CONTOH PERMOHONAN

BUOL, (SESUAI TANGGAL DAFTAR ONLINE)

KEPADA
PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI SELEKSI YTH. BAPAK BUPATI BUOL
CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI–
DAERAH BUOL

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

NAMA : (SESUAI IJAZAH YANG DIDAFTARKAN)
TEMPAT TANGGAL LAHIR : (SESUAI IJAZAH YANG DIDAFTARKAN)
JENIS KELAMIN : (JELAS)
AGAMA : (JELAS)
PENDIDIKAN / JURUSAN : (SESUAI IJAZAH YANG DIDAFTARKAN)
JABATAN YANG DILAMAR : (SESUAI FORMASI MENPAN)
ALAMAT : (SESUAI KTP / DOMISILI)

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEHADAPAN BAPAK, KIRANYA SAYA

DAPAT DITERIMA MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DI
LINGKUNGAN PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BUOL.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN

PERSYARATAN SEBAGAI BERIKUT :
1. FOTO COPY IJAZAH / STTB / PROFESI TERAKHIR DAN TRANSKRIP NILAI YANG
TELAH DILEGALISIR,
2. FOTO COPY SURAT TANDA REGISTRASI (BAGI KESEHATAN)/ SERTIFIKAT
LATSAR (BAGI POLISI PAMONG PRAJA) YANG TELAH DILEGALISIR,
2. PAS FOTO BERWARNA LATAR BELAKANG MERAH TERBARU UKURAN 4 X 6 Cm
SEBANYAK 3 (TIGA) LEMBAR,
3. SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIHUKUM PENJARA, DAN LAIN-LAIN YANG
DITANDATANGANI DI ATAS MATERAI 6000,
4. FOTO COPY KARTU TANDA PENCARI KERJA (AK.1) YANG TELAH DILEGALISIR,
5. FOTO COPY KTP YANG DISAHKAN OLEH PEJABAT BERWENANG.
6. BUKTI AKREDITASI PERGURUAN TINGGI DAN PROGRAM STUDI JIKA TIDAK
TERCANTUM PADA IJAZAH,
7. FOTO COPY/ SCREENSHOOT BUKTI TERDAFTAR DAN LULUS PADA
PERGURUAN TINGGI YANG DIAMBIL DARI WEBSITE FORLAP.RISTEKDIKTI.GO.ID

SELURUH DOKUMEN YANG SAYA UNGGAH DAN SAMPAIKAN ADALAH BENAR, JIKA
TIDAK BENAR MAKA SAYA BERSEDIA DIBATALKAN / DIGUGURKAN DARI
KEPESERTAAN DALAM RANGKAIAN PENGADAAN CPNS KABUPATEN BUOL,
DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA BUAT DAN ATAS PERKENAAN BAPAK
DIUCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

Materai 6000

……………………………
 CONTOH PENULISAN BIODATA PADA HALAMAN DEPAN MAP :

NAMA : ANWAR, S.IP

TEMPAT/TANGGAL LAHIR : BUOL, 12-01-1985
PENDIDIKAN/JURUSAN : S.1 SOSPOL / ILMU ADMINISTRASI
NEGARA
JABATAN YANG DILAMAR : AUDITOR AHLI PERTAMA
NOMOR HP : 085344451118

SUSUNAN BERKAS DALAM MAP PELAMAR :

1. ASLI SURAT LAMARAN BERMATERAI 6000 (DITULIS
TANGAN)
2. FOTO KOPI KARTU PENDAFTARAN FORMASI
3. FOTO KOPI KARTU INFORMASI AKUN
4. LEGALISIR FOTO KOPI IJAZAH DAN TRANSKIP NILAI
5. LEGALISIR FOTO KOPI IJAZAH PROFESI DOKTER/ NERS/
APOTEKER
6. LEGALISIR FOTO KOPI SERTIFIKAT PENDIDIK BAGI
PELAMAR GURU (JIKA ADA)
7. LEGALISIR FOTO KOPI STR BAGI TENAGA KESEHATAN
8. LEGALISIR FOTO KOPI KTP
9. ASLI SURAT PERNYATAAN TIDAK DIPIDANA DAN LAIN-LAIN
BERMATERAI 6000 (DIKETIK)
10. PAS PHOTO WARNA LATAR MERAH UK. 4x6 SEBANYAK 3
LEMBAR,
11. BUKTI AKREDITASI PERGURUAN TINGGI DAN PROGRAM
STUDI JIKA TIDAK TERCANTUM PADA IJAZAH,
12. FOTO COPY/ SCREENSHOOT BUKTI TERDAFTAR DAN LULUS
PADA PERGURUAN TINGGI YANG DIAMBIL DARI WEBSITE
FORLAP.RISTEKDIKTI.GO.ID,
13. LEGALISIR FOTO KOPI KARTU PUTIH (AK.1) DARI
NAKERTRANS
14. SURAT PERNYATAAN / KETERANGAN LAIN-LAIN JIKA ADA.