Pedoman Pelayanan Hcu

RUMAH SAKIT CITRA HUSADA
Jln. Malijo RT 14, Kel. Madurejo, Kec. Arut Selatan, Kab. Kotawaringin Barat, Kalimantan Tengah 74112
Telp. (0532) 2070777 Fax. (0532) 2070789 email: rschpbun@gmail.com
Website: https://rscitrahusadapbun.com
KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR : 01/075.02/RSCH/IX/2019
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN HIGH CARE
DI RUMAH SAKIT CITRA HUSADA
DIREKTUR RUMAH SAKIT CITRA HUSADA
Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

di Rumah Sakit, maka perlu suatu pedoman pelayanan Unit
HCU
b. bahwa dengan terbitnya Undang – Undang Nomor : 44 Tahun
2009 tentang rumah sakit, maka pedoman pelayanan Unit HCU
perlu disesuaikan;
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a dan b
tersebut diatas, maka dipandang perlu ditetapkan pedoman
pelayanan Unit HCU di Rumah Sakit Citra Husada dengan
keputusan Direktur Rumah Sakit Citra Husada.
Mengingat : 1. Undang – Undang RI Nomor : 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang – Undang RI Nomor : 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
3. Undang - Undang RI Nomor : 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran ;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 129 Tahun 2008
tentang SPM di Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 1778 Tahun 2010
tentang penyelengaraan pelayanan Unit HCU;
6. Hospital By Law Rumah Sakit Citra Husada
MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT CITRA HUSADA TENTANG
PEDOMAN PELAYANAN High Care Unit (HCU) DI RUMAH SAKIT
CITRA HUSADA
Kedua : Pedoman pelayanan Unit HCU di Rumah Sakit Citra Husada ini menjadi
acuan prosedur pelayanan kesehatan, sebagaimana tercantum dalam
lampiran keputusan ini.
Ketiga : Pedoman Pelayanan Unit HCU di Rumah Sakit Citra Husada dimaksud
Diktum Kesatu agar disosialisasikan untuk dilaksanakan dan digunakan oleh
satuan kerja terkait
Keempat : Pembinaan dan pengawasan Pedoman pelayanan Unit HCU di Rumah Sakit
Citra Husada dimaksud agar dilaksanakan oleh seluruh Kepala Satuan Kerja
terkait.
Kelima : Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputusan ini,
maka akan ditinjau kembali untuk diperbaiki sebagaimana mestinya
Ditetapkan di : Pangkalan Bun

Pada tanggal : 09 September 2019
Direktur
dr. Mahfudz Tofan Arief

NIK. 19.01.1.356
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
kesehatan karena atas berkat dan rahmat-Nya pedoman pelayanan HCU dapat
diselesaikan tepat waktu
Buku pedoman pelayanan HCU Di Rumah Sakit Citra Husada Mataram
disusun sebagai upaya meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit Citra Husada
Mataram dan petugas kesehatan khususnya petugas unit HCU Sebagai acuan dalam
memberikan pelayanan intensif pada pasien yang masuk keruang HCU RS. Risa
Sentra Medika Mataram
Tim penyusun mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang
telah memberikan bantuan kepada tim penyusun sehingga buku pedoman ini dapat
diselesaikan dengan lancer.Kami menyadari masih banyak yang perlu disempurnakan
oleh sebab itu berbagai kritik dan saran untuk sempurnanya buku ini sangat kami
harapkan.
Demikian pedoman ini tim susun, dengan harapan dapat di pergunakan
sebagai acuan dalam melaksanakan pelayanan intensif Di Rumah Sakit Citra Husada
Mataram.
Pangkalan Bun, 26 juni 2019
Tim Penyusun
ii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

