Form Seleksi & Penggunaan Bahan Baru

Nomor :
Tanggal terima sampel :
Nama produsen & negara :
Nama supplier/pemasok :
Alamat kantor :
Contact Person : Hp. : Email :

Kelengkapan Dokumen
Sertifikat Halal, Expired :
Dikeluarkan oleh : ; Diakui oleh MUI : Ya Tidak
Diagram alir proses (Flow process chart)
Certificate of Analysis (CoA)
Material Safety Data Sheet (MSDS)
Product Specification
Food Grade Statement
Lain-lain :
Disiapkan oleh, Diperiksa oleh,

R&D Ketua Tim Penyelia Halal

Kesimpulan
Disetujui Tidak disetujui. Alasan :
Tanggal Approval:
No. Memo :
Dibuat Oleh, Disetujui Oleh,

Ketua Tim Penyelia Halal Direktur Utama