PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN

DINAS KESEHATAN KOTA

PUSKESMAS TERITIP
Jl. Pendidikan No.05 RT.18 Kel.Teritip, Kec.Balikpapan Timur, Kota Balikpapan
Telp.(0542) 790623, email : pkm_teritip@yahoo.com
KodePos 76118

BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

KEPALA PUSKESMAS DAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS

NO PETUGAS EVALUASI KESESUAIAN PARAF KET

DENGAN URAIAN TUGAS PETUGAS
1 Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Haji Sesuai
2 Penanggung Jawab Upaya P2 ( PTM, POSBINDU, Sesuai
HIV, Malaria, Kusta ), SURVEILANS
3 Penanggung Jawab Upaya, P2 TB, W2, Pcare JKN Sesuai
4 Penanggung Jawab Upaya P2 ( Diare, Thypoid, Sesuai
ODGJ ), MTBS / MTBM
5 Penanggung Jawab Upaya SIMPUS Sesuai
6 Penanggung Jawab Upaya K3, Kesehatan Jasmani Sesuai
& Olahraga
7 Penanggung Jawab Upaya Kunjungan Pasien Sesuai
8 Penanggung Jawab Upaya KIA, KB Sesuai
9 Penanggung Jawab Upaya Gizi, PISPK, PJ.Barang Sesuai
10 Penanggung Jawab Upaya DBD, Kesehatan Sesuai
Lingkungan, Bendahara Pengeluaran
11 Penanggung Jawab Upaya Promkes, PKPR, Sesuai
 Bendahara JKN
12 Penanggung Jawab Upaya UKS/UKGS, UKGM Sesuai
13 Penanggung Jawab Upaya P2 ( Imunisasi, Sesuai
KDRT/KTA )
14 Penanggung Jawab Upaya POSKESTREN Sesuai
15 Penanggung Jawab Upaya PROLANIS ( Kesehatan Sesuai
LANSIA )
16 Penanggung Jawab Upaya TOGA, TTK, Bendahara Sesuai
Penerimaan

Balikpapan,
Mengetahui Ka.TU

M.Toha
PEMERINTAH KOTA BALIKPAPAN
DINAS KESEHATAN KOTA
PUSKESMAS TERITIP
Jl. Pendidikan No.05 RT.18 Kel.Teritip, Kec.Balikpapan Timur, Kota Balikpapan
Telp.(0542) 790623, email : pkm_teritip@yahoo.com
KodePos 76118

BUKTI PEMAHAMAN URAIAN TUGAS

 KEPALA PUSKESMAS DAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS

NO URAIAN TUGAS YA / TIDAK NAMA PETUGAS & PARAF

1 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
kepala puskesmas?
2 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Haji?
3 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya P2 ( PTM, POSBINDU, HIV,
Malaria, Kusta ), SURVEILANS ?
4 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya P2 TB, W2, Pcare JKN?
5 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya P2 ( Diare, Thypoid, ODGJ ),
MTBS / MTBM?
6 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya SIMPUS?
7 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya K3, Kesehatan Jasmani &
Olahraga, Pcare JKN?
8 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya Kunjungan Pasien?
9 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya KIA, KB?
10 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya Gizi, PISPK, PJ.Barang?
11 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya DBD, Kesehatan
Penanggung Jawab Upaya Lingkungan, Bendahara
Pengeluaran?
12 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya Promkes, PKPR, Bendahara
JKN?
13 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya UKS/UKGS, UKGM?
14 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya P2 ( Imunisasi, KDRT/KTA )?
15 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya POSKESTREN?
16 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya PROLANIS ( Kesehatan
LANSIA )?
17 Apakah anda memahami uraian tugas anda selaku
Penanggung Jawab Upaya TOGA, TTK, Bendahara
Penerimaan?

Balikpapan,
Mengetahui Ka.TU

M.Toha