Pipi bengkak hingga sulit bernafas

Pasien laki-laki usia 35 tahun datang ke RSGM untuk memeriksakan diri karena demam dan bengkak
pada daerah rahang bawah sejak 5 hari yang lalu. Bengkak terasa semakin menyebar dan membesar
dengan cepat hingga terasa dasar mulut terangkat dan pasien mengalami kesulitan dalam bernafas.
Sebelumnya , pasien telah mengkonsumsi obat antibiotik dan obat anti inflamasi namun keluhan tidak
kunjung mereda. Pasien tidak memiliki riwayat kelainan jantung, tekanan darah tinggi dan alergi obat.

STEP 1

STEP 2

1. Apa pemeriksaan yang di lakukan pada sk?

2. Jelaskan diagnosis dari kasus pada sk ?
3. Apa diagnosis banding pada sk?
4. Jelaskan etiologi dari skenario dan umum ?
5. Apa saja faktor predesposisi pada sk?
6. Bagaimana patofisiologi kasus pada sk?
7. Jelakan tanda dan gejala pada sk ?
8. Perawatan yang di lakukan pd sk ?
9. Apa medikamen yang di gunakan pd sk?
10. Apa saja perawatan pasca bedah ?
11. Jelaskan KIE pasca perawatan pada sk?

STEP 3

1. Apa pemeriksaan yang di lakukan pada sk?

Pemeriksaan kegawatdaruratan
- Pembengkakan: terdapat indurasi/tidak
- Tanda inflamasi
- Intraoral : gigi geligi (gigi paling terakhir M2 dan M3 rahang bawah) dan mukosa
- Jalan nafas pasien : intubasi untuk pembukaan jalan nafas
- Suhu : demam.
- Tekanan darah : 140/90
- Respiratori : 40/menit
- Ekstraoral : pembengkakan pada daerah submandibula, pembengkakan submental dan
kemerahan dengan batas difus/tidak jelas. Palpasi +, Fluktuasi +, Bengkak +, Peningkatan
suhu +.
- Intraoral : dasar mulut terangkat karena pembengkakan di bagian sublingual.
Palpasi : pembengkakan + fluktuasi +
Vestibulum dextra kemerahan +, fluktuasi +
2. Jelaskan diagnosis dari kasus pada sk ?
Pleghmon : terdapat pembengkakan pada RB, semakin menyebar dan membesar, kesulitan
bernafas, merupakan infeksi akut di tandai dengan pembengkakan pada
sublingual,submandibula dan submental.

3. Apa diagnosis banding pada sk?

- Bulls neck : merupakan gambaran klinis dari pembengkakan submandibula dan
submental, gejalanya : demam, takikardi: peningkatan detak jantung,takipnea: penurunan
denyut nadi.
- Mumps : infeksi virus, sedangkan pleghmon infeksi bakteri.
- Abses submandibula : odontogenik maupun non odontogenik, pembengkakan
submandibula unilateral, tetapi tidak ksulitan dalam bernafas.

4. Jelaskan etiologi dari skenario dan umum ?

- Trauma bagian dalam mulut : karies
- Infeksi odontogenik : M2 dan M3, akar terletak di tulang ilohyoid
- Bakteri streptococcus viridans, staphylococcus aureus, gram + dan gram - ,
- Impaksi m3, menimbulkan abses
- Faktor iatrogenik : kontaminasi jarum suntik pada proses anastesi
- Infeksi adanya trauma
- Adanya penyakit periodontal : masuknya bakteri dalam aliran darah
- Infeksi karena kelanjar ludah
- Fraktur maksila atau mandibula
- Seseorang yang memakai tindik lidah.

5. Apa saja faktor predesposisi pada sk?

- OH buruk
- Penyakit sistemik : DM, imunosupresan : HIV
- Neutropenia, anemia aplastik

6. Bagaimana patofisiologi kasus pada sk?

Karies profunda : akan menyebabkan adanya bakteri yang lebih banyak, sehingga terjadi
infeksi
Karies RB ; m2 dan m3 berdekatan dengan m.mylohioid : penyebarannya melalui darah,
limfa, dan jaringan ikat, pada pleghmon melalui jaringan ikat sehingga penyebaran yang sngat
cepat submandibula, sublingual dan submental sehingga terbentuk pus, infeksi yang
menyebabkan terhambatnya jalan nafas karena adanya pembengkakan dan terdapat
kemerahan.
Karies, jaringan periapikal menembus tulang alveolar, lalu ke jaringan lunak dan menyebar ke
submandibula,submental dan sublingual.
Terdapat gangren radiks 37,36,35,44,46,47, riwayat DM tipe 2.

7. Jelakan tanda dan gejala pada sk ?

Gejala umum : Malaise (demam, lemah, dan lelah), bengkak
Edema : trismus da sulit menelan
Susah untuk bernafas dan keluarnya air liur terus menerus
Selulitis
Hiperemis saat di raba
Peninggian leher karena bengkak

8. Perawatan yang di lakukan pd sk ?

Perawatan :
- Pembukaan jalan nafas
- Pemberian medikamen : analgesik
 - Pemberian dengan oksigen
- Insisi dan drainase
- 4 faktor utama yang perlu di perhatikan : pembukaan jalan nafas;kortekosteroid,
teakeotomi. Drainase: pengeluaran pus, antibiotik: golongan penisilin dan klindamisin
dan penanganan dari faktor penyebab: dapat di lkukan pencabutan pada radiks.

9. Jelaskan KIE pasca perawatan pada sk?

- Di lakukan pemberian obat kumur.
- Di lakukan pembukaan mulut agar tidak trismus.

STEP 5

1. Apa saja faktor etiologi dan predesposisi ?

2. Bagaimana patofisiologi kasus pada sk (secara odonogenik dan DM)?
3. Perawatan ludwig angina secara umum dan sesuai dengan sk?
4. Mengapa pasien sudah di beri antibiotik tetapi tidak kunjung sembuh?
5. Hadits.