SK PEMBERLAKUAN ........................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ iV
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT ....................................................... 3
BAB III MOTTO VISI MISI RS ........................................................................... 7
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RS ............................................................... 8
BAB V STRUKTUR ORGANISASI UNIT KEPERAWATAN DAN HCU ............... 9
BAB VI URAIAN TUGAS UNIT HCU .................................................................. 11
BAB VII TATA HUBUNGAN KERJA ................................................................... 18
BAB VIII KUALIFIKASI DAN POLA TENAGA...................................................... 20
BAB IX KEGIATAN ORIENTASI ........................................................................ 22
BAB X PERTEMUAN ATAU RAPAT ................................................................... 23
BAB XI PELAPORAN .........................................................................................
iii
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Salah satu pelayanan di rumah sakit adalah pelayanan High. Saat
ini pelayanan di HCU tidak terbatas hanya untuk menangani pasien
pasca bedah saja tetapi juga meliputi berbagai jenis pasien dewasa,
anak, yang mengalami lebih dari satu disfungsi / gagl organ.
Sekelompok pasien ini dapat berasal dari Unit Gawat Darurat. Kamar
Operasi, Ruang Rawat, ataupun kiriman dari rumah sakit lain.
High care unit (HCU) adalah suatu bgian dari rumah sakit yang
terpisah. Dengan staf khusus yang ditunjuk untuk observasi, rawat dan
terapi pasien yang menderita penyakit, cedera atau penyulit-penyulit
yang mengancam jiwa atau potensial mengancam jiwaa. HCU
menyediakan kemampuan, sarana dan prasarana serta peralatan
khusus untuk menunjang fungsi-fungsi vital dengan menggunakan
keterampilan staf medis, perawat dan staf lain yang berpengalaman
dalam pengelolaan keadaan-keadaan tersebut.
Keadaan yang sedemikian akan tercapai bila pelaksanaan
pelayanan di HCU dilakukan dengan baik dan dilaksankan oleh tenaga-
tenaga yang terampil, professional dan bermutu. Ruang lingkup
pelayanan meliputi pemberian dukungan fungsi organ-organ vital seperti
pernafasan, kardiovaskuler, susunan syaraf pusat, renal dan lain-
lainnya.
Mengingat diperlukannya tenaga-tenaga khusus dan terbatasnya
sarana serta mahalnya peralatan yang diperlukan di instalasi rawat High
rumah sakit, maka perlu disusun pedoman pelayanan instalasi rawat
High dirumah sakit yang diharapkan bisa sebagai panduan semua pihak
yang terlibat didalamnya.
iv
B. TUJUAN
.
1. Tujuan
a. Tujuan umum
Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien yang
dirawat di instalasi rawat High.
b. Tujuan khusus
 Menyediakan, meningkatkan, dan mengembangkan sumber
daya manusia.
 Meningkatkan sarana dan prasarana serta peralatan di instalsi
rawat High
 Meningkatkan efisiensi dan efektifitas pemanfaatan pelayanan
instalasi rawat High terutama bagi pasien kritis stabil yang hanya
membutuhkan pelayanan pengawsan saja.
C. RUANG LINGKUP PELAYANAN

Ruang lingkup pelayanan yang diberikan di instalasi rawat intensif adalah
sebagai berikut :
1. Diagnosis dan penatalaksanaan spesifik penyakit akut yang
mengancam nyawa dan dapat menimbulkan kematian dalam beberapa
menit sampai beberapa hari.
2. Member bantuan dan mengambil alih fungsi vital tubuh sekaligus
melakukan pelaksanaan spesifik problema dasar.
3. Pemantauan fungsi vital tubuh dan penatalaksanaan terhadap
komplikasi yang ditimbulkan oleh penyakit atau iatrogenic dan
4. Memberikan bantuan psikologis pada pasien yang kehidupannya
sangat tergantung pada alat / mesin dan orang lain.
D. BATASAN OPERASIONAL
Instalasi rawat intensif adalah ruang rawat di rumah sakit yang
dilengkapi dengan staf dan peralatan khusus untuk merawat dan
v
mengobati pasien yang terancam jiwa oleh kegagalan/ disfungsi satu

organ atau ganda akibat penyakit, bencana atau komplikasi yang masih
ada harapan hidupnya (reversible).
Pelayanan instalasi rawat intensif harus dilakukan oleh staf yang
terlatih secara formal dan mampu memberikan pelayanan yang optimal
dan terbebas dari tugas - tugas lain yang membebani, seperti kamar
operasi, praktek dan tugas - tugas kantor.
Staff yang bekerja harus berpartisipasi dalam sistem yang menjamin
kelangsungan pelayanan High care 24 jam. Hubungan pelayanan
instalasi rawat intensif yang terorganisir dengan bagian – bagian
pelayanan lain di rumah sakit harus ada dalam organisaai rumah sakit.
E. LANDASAN HUKUM
1. Undang – undang No 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
2. Keputusan Menteri Kesehatan RI No 779 / Menkes / SK / VII / 2008,
tentang Standar Pelayanan Anestesiologi dan Reanimasi di Rumah
Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No 834 / MENKES / SK / VII / 2010
tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan High Care Unit
(HCU)
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No 1778 / MENKES / SK / XII /
2010 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan High Care Unit
(HCU) di Rumah Sakit
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 519 / Menkes / PER / III / 2011
tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Anesthesiologi dan
Terapi Intensif di Rumah Sakit
vi
BAB II
STANDAR KETENAGAAN
A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA

