SOP PENDAFTARAN PASIEN UNIT GAWAT DARURAT

No.Dokumen No.Revisi Hal

1/1

RSGM IIK BHAKTI Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh Direktur RSGM

WIYATA KEDIRI IIK Bhakti Wiyata Kediri :
JL. KH. WACHID
HASYIM NO.65

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
drg. Sahat Manampin Siahaan,
MMRS
Pendaftaran Pasien UGD adalah Tempat penerimaan atau pendaftaran pasien
Pengertian gawat darurat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan.

Sebagai acuan agar pelaksanaan pekerjaan penerimaan pasien dapat

terselenggara dengan baik dan menciptakan tanggapan yang baik dari pasien
Tujuan
yang akan datang

1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata
tentang Admission Rawat jalan dan Rawat inap di Rumah Sakit Gigi dan
Mulut IIK Bhakti Wiyata;
2. Surat Edaran Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata
Kebijakan
Nomor : SE /03/XI/2016 tanggal 25-11-2016 Tentang Revisi Standar
Prosedur Operasional Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti
Wiyata;

Prosedur Rawat Jalan

1. Minta identitas resmi pasien KTP/SIM/KK/PASPOR.
2. Skrining data.
3. Entri data pasien ke komputer.
4. Persilahkan pasien / keluarga pasien ke IGD.

Rawat Inap
1. Daftar pasien yang akan rawat inap dari IGD.
2. Skrininig.
3. Beri informasi meliputi : pelayanan yang akan diberikan, hasil yang
diharapkan, serta perkiraan biaya.
4. Petuas IGD menanyakan kamar kepada perawat jaga yang sesuai dengan
kelas permintan pasien.
5. Buatkan dokumen rekam medis rawat inap.
6. Isi formulir rawat inap dan tanda tangan baik dari pihak pasien/keluarga
pasien dan petugas pendaftaran
7. Buatkan KIB (khusus untuk pasien baru).
8. Buatkan gelang pasien.
9. Buatkan SEP, bila pasien BPJS.
10. Jelaskan tentang sharing tiap tindakan yang akan dilakukan di ruang rawat
inap, bagi pasien BPJS yang naik kelas.
11. Serahkan KIB pada pasien atau keluarga pasien dengan pesan “Kalau
berobat ke RSGM IIK Bhakti Wiyata harap kartu ini dibawa dan jangan
 sampai hilang” (khusus pasien baru).
12. Serahkan dokumen rekam medis pasien ke UGD.
1. Unit Rekam Medis Informasi Kesehatan
2. Unit Rawat Inap
UNIT TERKAIT
3. Unit Gawat Darurat

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh

Nama
Jabatan

Tanda Tangan
 REGISTRASI RAWAT JALAN VIA ONLINE
No.Dokumen No.Revisi Hal

1/1

RSGM IIK BHAKTI Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh Direktur RSGM

WIYATA KEDIRI IIK Bhakti Wiyata Kediri :
JL. KH. WACHID
HASYIM NO.65

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
drg. Sahat Manampin Siahaan,
MMRS
Pendaftaran pasien baru/lama POLIKLINIK via “Online” adalah tempat
penerimaan atau pendaftaran pasien secara online untuk mendapatkan
Pengertian
pelayanan secara mudah dan cepat.

Sebagai acuan agar pelaksanaan pekerjaan pelayanan penerimaan pasien

dapat terselenggara dengan baik dan menciptakan tanggapan yang baik dari
Tujuan
pasien yang akan datang untuk berobat.

