WOC KOLELITIASIS

Obesitas Wanita (4x lebih beresiko) Obat kontrasepsi Usia > 40 th Diet serat Sirosis hati, Infeksi percabangan bilier
kolesterol hemolisis

estrogen fx tubuh & kontrol

thdp kolesterol Empedu Pigmen emoedu
as.empedu
litogenik (bilirubin)
takterkonyugasi
kolesterol

Presipitasi (pengendapan)
Supersaturasi kolesterol

BATU PIGMEN
Pembentukan kristal kolesterol

BATU KOLESTEROL KOLELITIASIS

(Batu Empedu)
Intake makanan (terutama lemak)

Sekresi kolesitokinin oleh dinding duodenum Batu terdorong menuju duktus sistikus

Risiko Disfungsi Motilitas Gastrointestinal

Kontraksi kantung empedu Obstruksi duktus sistikus
(D.0033)

Distensi kantung empedu Gangguan aliran Aliran balik cairan empedu ke Iritasi dinding duktus sistikus Peradangan disekitar
empedu ke duodenum hepar, melalui darah akibat gesekan dg batu hepatobilier

Fundus empedu menyentuh

dinding abdomen pd kartilago
Absorbsi vit. A, D, E, K jmlh bilirubin dlm darah Respon inflamasi Pengeluaran SGPT, SGOT
terganggu (iritatif pd sal.cerna
koste 9 & 10
permeabilitas vasa & perubahan
Merangsang sist.saraf parasimpatis
Ikterus hemodinamik
Gesekan empedu dg dinding abdomen Defisiensi vit, K

Penumpukan cairan diinterstisial peristaltik usus dan lambung

Gangguan pembekuan Terjadi penumpukan bilirubin pd
Nyeri abdomen kuadran
lapisan bawah kulit
kanan atas darah normal
tekanan intraabdomen Makanan tertahan di lambung

Nyeri Akut (D.0077) Risiko Perdarahan Gatal2

Penekanan pd lambung produksi as. lambung
(D.0012)
Risiko Gangguan Integritas Mual
Kulit/Jaringan (D.0139)
Pergerakan tubuh Nyeri terutama saat Defisit Nutrisi (D.0019)
terbatas inspirasi Muntah, Anoreksia

Pengeluaran cairan
Intoleransi Aktivitas Pola Napas Tidak berlebih
(D.0056) Efektif (D.0005)

Hipovolemia (D.0023)
 INTERVENSI

MK : Hipovolemia MK : Risiko Perdarahan MK : Risiko Gangguan Integritas

SIK : Manajemen Nyeri SIK : Pencegahan Perdarahan Kulit/ Jaringan
SIKI : Perawatan Integritas Kulit
Observasi Observasi
1. Periksa tanda dan gejala hipovolemia 1. Monitor tanda dan gejala perdarahan Observasi
2. Monitor intake dan ouput cairan 2. Monitor nilai hematokrit/hemoglobin 1. Identifikasi penyebab gangguan
sebelum dan setelah kehilangan integritas kulit
Terapeutik darah
1. Hitung kebuuhan cairan Terapeutik
2. Berikan asupan cairan oral Terapeutik 1. Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah
1. Pertahankan bedrest selama baring
Edukasi perdarahan 2. Gunakan produk berbahan petrolium
1. Anjurkan memperbanyak asupan atau minyak pada kulit kering
cairan oral Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala perdarahan Edukasi
Kolaborasi 2. Anjurkan menghindari aspirin atau 1. Anjurkan menggunakan pelembab
1. Kolaborasi pemberian cairan IV antikoagulan 2. Anjurkan minum air yang cukup
isotonis 3. Anjurkan segera melapor jika terjadi 3. Anjurkan meningkatkan asupan
2. Kolaborasi pemberian cairan IV perdarahan nutrisi
hipotonis
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian obat
pengontrol darah, jika perlu
2. Kolaborasi pemberian produk darah
 INTERVENSI

MK : Nyeri Akut MK : Pola Napas Tidak Efektif MK : Intoleransi Aktivitas MK: Defisit Nutrisi
SIK : Manajemen Nyeri SIK : Manajemen Jalan Napas SIKI : Manajemen Energi SIKI: Manajemen Nutrisi

Observasi Observasi Observasi Observasi

1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas dan
intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
3. Identifikasi respon nyeri non
verbal
Terapeutik
1. Berikan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri.
2. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
Edukasi
1. Jelaskan penyebab, periode dan
pemicu nyeri
2. Ajarkan teknik non farmakologis
untuk mengurangi nyeri
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian analgetik, jika
perlu
1. Monitor pola napas ( frekuensi,
kedalaman, usaha napas)
2. Monitor bunyi napas tambahan
Terapeutik
1. Berikan posisi semi fowler atau
fowler
2. Berikan oksigen, jika perlu
Kolaborasi
1. kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu
1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh
yang mengakibatkan kelelahan
2. Monitor pola dan jam tidur
3. Monitor lokasi dan ketidak
nyamanan selama melakukan
aktivitas
Terapeutik
1. Sediakan lingkungan yang nyaman
dan rendah stimulus
2. Lakukan latihan rentang gerak pasive
atau aktif
3. Fasilitasi duduk disisi tempat tidur,
jika tidak dapat berpindah atau
berjalan
Edukasi
1. Anjurkan tirah baring
2. Anjurkan melakukan aktifitas secara
bertahap
3. Anjurkan menghubbungi perawat
jika tanda dan gejala kelelahan tidak
berkurang
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan intolernsi
makanan
3. Identifikasi kebutuhan kalori dan
jenis nutrisi
4. Identifikasi perlunya kebutuhan
selang nasogastrik
5. Monitor asupan makanan
6. Monitor berat badan
7. Monitor hasil pemeriksaan
laboratorium
Terapeutik
1. Berikan makanan yang tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
2. Berikan makanan tinggi kalori dan
protein
3. Hentikan asupan melalui NGT, jika
asupan oral terpenuhi
Edukasi
1. Anjurkan posisi duduk
2. Anjurkan diet yang diprogramkan

Kolaborasi:
1. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang
cara meningkatkan asupan makanan