Kualifikasi tenaga yang bekerja di Instalasi Rawat Intensif harus
mempunyai pengetahuan yang memadai keterampilan yang sesuai dan
mempunyai komitmen terhadap waktu.
Uraian kualifikasi ketenagaan di pelayanan Instalasi Rawat
Intensif Rumah Sakit adalah sebagai berikut :
Pola ketenagaan dan kualifikasi SDM Instalasi Rawat Inap adalah:
No NAMA KUALIFIKASI KETERANGAN
JABATAN FORMAL
1 Kepala  Dokter  Dapat dihubungi kapanpun ada
Intalasi spesialis kegawatan pada pasien
Rawat Inap Anastesi
KIC
(konsultan
Intensif
Care)
2 Tim Medis  Dokter  Dapat dihubungi setiap diperlukan
spesialis  Mempunyai kemampuan resusitasi
sebagai jantung paru yang bersertifikat
konsultan bantuan hidup dasar dab bantuan
 Dokter jaga hidup lanjut
24 jam
3 Manager Unit  S1  Bersertifikat HCU/ICCU
Pelayanan Keperawat  Berpengalaman di bidangnya >3
Keperawatan an tahun
Instalasi
Rawat
Intensif
4 Perawat  Minimal D3  Pengalaman di ruang rawat inap 1
vii
Pelaksana Keperawat tahun

Instalasi an  HCU/ICCU/BLS/BCLS/PPGD,BCTL
Rawat S
Intensif
B. DISTRIBUSI KETENAGAAN
Pola pengaturan ketenagaan instalasi Rawat Intensif (dibagi dalam 3
(tiga) sift yang masing-masing sift terdiri dari :
No SHIFT JUMLAH PERBANDINGAN KETERANGAN
PERAWAT PERAWAT :
PASIEN
1 Pagi 3 1:1  1 orang karu
 1 orang katim
 1 oran g pelaksana
Minimal 2 orang
bersertifikat HCU/ICCU
2 Sore 3 1:1  1 orang katim
 2 orang pelaksana
Minimal 1 orang
bersertifikst HCU/HCUU
3 Malam 2 1:1  1 orang katim
 1 orang pelaksana
Minimal 1 orang
bersertifikst HCU/ICCU
4 libur 2
C. PENGATURAN JAGA
1. Pengaturan Jaga Tim Medis
a. Dokter Spesialis Konsulen
 Pengaturan dokter spesialis konsulen sesuai dengan disiplin
ilmu masing-masing
viii
 Dokter spesialis konsulen harus bisa dihubungi sewaktu-waktu

jika diperlukan
 Jika salah satu dokter konsulen berhalangan hadir maka wajib
memberitahu 1 hari sebelumnya dan kemudian di alihkan ke
dokter konsulen lainnya dlam disiplin ilmu yang sama
b. Dokter Jaga
 Pengaturan jadawal dokter jaga sesuai dengan jadwal jaga
dokter di IGD
2. Pengaturan Jaga Tenaga keperawatan
a. Pengaturan jadwal dinas perawat Instalasi Rawat Intensif dibuat
dan dipertanggungjawabkan oleh kepala ruang HCU dan
disetujui oleh Ka Sub Bid Keperawatan Jadwal dinas terbagi atas
dinas pagi, sore, malam, lepas malam, libur, cuti
b. Jadawal dinas dibuat dalam jangka waktu satu bulan dan
direalisasikan ke perawat pelaksana Instalasi Rawat Intensif
setiap satu bulan
c. Jika ada keperluan penting pada hari tertentu (direncanakan),
maka perawat tersebut dapat mengajukan permintaan dinas pada
buku permintaan
d. Permintaan akan disesuaikan dengan kebutuhan tenaga yang
ada (apabila tenaga cukup dan berimbang serta tidak terganggu
pelayanan, maka permintaan disetujui)
e. Setiap tugas jaga/shift harus ada perawat penanggung jawab shift
(Incharge) dengan syarat pendididkan minimal D III Keperawatan
dan masa kerja minimal 2 tahun, serta memiliki sertifikat
HCU/BLS
f. Apabila ada tenaga perawat jaga karena sesuatu hal sehingga
tidak dapat jaga sesuai jadwal yang telah ditetapkan (terencana)
, maka perawat yang bersangkutan harus memberikan informasi
kepada kepala ruangan HCU minimal 1 hari sebelumnya, hal ini
ix
dimaksudkan untuk memberikan waktu penanggung jawab

mengatur personil yang jaga saat itu.
g. Apabila ada tenaga perawat yang tiba-tiba tidak bisa jaga sesuai
dengan jadwal yang ditetapkan karena ada kejadian yang
mendadak (± 1 jam sebelum jam dines dimulai) maka
penanggung jawab wajib mencarikan perawat pengganti.
D. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