1. Peraturan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata
Nomor: 23/X/2016 tentang Pendaftaran Rawat jalan via “Online” di
Kebijakan
Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata
 Rawat Jalan, Rawat Inap (Pasien Lama)
1. Pasien lama melakukan pendaftaran 1 hari sebelum jadwal berobat
(H-1)
2. Melakukan pendaftaran melalui alamat web
http://rsgmiikbw.com/daftar dengan format user id “nomor rekam
medis” dan password “nama pasien”
3. Setelah melakukan log in maka keluar tampilan nama, alamat dan
nomor rekam medis pasien lalu tekan tombol daftar
4. Proses selanjutnya adalah pilih tanggal kunjungan dan jenis layanan /
poliklinik yang dituju untuk perawatan lalu klik tombol “YA
DAFTARKAN” dan download barcode yang muncul pada layar
handphone
5. Pada hari H atau saat hari kunjungan pasien datang ke RSGM IIK
Bhakti Wiyata melakukan konfirmasi kepada petugas admisi untuk
diarahkan chek in dan scan barcode pendaftaran online
6. Berkas rekam medis pasien pendaftaran online akan disiapkan pada
Prosedur H-1 atau dua jam sebelum dibukanya pelayanan
7. Berkas rekam medis akan di distribusikan ke poli yang dituju apabila
pasien sudah melakukan konfirmasi dan chek in
8. Setelah semua tahap selesai pasien diarahkan untuk ke poli tujuan
pasien sesuai dengan poli tujuan berkas rekam medis

Rawat Jalan, Rawat Inap (Pasien Baru)

1. Pasien lama melakukan pendaftaran 1 hari sebelum jadwal
berobat (H-1)
2. Melakukan pendaftaran pasien baru melalui alamat web
http://rsgmiikbw.com/daftar lalu klik tombol “Pasien Baru”
3. Pasien mengisi format biodata diri secara lengkap pada form
“Data Pasien” lalu pilih tanggal kunjungan dan layanan yang dituju
dan klik tombol “DAFTAR”
4. Pada hari H atau saat hari kunjungan pasien datang ke RSGM
IIK Bhakti Wiyata melakukan konfirmasi kepada petugas admisi untuk
diarahkan chek in dan scan barcode pendaftaran online pasien baru
5. Unit Rekam Medis Informasi Kesehatan
UNIT TERKAIT 6. Unit Rawat Jalan
7. Unit Rawat Inap

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh

Nama
Jabatan

Tanda Tangan

PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN DAN RAWAT INAP

 No.Dokumen No.Revisi Hal

1/1
RSGM IIK BHAKTI
WIYATA KEDIRI Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh Direktur RSGM
JL. KH. WACHID IIK Bhakti Wiyata Kediri :
HASYIM NO.65

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

drg. Sahat Manampin Siahaan,

MMRS
Pendaftaran Pasien Rawat Jalan adalah tempat penerimaan atau pendaftaran
Pengertian pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan.

Sebagai acuan agar pelaksanaan pekerjaan penerimaan pasien dapat

terselenggara dengan baik dan menciptakan tanggapan yang baik dari pasien
Tujuan
yang akan datang

Peraturan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata Nomor:
23/X/2016 tentang Pendaftaran Rawat jalan dan Rawat inap di Rumah Sakit
Kebijakan
Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata

Rawat Jalan
1. Minta identitas resmi pasien (KTP, SIM, PASPOR).
2. Skrining.
3. Entri data pasien ke komputer.
4. Arahkan pasien / keluarga pasien ke poli tujuan.

Rawat Inap
1. Daftar pasien yang akan rawat inap dari poli.
2. Skrininig.
3. Beri informasi meliputi : pelayanan yang akan diberikan, hasil yang
diharapkan, serta perkiraan biaya.
Prosedur 4. Petuas poli mencari kamar sesuai dengan kelasnya bagi pasien BPJS,
pasien umum sesuai dengan permintan pasien.
5. Buatkan dokumen rekam medis rawat inap.
6. Isi formulir rawat inap dan tanda tangani baik dari pihak pasien/keluarga
pasien dan petugas admission
7. Buatkan KIB (khusus pasien baru).
8. Buatkan gelang pasien
9. Jelaskan tentang sharing tiap tindakan yang akan dilakukan di
ruang rawat inap, bagi pasien BPJS yang naik kelas.
10. Serahkan KIB pada pasien atau keluarga pasien dan ingatkan untuk selalu
dibawa saat berobat
11. Antar dokumen rekam medis pasien ke poliklinik.

