumawe
Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi
No KTP : 1108214108860002
No. Telepon : (0645) 44821
No Fax : (0645) 48600
Sehubungan dengan adanya kebutuhan formalin di RSU Bunga Melati Lhokseumawe yang
digunakan sebagai bahan untuk mengawetkan jaringan pasca operasi, maka dengan ini
kami mengajukan permohonan pembelian formalin kepada PT. Savina Tunggal Lestari
sebanyak 20 L.

Demikian permohonan dari kami, atas kerjaasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,
Kepala Instalasi Farmasi
RSU Bunga Melati Lhokseumawe

( Delly Fadlianti, S.Farm., Apt )