1. Pelaksanaan program pengenmbangan tenaga dilakukan oleh kepala
Unit Pelayanan Keperwatan Instalasi Rawat Inap Intensif beserta
bagian diklat Rumah Sakit sesuai dengan kebutuhan dan pengajuan
program pengembangan tenaga
2. Rencana berupa program pelatihan diajukan ke Ka Sub Bid untuk
dilaksanakan sesai anggaran yang tersedia
3. Jenis pelatihan yang dapat menunjang keterampilan maupun
keahlian dalam rangka meningkatakan pelayanan di Instalsi Rawaat
Intensif yaitu :
a. Pengenalan kegawat daruratan yang mengancam nyawa
termasuk RJP dasar
b. Pemasangan intervensi intravaskuler
c. Melakukan pelayanan rawat intensif sesuai kebutuhan pasien
d. Program pengendalian infeksi
e. Program keselamatan dan kesehatan kerja
f. Penggunaan peralatan secara benar, efektif dan aman.
4. Pelaksanaan diklat dibawah koordinasi Ka Diklat Rumah Sakit
5. Monitoring pasca pelatihan dilakukan oleh Karu Unit keperawatan
Instalasi Rawat Intensif untuk melihat implikasi pelatihann di Instalsi
Rawat Intensif
6. Evaluasi pasca pelatihan dilakukan terhadap peserta oleh Ka
Instalasi Rawat Intensif dan Karu Rawat Intensif, sedangkan tindak
x
lanjut dilakukan berdasarkan evaluasi dari hasil koordinasi Instalasi

Rawat Intensif, kemudian diserhkan ke Kasub Bid Keperawatan
7. Program pendidikan dan pelatihan bagi staf di Instalasi Rawat
Intensif dievaluasi tiap tahun oleh Karu Instalasi Rawat Intensif
sebagai acuan dalam penyusunan program berikutnya
xi
BAB III
STANDAR FASILITAS, SARANA DAN PRASANA
A. DENAH RUANG INSTALASI RAWAT INTENSIF
DENAH HCU B T
J J
KETERANGAN:
A
A: Ruang Konsultasi
C
B: Penyimpanan Alat
B
C: Intermediet
D: Wastafel
F
E: Spoel Hook
F: Nurse Station
D G: Ruang Perawatan
H: Bed pasien
E G
I: Pilar
J: Toilet Petugas
I
H
H H
xii
B. SYARAT-SYARAT RUANG HCU