1. Rekam Medis Informasi Kesehatan

UNIT TERKAIT
2. Unit Rawat Jalan
 3. Unit Rawat Inap

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh

Nama
Jabatan

Tanda Tangan

ALUR DAN PROSEDUR DOKUMEN REKAM MEDIS

RAWAT INAP
 No.Dokumen No.Revisi Hal

RSGM IIK BHAKTI 1/1

WIYATA KEDIRI
JL. KH. WACHID Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh Direktur RSGM
HASYIM NO.65 IIK Bhakti Wiyata Kediri :

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

drg. Sahat Manampin Siahaan,

MMRS
Alur dan prosedur Dokumen Rekam Medis Rawat Inap adalah urutan dokumen
Pengertian rekam medis rawat inap mulai dari pasien daftar sampai dokumen rekam medis
pasien masuk ke rak filing rawat inap.
1. Memenuhi permintaan dokumen rekam medis dari bagian yang
Tujuan membutuhkan.
2. Terjadinya kesinambungan informasi medis pasien.
Peraturan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata Nomor:
Kebijakan 23/X/2016 tentang Pendaftaran Rawat jalan dan Rawat inap di Rumah Sakit
Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata
1. Penerimaan pasien dimulai dari pendaftaran rawat Inap.
2. Buatkan dokumen rekam medis baru untuk setiap pasien yang akan rawat
inap baik dari poliklinik maupun IGD.
3. Antarkan dokumen rekam medis ke poliklinik atau IGD
4. Setelah selesai pelayanan, dokumen rekam medis disetorkan ke bagian
rekam medis
5. Lakukan Assembling.
6. Kodefikasi penyakit dan tindakan medis.
7. Serahkan dokumen rekam medis ke bagian filing.
8. Sortir dokumen rekam medis berdasarkan angka akhir.
9. Masukkan dokumen rekam medis ke rak filing.
Prosedur

A. Alur dan Prosedur Rekam Medis Rawat Inap

 1. Rekam Medis Informasi Kesehatan
UNIT TERKAIT 2. Unit Rawat Jalan
3. Unit Rawat Inap

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh

Nama
Jabatan

Tanda Tangan
 WAKTU PENYEDIAAN REKAM MEDIS RAWAT INAP

No.Dokumen No.Revisi Hal

1/1
RSGM IIK BHAKTI
WIYATA KEDIRI Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh Direktur RSGM
JL. KH. WACHID IIK Bhakti Wiyata Kediri :
HASYIM NO.65

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

drg. Sahat Manampin Siahaan,

MMRS
Alur dan prosedur Dokumen Rekam Medis Rawat Inap adalah urutan dokumen
rekam medis rawat inap mulai dari pasien daftar sampai dokumen rekam medis
Pengertian
pasien masuk ke rak filing rawat inap.

1. Memenuhi permintaan dokumen rekam medis dari bagian yang

membutuhkan.
Tujuan
2. Terjadinya kesinambungan informasi medis pasien.

Peraturan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata Nomor:
23/X/2016 tentang Pendaftaran Rawat jalan dan Rawat inap di Rumah Sakit
Kebijakan
Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata

1. Menentukan map rawat inap yang digunakan, yang terdiri dari :

a. Warna Biru Muda : Untuk pasien rawat inap jenis kelamin laki-laki
b. Warna Merah Muda : Untuk pasien rawat inap jenis kelamin perempuan

2. Melakukan pengisian form identitas pasien, persetujan umum dan pelepasan

informasi medis oleh pasien/keluarga pasien dan ditandatangani oleh
pasien/keluarga pasien serta petugas admisi.

