2019/2020
BIODATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Panggilan :
Tempat/Tgl. Lahir :
NIM :
Jurusan : F.H / F.P / F.E / F.ADM *)
Program Studi : S1
IPK :
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Alamat asal :
Alamat kost :
E-mail/ Hp :
Organisasi diikuti : /Jabatan :
: /Jabatan :
: /Jabatan :
:
Visi :
Misi :
Demikian biodata pribadi saya selaku calon Presiden Mahasiswa Periode 2019/2020 yang
memenuhi syarat pengumuman SENAT MAHASISWA, saya isi dengan sebenarnya sebagai bukti
bersama permohonan ini saya melampirkan fotocopy KTM dan foto 4x6 (2 lembar) 3x4 (1 lembar)
dan SEGALA KEKURANGAN dalam memenuhi semua persyaratan tersebut di atas adalah
TANGGUNG JAWAB SAYA SENDIRI. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Palembang ,
Hormat Saya,
Pas Foto
3x4
………………..………
BIODATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Panggilan :
Tempat/Tgl. Lahir :
NIM :
Jurusan : FH / FP / FE / F.ADM *)
Program Studi : S1
IPK :
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Alamat asal :
Alamat kost :
E-mail/ Hp :
Organisasi diikuti : /Jabatan :
: /Jabatan :
: /Jabatan :
:
Visi :
Misi :
Demikian biodata pribadi saya selaku calon Presiden Mahasiswa Periode 2019/2020 yang
memenuhi syarat pengumuman SENAT MAHASISWA, saya isi dengan sebenarnya sebagai bukti
bersama permohonan ini saya melampirkan fotocopy KTM dan foto 4x6 (2 lembar) 3x4 (1 lembar)
dan SEGALA KEKURANGAN dalam memenuhi semua persyaratan tersebut di atas adalah
TANGGUNG JAWAB SAYA SENDIRI. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Palembang ,
Hormat Saya,
Pas Foto
3x4
………………..………
1. Nama :
NIM :
Jabatan di kelas :
2. Nama :
NIM :
Jabatan di kelas :
3. Nama :
NIM :
Jabatan di kelas :
Kami merekomendasikan pasangan calon presiden dan calon wakil presiden Mahasiswa
UNIVERSITAS SJAKHYAKIRTI priode 2019/2020 yang tersebut di atas.
Palembang ,
Nama :
NIM :
Nama :
NIM :
Dengan ini menyatakan bahwa bersedia mencalonkan diri sebagai Presiden Mahasiswa
UNIVERSITAS SJAKHYAKIRTI priode 2019/2020.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak
benar, maka saya bersedia dikenakan sangsi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Palembang,……………………..
NIM NIM
SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENJABAT SEBAGAI PRESIDEN
MAHASISWA UNISTI PALEMBANG
Nama :
NIM :
Dengan ini menyatakan bahwa saya belum pernah menjabat sebagai Presiden Mahasiswa
UNIVERSITAS SJAKHYAKIRTI selama 2 kali masa jabatan berturut-turut.
Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dan jika dikemudian hari ternyata pernyataan ini
tidak benar maka saya bersedia menerima sanksi berdasarkan UU dan ADRT yang berlaku.
Palembang,……………………..
_____________________
NIM……………………