Sesuai dengan keputusan menteri kesehatan republic Indonesia
nomor 1178/MENKES/SK?XII/2010 tentang pedoman penyelenggara
pelayanan HIGH CARE UNIT (HCU) dirumah sakit, syarat-syarat ruang
HCU adalah sebagai berikut :
1. Lokasi
Dianurkan satu komplek dengan kamar bedah. Bedekatan dan atau
mempunyai akses yang mudah ke IGD, LAB dan radiologi
2. Desain
Desain instalasi rawat intensif berdasarkan klasifikasi pelayanan
HCU primer yaitu:
a. Ruangan tertutup dan tidak terkontaminasi dari luar
b. Merupakan ruangan aseptic dan antiseptic dengan dibatasi kaca-
kaca
c. Bangunan
 Terisolasi dilengkapi dengan:
o Pasien monitor
o Alat komunikasi
o Ventilator
o AC, pipa air
o Exhouse fan untuk mengeluarkan udara
 Lantai mudah dibersihkan, keras dab rata
 Tempat cuci tangan yang dapat dibuka denga siku dan
tangan
 Pengering setelah cuci tangan
d. Area pasien
 Unit terbuka : 12-16 m2
 Unit tertutup : 16-20 m2
 Jarak antara tempat tidur : 2 meter
 Outlet oksigen : 1 untuk tiap tempat tidur
xiii
 Stop kontak : 2/ tempat tidur
e. Area kerja
 Suhu ruangan diusahakan 22-25 derajat celcius, nyaman,
energi tidak banyak keluar
 R.dokter dan R. perawat
 R. temapt buang kotoran
 R. tempat penyimpanan barang dan obat
 Ruang tunggu keluarga pasien
 Sumber air, sumber listrik cadangan/ generator, emergency
lamp
 Suction central
3. Almari alat tenun dan obat, instrument dan alat kesehatan
4. Almari pendingin/ kulkas
5. Kapasitas tempat tidur dilengkapi alat-alat khusus
6. Tempat tidur harus yang beroda dan dapat diubah dengan segala
posisi
7. Tempat dokter dan perawat harus sedemikian rupa sehingga mudah
untuk mengobservasi pasien.
C. STANDAR FASILITAS
1. Fasilitas peralatan di instalasi rawat intensif
a. Tempat tidur khusus yang bisa dirubah posisinya sesuai dengan
kondisi dan kebutuhan pasien
b. Alat pengukur tekanan darah mobile
c. Pulse oxymetri dewasa, anak, dan bayi
d. ECG 12 lead, nebulizer
e. Resuscitator, jucksion rush, table resusitasi
f. Bed side monitor ECG
g. Infuse dan syring pump
xiv
h. O2 transport
i. CVC set, alat pengukur tekanan vena central
j. Stand infuse
k. Suction continous pump
l. Alat pengukur suhu tubuh pasien
m. Suction portable
n. Alat ventilasi manual dewasa, anak dan bayi dan alat penunjang
jalan nafas
o. Ventilator
p. O2 central
q. Lampu tindakan
r. Defibilator bipasic
s. Peralatan drain thoraks
t. Trolley emergency yang berisi alat dan obat-obat untuk
emergency
2. Peralatan lain di ruang HCU
a. Peralatan yang berupa set instrument, alat kesehatan disposibel
harus dalam keadaan steril
b. Resterilisasi alat HCU dilakukan setiap 3X 24 jam sekali
c. Instrument, alat-alat suction, bila sekali pakai pada pasien,
direndam denga cairan desinfektan ( garnisep ) baru kemudian
disterilkan di ruang sterilisasi
d. Setiap pasien yang memerlukan suction harus mempunyai selang
suction sendiri-sendiri dan diganti dalam waktu 1X 24 jam
e. Pengguanaan kom untuk suction diganti dalam waktu 1X24jam
daan tiap-tiap pasien sendiri-sendiri
f. Set linen yang dipakai dengan perbandingan 1TT:6 set linen
D. PEMELIHARAAN, PERBAIKAN DAN KALIBRASI PERALATAN

1. Semua peralatan diatas dapat berfungsi dengan baik disertai adanya
program kalibrasi dan pemeliharaan masing-masing alat
xv
2. Penggunaan alat dicatat dalam buku pemakaian peralatan dan

