Form Penggunaan Bahan Baru

Nomor :

Tanggal terima sampel :

Nama bahan :

Nama produsen & negara :

Nama suplier/pemasok :

Alamat kantor :

Contact person : ......................HP :............................ Email : .....................................

Kelengkapan Dokumentasi :

 Sertifikat Halal, Expired : .......................

Dikeluarkan oleh : ................................... , Diakui oleh MUI : Ya/Tidak (coret salah satu)

 Diagram alir proses (flow process chart)

 Certificate of Analysis (CoA)
 Material safety Data Sheet (MSDS)
 Product spesification
 Food Grade Statement
 Lain-lain

Disiapkan oleh Diperiksa oleh

Staf R&D Manajer R&D