3. Menyiapkan gelang pasien, meliputi:

a. Gelang Biru : pasien laki-laki
Prosedur
b. Gelang Pink : pasien perempuan
c. Gelang Kuning : pasien risiko jatuh
d. Gelah Merah : pasien alergi

4. Mencetakkan barcode yang berisi identitas pasien meliputi nama pasien,

tanggal lahir pasien, dan nomor rekam medik pasien.

5. Mengisi lembar kenaikan kelas jika pasien ingin naik kelas dari kelas
rawatnya.
Standar penyediaan dokumen rawat inap ≤ 15 menit
1. Rekam Medis Informasi Kesehatan
UNIT TERKAIT
2. Unit Rawat Jalan
 3. Unit Rawat Inap

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh

Nama
Jabatan

Tanda Tangan

ALUR DAN PROSEDUR DOKUMEN REKAM MEDIS

RAWAT JALAN
 No.Dokumen No.Revisi Hal

RSGM IIK BHAKTI 1/1

WIYATA KEDIRI
JL. KH. WACHID Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh Direktur RSGM
HASYIM NO.65 IIK Bhakti Wiyata Kediri :

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

drg. Sahat Manampin Siahaan,

MMRS
Alur dan prosedur Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan adalah urutan dokumen
Pengertian rekam medis rawat jalan mulai dari pasien daftar sampai dokumen rekam medis
pasien masuk ke rak filing.
3. Memenuhi permintaan dokumen rekam medis dari bagian yang
Tujuan membutuhkan.
4. Terjadinya kesinambungan informasi tentang pasien.
Kebijakan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata Nomor:
Kebijakan 65/XI/2016 Pengisian tentang Ketepatan Identifikasi Pasien di Rumah Sakit Gigi
dan Mulut IIK Bhakti Wiyata
A. Prosedur Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan
Penerimaan pasien dimulai dari admission rawat jalan.
1. Buatkan dokumen rekam medis baru untuk pasien baru. Carikan dokumen
rekam medis lama di rak filing untuk pasien lama berdasarkan tracer yang
keluar diruangan dokumen.
2. Antarkan dokumen rekam medis ke klinik yang dituju dengan
menggunakan tas yang disediakan khusus untuk membawa dokumen
rekam medis.
3. Setorkan kembali dokumen rekam medis ke bagian filing rekam medis
rawat jalan.
4. Assembling dokumen rekam medis yang sudah di setor.
5. Lakukan kodefikasi.
Prosedur 6. Serahkan ke bagian filing.
7. Sortir dokumen rekam medis rawat jalan berdasarkan angka akhir.
8. Masukkan ke rak filing.

B. Alur Rekam Medis Rawat Jalan

 5. Rekam Medis Informasi Kesehatan
UNIT TERKAIT 6. Unit Rawat Jalan
7. Unit Rawat Inap

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh

Nama
Jabatan

Tanda Tangan
 KETEPATAN WAKTU PENGEMBALIAN
DOKUMEN REKAM MEDIS

No.Dokumen No.Revisi Hal

RSGM IIK BHAKTI 1/1

WIYATA KEDIRI
JL. KH. WACHID Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh Direktur RSGM
HASYIM NO.65 IIK Bhakti Wiyata Kediri :

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

drg. Sahat Manampin Siahaan,

MMRS
Pengertian Suatu kegiatan meneliti ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam medis
1. Untuk mengetahui ketepatan waktu pengembalian dokumen rekam
Tujuan medis.
2. Mengetahui kelengkapan dokumen rekam medis.
Kebijakan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata Nomor:
Kebijakan 65/XI/2016 pengisian tentang Ketepatan Identifikasi Pasien di Direktur Rumah
Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata
1. Kembalikan dokumen rekam medis pasien yang sudah pulang ke bagian
rekam medis.
2. Teliti kelengkapan pengisiannya.
3. Catat dokumen yang masih kurang lengkap pada check list dan ditempelkan
pada sampul depan dokumen rekam medis.
Prosedur
4. Kembalikan dokumen yang sudah diberi check list ke unit rawat inap untuk
dilengkapi kembali dengan menggunakan buku ekspedisi.
Dalam waktu 2x24 jam dokumen rekam medis harus sudah kembali ke bagian
rekam medis untuk rawat inap dan 1 x 24 jam untuk rawat jalan.