masing-masing alat ada buku pemakaiannya sendiri-sendiri
3. SOP penggunaan alat-alat sudah terpasang pada masing-masing
alat tersebut
4. Pemeliharaan peralatan dilakukan setiap selesai dipergunakan , dan
pemeliharaan rutin satu kali seminggu, kemudian dicatat dalam
lembar pemeliharaan alat. Masing-masing alat punya catatan
pemeliharaan sendiri.
E. FASILITAS RUANGN HCU
1. Fasilitas Alkes
JUMLAH YANG
NO NAMA ALAT
ADA
1 TROLI 3 BADAN 2
2 TROLI 2 BADAN 1
3 VENTILATOR 1
4 TIANG INFUS RODA CABANG 4 4
5 TIANG INFUS RODA CABANG 2 1
6 SECTION PORTABLE 1
7 NEBULIZER 2
8 LAMPU TINDAKAN 1
9 TENSI KAKI 2
10 LAMPU BACA 1
11 SYRING PUMP + KABEL 6
12 INFUS PUMP + KABEL 4
13 MONITOR + KONEKTOR 4
14 ECG FUKUDA 1
15 STETOSKOP DEWASA 3
16 STETOSKOP ANAK 1
17 STETOSKOP BAYI 1
18 BLOOD WARMER 1
19 JACTION RISH DEWASA 1
20 HUMIDIFER 4
21 AMBUBAG DEWASA 1
22 AMBUBAG ANAK 1
23 AMBUBAG BAYI 1
24 BASKOM 4
25 URINAL 3
xvi
JUMLAH YANG
NO NAMA ALAT
ADA
26 PISPOT 2
27 KOM MUNTAH 4
28 KOM LUDAH 3
29 BENGKOK 4
30 GELAS UKUR URIN 1000 CC 1
31 SIKAT TABUNG 1
32 SIKAT ALAT 2
33 HAND RUB 1
34 HELITAC 1
35 TROMOL BESAR 2
36 TROMOL KECIL 2
37 KASUR DECUBITUS 4
38 MEJA MAKAN PASIEN 4
39 DC SYOK 0
40 SET VENA SECTI 1
41 SET RAWAT LUKA 3
42 SET HEATING 1
43 BAK INSTRUMEN KECIL 7
44 BAK INSTRUMEN BESAR 2
45 BAK INJEKSI 2
46 REFLEK HAMER 2
47 TONG SPATEL 4
48 TROLI EMERJENCY 1
49 JUCTION REST ANAK 1
50 BULI BULI PANAS 1
SIRKUIT/ SELANG KONECTOR VENTILATOR
51 DEWASA 2
52 ANAK 1
53 BAYI 2
54 TES LUNG DEWASA 1
55 TES LUNG ANAK 0
56 TES LUNG BAYI 0
57 HARNET DAN KONECTORNYA 0
2. Fasilitas Umum
NO NAMA ALAT JUMLAH YANG ADA
xvii
1 BED 4
2 MEJA NAKAS 4
3 TONG SAMPAH KECIL 5
4 BANTAL 10
5 CONTER PERAWAT 1
6 LEMARI DINDING 1
7 TELEPON 3
8 JAM DINDING 1
9 AC 4
10 GANTUNGAN BAJU 1
11 SPOL HOK 1
12 KOMPUTER 1
14 KORSI KUADRAN 6
15 KORSI HIDROLIK 1
16 REMOTE AC 1
17 MEJA KONSULTASI 1
18 LEMARI BAJU 1
19 HANGER 12
20 RAK SPOLHOK 1
21 DISPENSER SANKEN 1
22 GALON 1
23 SANDAL PENGUNJUNG DAN PETUGAS 10
24 KOTAK KIT 5
25 TOPLES TANGGUNG 1
26 TOPLES KECIL 3
27 PAPAN PLITCAT 4
28 PAPAN TULIS 1
29 GUNTING 1
30 TEMPAT PENSIL 1
31 GAYUNG 1
32 SIKAT CUCI 1
33 KALKULATOR 1
34 KACA CERMIN 1
35 TEMPAT TISU 2
36 PENGHAPUS 1
37 PENGGARIS 2
38 SENTER 2
39 TEMPAT SABUN CUCI TANGAN 1
xviii

40 STEPLES 1
41 COK PANJANG 1
BAB IV
TATA LAKSANA
Untuk peningkatan mutu pelayanan di ruang HCU, maka rawat HCU
memfasilitasi pasien yang dirawat untuk mendapatkan berbagai jenis
pelayanan di rawat inap sebagai berikut:
1. Pemeriksaan dan konsultasi oleh dokter spesialis dan sub spesialis
2. Perawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan secara berkala
3. Edukasi pasien oleh perawat atau dokter
4. Perawatan dan akomodasi di ruang perawatan
5. Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter spesialis dan atau dokter sub
spesialis
6. Pemeriksaan penunjang diagnostik
7. Tindakan medis yang bersifat diagnostik, terapeutik dan operatif
8. Pemberian obat-obatan pada pasien sesuai dengan catatan daftar obat
pasien dan instruksi dokter spesialis dan sub spesialis
9. Pelayanan tranfusi darah
10. Pemberian surat rujukan
11. Pemakaian peralatan yang tersedia seperti ventilator, DC shock.dll
xix
BAB V
LOGISTIK
A. Perencanaan pemenuhan logistik keperawatan di ruangan dibuat

berdasarkan ketentuan sebagai berikut:
1. Spesifikasi ruangan
2. Perkembangan dan pertumbuhan pelayanan rumah sakit dan
penambahan jumlah tempat tidur
3. Pergantian alat atau barang yang rusak atau hilang
B. Klasifikasi logistik keperawatan di ruangan terdiri dari:
1. Barang habis pakai
2. Seragam perawat
3. Alat tenun
4. Cairan desinfektan
5. Pengadaan alat/barang
6. Pemeliharaan
xx
BAB VI
KESELAMATAN PASIEN
A. PENGERTIAN
Keselamatan pasien ( patien safety) adalah suatu sistem dimana rumah
sakit membuat asyhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi :
1. Assessment resiko
2. Identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan resiko
pasien.
a. Pelaporan dan analisis insiden
b. Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya
c. Implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya resiko
d. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh :
3. Kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
4. Tidak mengambil tindakan yang seharusnya di ambil
B. TUJUAN
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien dirumah sakit
2. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan
masyarakat
3. Menurunkan kejadian tidak diharapkan (KTD) dirumah sakit
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi
terjadi pengulangan kajadian tindak diharapkan (KTD)
C. STANDAR KESELAMATAN PASIEN

1. Hal pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
xxi
4. Penggunaan metode-metode peningkatan kerja untuk melakuakn

evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien
5. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
6. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan
pasien
D. KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD)

1. Adverse event :
Adalah suatu kejadian tidak diharapkan, yang mengakibatkan cedera
pasien akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil, dan bukan karena penyakit
dasarnya atau kondisi pasien. Dapat diakibatkan oleh kesalahan medis
? bukan kesalahan medis karena tidak dapat dicegah.
KTD yang tidak dapat dicegah ( unpreventable adve rse event):
2. Suatu KTD yang terjadi akibat komplikasi yang tidak dapat dicegah
dengan pengetahuan mutahir
E. KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

1. Near Miss :
Adalah suatu kesalahan akibat melaksnakan suatu tindakan
(commission) atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil
(omission), yang dapat mencederai pasien, tetapi cedera serius tidak
terjadi:
 Karena “keberuntungan”
 Karena “pencegahan”
 Karena “peringanan”
2. Kesalahan medis (medical errors): Adalah kesalahan yang terjadi
dalam proses asuhan medis yang mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera pada pasien.
xxii
F. KEJADIAN SENTINEL (SENTINEL EVENT)

Adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius
: biasanya dipakai untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan atau tidak
dapat diterima, seperti : operasi pada bagian tubuh yang salah .
Pemilihan kata “sentinel” terkait dengan keseriusan cedera yang terjadi
(seperti, amputasi pada kaki yang salah) sehungga pencarian fakta
terhadap kejadian ini mengungkap adanya masalah yang serius pada
kebijakan dan prosedur yang berlaku.
G. TATALAKSANA
1. Memberiakn pertolongan pertama sesuai dengan kondisi yang terjadi
pada pasien
2. Melaporkan pada dokter jaga IGD
3. Memberikan tindakan sesuai dengan instruksi dokter jaga
4. Mengobservasi keadaan umum pasien
5. Mendokumentasikan kajadian tersebut pada formulir “ pelaporan
keselamatan”.
xxiii
BAB VII
KESELAMATAN KERJA
A. PENDAHULUAN
Tenaga kesehatan sebagai ujung tombak yang melayani dan melakuakn
kontak langsung dengan pasien dalam waktu 24 jam secara terus menerus
tentunya mempunyai resiko terpajan infeksu, oleh sebab itu tenaga
kesehatan wajib menjaga kesehatan dan keselamatan darinya dari resiko
tertular penyakit agar dapat bekerja maksimal.
B. TUJUAN
1. Petugas kesehatan didalam menjalankan tugas dan kewajiban dapat
melindungi diri sendir, pasien dan masyarakat dari penyebaran infeksi.
2. Petugas kesehatanb didalam menjalankan tugas dan kewajiban
mempunyai resiko tinggi terinfeksi penyakit menular dilingkungan
tempat kerjanya, untuk menghindarkan papran tersebut, setiap petugas
harus menerapkan prinsip “ Universal Precaution”.
C. TINDAKAN YANG BERESIKO TERPAJAN

1. Cuci tangan yang kurang benar
2. Penggunaan sarung tangan yang kurang tepat
3. Penutupan kembali jarum suntik secara tidak aman tehnik
dekontaminasi dan sterilisasi peralatan kurang tepat
4. Praktek kebersihan ruangan yang belum memadai.
D. PRINSIP KESELAMATAN KERJA

Prinsip utama prosedur universal precaution dalam kaitan
keselamatan kerja adalah menjaga hygiene sanitasi individu, hygiene
sanitasi ruangan dan sterilisasi peralatan.
xxiv
Ketiga prinsip tersebut dijabarkan menjadi 5 kegiatan pokok yaitu :