3. Rekam Medis Informasi Kesehatan

UNIT TERKAIT 4. Unit Rawat Jalan
5. Unit Rawat Inap

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh

Nama
Jabatan

Tanda Tangan
 PENGATURAN KEAMANAN DAN PERMINTAAN INFORMASI ATAU
DATA MEDIS PASIEN

No.Dokumen No.Revisi Hal

RSGM IIK BHAKTI 1/1

WIYATA KEDIRI
JL. KH. WACHID Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh Direktur RSGM
HASYIM NO.65 IIK Bhakti Wiyata Kediri :

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

drg. Sahat Manampin Siahaan,

MMRS
Terjaganya kerahasian informasi atau data medis yang akan dikeluarkan dari
Rumah Sakit. Informasi atau data medis tentang identitas, diagnosis, riwayat
Pengertian
penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan atau tindakan yang telah
dijalani oleh pasien di Rumah Sakit.
Memberikan Informasi atau Data Medis Pasien untuk keperluan :
1. Untuk kepentingan kesehatan pasien,
2. Memenuhi mermintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atas perintah pengadilan,
Tujuan
3. Permintaan dan atau persetujuan pasien,
4. Permintaan institusi/ lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan,
5. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis.
1. PMK 269/Menkes/Per/III/2008
Kebijakan 2. UU 29/2004 Tentang Praktik Kedokteran
3. UU 44/2009 Tentang Rumah Sakit
1. Isi permohonan pengisian Informasi Medis (Bermetrai Rp. 6000,-)
2. Jika pasien tidak datang langsung, maka boleh diwakilkan dengan membawa
foto copi KTP atau Identitas Pasien lain dan Surat Kuasa pasien.
3. Bagian Rekam Medis melayani pengisian formulir informasi atau data medis
tersebut dan mengkorfimasikannya kepada dokter yang merawat pasien
tersebut untuk diteliti kebenaran dan menandatanganinya.
4. Apabila informasi atau data medis diperlukan untuk kepentingan pengadilan,
maka permintaan informasi data medis berupa Visum et Repertum harus
diajukan oleh pihak Kepolisian.
Prosedur 5. Apabila untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
maka dari Instansi atau lembaga harus mengajukan permohonan
secara tertulis kepada Karumkit. Dengan ketentuan tidak menyebutkan
identitas pasien

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

 2. Instalasi Rawat Jalan
3. Unit SIM dan Rekam Medis

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh

Nama
Jabatan

Tanda Tangan
 PENGISIAN DOKUMEN REKAM MEDIS

No.Dokumen No.Revisi Hal

1/1
RSGM IIK BHAKTI
WIYATA KEDIRI Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh Direktur RSGM
JL. KH. WACHID IIK Bhakti Wiyata Kediri :
HASYIM NO.65

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

drg. Sahat Manampin Siahaan,

MMRS
Pengisian dokumen rekam medis adalah suatu proses pencatatan hasil
Pengertian pemeriksaan dan pelayanan apa saja yang telah diberikan pada pasien oleh
tenaga kesehatan yang terkait.
1. Sebagai dokumentasi pelayanan yang telah diberikan pada pasien
2. Sebagai bukti hukum yang sah
Tujuan
3. Sarana komunikasi antar tenaga kesehatan yang terkait dengan
pelayanan pasien.
Kebijakan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata Nomor: Kep/
Kebijakan 23/I/2015/Rumkit tentang Pelayanan Rekam Medis di Rumah Sakit Gigi dan
Mulut IIK Bhakti Wiyata
1. Tulis formulir rekam dengan menggunakan bolpoin warna hitam.
2. Isi formulir rekam medis dengan lengkap, benar dan jelas (tanggal, jam, tanda
tangan, nama terang, dll)
Prosedur
3. Beri tanda ( - ) pada kolom yang tidak harus di isi.
4. Jika ada kekeliruan penulisan maka harus dilakukan sesuai SOP Koreksi
Penulisan Dokumen Rekam Medis
1. Unit SIM dan Rekam Medis
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Rawat Jalan