1. Cuci tangan guna mencegah infeksi silang
2. Pemakaian alat pelindung diantaranya pemakaian sarung tangan guna
mencegah kontak dengan darah serta cairan infeksi yang lain.
3. Pengelolaan alat kesehatan bekas pakai
4. Pengelolaan jarum dan alat tajam untuk mencegah perlukaan
5. Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan.
xxv
BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU
Pengendalian mutu dan kualitas pelayanan instalasi rawat intensif
merupakan suatu program yang bersifat obyektif dan berkelanjutan untuk
menilai dan memecahkan masalah yang ada sehingga dapat memberikan
kepuasan pada pelanggan dan mencapai standar klinis yang bermutu.
Indikator mutu ruang HCU :
1. Indikator Unit (SPM) :
 Pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang
sama < 72 jam
 Pemberi pelayanan unit intensif
2. Indicator area klinis
 Asesmen awal keperawatan dalam 24 jam pada pasien rawat inap
 Kejadian reaksi tranfusi darah
 Angka kejadian dekubitus gr II/ lebih akibat perawatan di Rumah
Sakit
 Pengkajian pre anastesi dilaksanankan untukpasien pra operasi
elektif dengan anastesi umum
3. Indicator area manajerial

 Kejadian pasien pulang APS
4. Keselamatan pasien :
 Persentase pelaksanaan readback ditandatangani oleh pemberi
instruksi dalam waktu 1x24 jam
 Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi
Adapun pelaporan mutu pelayanan di ruang rawat HCU, seperti

pencatatan dan pelaporan kegiatan pelayanan: untuk pencatatan laporan
dilakukan oleh perawat tiap Shifnya dan Setiap bulan PIC melaporkan
kekepala ruangan laporan yang didaptkan untuk dilaporkan dan dianalisa
xxvi
setiap permasalhannya. Kepala ruangan akan membuat laporan mutu setiap

bulannya.
BAB IX
PENUTUP
Pedoman pelayanan unit HCU ini disusun dalam rangka memberikan

acuan dalam memberikan pelayanan yang bermutu, aman, efektif dan efisien
dengan mengutamakan keselamatan pasien. Pedoman ini mempunyai peranan
penting sehingga mutu pelayanan yang diberikan kepada pasien terus
meningkat.
Penyusunan pedoman pelayanan unit kerja ini adalah suatu langkah awal
ke suatu proses yang panjang, sehingga memerlukan dukungan dan kerjasama
dari berbagai pihak dalam penerapannya untuk mencapai tujuan.
xxvii

Pedoman Pelayanan Hcu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman Pelayanan Hcu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RUMAH SAKIT CITRA HUSADA

DIREKTUR RUMAH SAKIT CITRA HUSADA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan

Mengingat : 1. Undang – Undang RI Nomor : 36 Tahun 2009 tentang

Ditetapkan di : Pangkalan Bun

dr. Mahfudz Tofan Arief

Pangkalan Bun, 26 juni 2019

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

C. RUANG LINGKUP PELAYANAN

mengobati pasien yang terancam jiwa oleh kegagalan/ disfungsi satu

A. KUALIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA

Pelaksana Keperawat tahun

 Dokter spesialis konsulen harus bisa dihubungi sewaktu-waktu

dimaksudkan untuk memberikan waktu penanggung jawab

D. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

lanjut dilakukan berdasarkan evaluasi dari hasil koordinasi Instalasi

A. DENAH RUANG INSTALASI RAWAT INTENSIF

B. SYARAT-SYARAT RUANG HCU

 Stop kontak : 2/ tempat tidur

D. PEMELIHARAAN, PERBAIKAN DAN KALIBRASI PERALATAN

2. Penggunaan alat dicatat dalam buku pemakaian peralatan dan

NO NAMA ALAT JUMLAH YANG ADA

NO NAMA ALAT JUMLAH YANG ADA

A. Perencanaan pemenuhan logistik keperawatan di ruangan dibuat

C. STANDAR KESELAMATAN PASIEN

4. Penggunaan metode-metode peningkatan kerja untuk melakuakn

D. KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD)

E. KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

F. KEJADIAN SENTINEL (SENTINEL EVENT)

C. TINDAKAN YANG BERESIKO TERPAJAN

D. PRINSIP KESELAMATAN KERJA

Ketiga prinsip tersebut dijabarkan menjadi 5 kegiatan pokok yaitu :

3. Indicator area manajerial

Adapun pelaporan mutu pelayanan di ruang rawat HCU, seperti

setiap permasalhannya. Kepala ruangan akan membuat laporan mutu setiap

Pedoman pelayanan unit HCU ini disusun dalam rangka memberikan

Anda mungkin juga menyukai