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh

Nama
Jabatan

Tanda Tangan
 PENULISAN SAMPUL DOKUMEN REKAM MEDIS

No.Dokumen No.Revisi Hal

1/1
RSGM IIK BHAKTI
WIYATA KEDIRI Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh Direktur RSGM
JL. KH. WACHID IIK Bhakti Wiyata Kediri :
HASYIM NO.65

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

drg. Sahat Manampin Siahaan,

MMRS
Tata cara penulisan sampul atau map dokumen rekam medis pasien rawat jalan
Pengertian
maupun rawat inap
Agar penulisan di semua dokumen rekam medis bisa seragam dan tepat
Tujuan
identifikasi
Kebijakan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata Nomor: Kep/
Kebijakan 23/I/2015/Rumkit tentang Pelayanan Rekam Medis di Rumah Sakit Gigi dan
Mulut IIK Bhakti Wiyata
1. Tulis identitas pasien pada sampul dokumen rekam medis sesuai
dengan identitas resmi pasien misal KTP.
2. Tulis identitas dengan huruf balok.
Prosedur 3. Di depan nama pasien diberi gelar Tn. untuk laki-laki, Ny. untuk wanita,
An. untuk anak-anak, By.Ny. untuk bayi baru lahir.
4. Tempel barcode pasien di sampul/map pasien.
5. Tulis identitas dengan menggunakan spidol warna hitam.
UNIT TERKAIT 1. Unit SIM dan Rekam medis

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh

Nama
Jabatan

Tanda Tangan
 PROSEDUR PENULISAN DOKUMEN REKAM MEDIS

No.Dokumen No.Revisi Hal

1/1
RSGM IIK BHAKTI
WIYATA KEDIRI Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh Direktur RSGM
JL. KH. WACHID IIK Bhakti Wiyata Kediri :
HASYIM NO.65

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

drg. Sahat Manampin Siahaan,

MMRS
Penulisan dokumen rekam medis adalah suatu proses pencatatan hasil
Pengertian pemeriksaan dan pelayanan apa saja yang telah diberikan kepada pasien oleh
tenaga kesehatan yang terkait.
Tujuan Sebagai acuan agar penulisan formulir rekam medis bisa seragam.
Kebijakan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata Nomor:
Kebijakan 65/XI/2016 pengisian tentang Ketepatan Identifikasi Pasien di Rumah Sakit Gigi
dan Mulut IIK Bhakti Wiyata
1. Tulis formulir rekam dengan menggunakan bulpoin warna hitam.
2. Tulis dengan tulisan yang dapat dibaca orang lain.
3. Sesuaikan ukuran tulisan / font dengan garis atau kolom yang
Prosedur sudah disediakan.
4. Isi formulir rekam medis dengan lengkap, benar, dan jelas (tanggal, jam,
tanda tangan, nama terang, dll)
5. Beri tanda ( - ) pada kolom yang tidak harus di isi.
1. Instalasi Rawat Inap
UNIT TERKAIT 2. Instalasi Rawat Jalan
6. Unit SIM Dan RM

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh

Nama
Jabatan

Tanda Tangan
 PENGATURAN SUHU RUANGAN REKAM MEDIS

No.Dokumen No.Revisi Hal

1/1
RSGM IIK BHAKTI
WIYATA KEDIRI Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh Direktur RSGM
JL. KH. WACHID IIK Bhakti Wiyata Kediri :
HASYIM NO.65

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

drg. Sahat Manampin Siahaan,

MMRS
Adalah pemantauan suhu ruangan filing agar tidak menimbulkan kerusan pada
Pengertian
ruangan maupun pada dokumen rekam medis
1. Memudahkan ruangan terjaga kelembabannya.
Tujuan
2. Memudahkan dalam pemeliharaan ruangan maupun dokumen
Kebijakan Direktur Rumah Sakit Gigi dan Mulut IIK Bhakti Wiyata Nomor :
Kebijakan 50/XI/2016 Pedoman Pelayanan Rekam Medis di Rumah Sakit Gigi dan Mulut
IIK Bhakti Wiyata
1. Pengaturan suhu serta tingkat kelembaban diatur dengan memasang
ekshause agar udara dapat berganti secara teratur, sehingga kelembaban
udara dapat terjaga dengan baik.
Prosedur
2. Terdapat alat pengukur suhu yang dipasang dalam ruang filing yaitu
Thermometer.
3. Standar suhu ruang filing yaitu 25 - 26 derajat celcius.
UNIT TERKAIT 1. Unit sim dan RM

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh

Nama
Jabatan

Tanda Tangan
 PEMBERIAN NOMOR REKAM MEDIS

No.Dokumen No.Revisi Hal

1/1
RSGM IIK BHAKTI
WIYATA KEDIRI Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh Direktur RSGM
JL. KH. WACHID IIK Bhakti Wiyata Kediri :
HASYIM NO.65

STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

drg. Sahat Manampin Siahaan,

MMRS
Nomor rekam medis adalah nomor yang diberikan pada saat pertama kali
Pengertian pasien datang, setiap pasien mempunyai nomor rekam medis hanya satu saja
dan dapat dipergunakan disemua pelayanan.
1. Memberikan ciri pengenal kepada tiap berkas rekam medis
Tujuan
2. Menunjukan kemana atau dimana berkas rekam medis pasien disimpan
1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran.
2. Undang-Undang Republik Indonesia No. 11 Tahun 2008 tentang Informasi &
Transaksi Elektronik.
3. Undang-Undang Republik Indonesia No. 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik.
4. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
Kebijakan
5. Undang-Undang Republik Indonesia No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit.
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam
Medis.
7. Surat Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Medik No. YM.00.03.2.2.1296
tanggal 27 Nopember 1996 tentang Pedoman Pengelolaan Rekam Medis
Rumah Sakit di Indonesia Revisi I tahun 1997
1. Pemberian nomor baru dilakukan oleh petugas admisi/pendaftaran
2. Petugas harus mengecek riwayat kunjungan pada SIMRS, untuk mengetahui apakah
pasien belum pernah berobat ke Rumah Sakit Bhayangkara Tk II H.S. Samsoeri
Mertojoso Surabaya.
3. Data pasien yang sudah benar dientrykan ke dalam SIMRS berdasarkan data
individu yang terlulis ditanda pengenal pasien, seperti KTA, KTP dan SIM, kemudian
diberikan nomor rekam medis baru.
4. Apabila seorang pasien setelah pengecekan pernah berkunjung maka kepada
pasien tersebut diberikan kartu berobat yang baru dengan menggunakan nomor
Prosedur yang lama dari pasien tersebut.
5. Sistem penomoran yang digunakan adalah Unit Numbering System yaitu setiap
pasien memiliki satu nomor rekam medis yang digunakan selamanya.
6. Petugas menyampaikan kepada pasien agar :
a) Selalu membawa kartu identitas pasien tersebut apabila berkunjung ke Rumah
Sakit Bhayangkara H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya baik untuk keperluan
rawat jalan maupun rawat inap
b) Menjaga kebersihan kartu pasien.
4. Apabila seorang pasien yang telah memiliki nomor rekam medis itu meninggal maka
nomor rekam medis tersebut tidak dialokasikan kepada pasien baru yang lain
 UNIT TERKAIT 1. Unit sim dan RM

Disiapkan Oleh Diperiksa Oleh

Nama
Jabatan

Tanda Tangan