Polip kolon rektum Kolitis ulserosa Familial polyposis Pasien menyukai makanan dari olahan daging

Polip jinak
menjadi ganas Polimerasi
Makanan ↑ lemak,
karsinogen
karbohidrat dan ↓ serat
membuat DNA baru
Menyusup serta
merusak jaringan Perubahan flora feses menjadi
Kerusakan DNA
normal bakteri clostridia dan bakteriodes

Penggabungan DNA
Menyebar kedalam induk dan asing Perubahan Asam empedu
struktur sekitar (deoxycholiacid & lithoholic
Acid)
Sintesis RNA baru
1. PEMBEDAHAN (OPERASI)
Ko-karsinogen/promotor dalam
a. Reseksi segmental
proses karsinogenesis (asam
dengan anastomosis Mitosis dipercepat memiliki efek karsinogenik)
b. Reseksi abominoperineal
c. Kolostomi sementara
d. Kolostomi permanen Transformasi kanker
atau iliostomy Mempercepat/membantu
2. RADIOTERAPI timbulnya karsinoma
3. KEMOTERAPI
4. DIFERSI VEKAL UNTUK Pertumbuhan liar sel-sel Kanker kolon adalah suatu
KANKER KOLON DAN ganas/maligna kanker yang berada di kolon.
REKTU,M
Kanker kolon atau kanke rusus
besar atau disebut juga kanker
kolorektal merupakan salah satu
PENATALAKSANAAN CA. KOLOREKTAL jenis kanker ganas yang tumbuh
pada permukaan usus besar

Invasi jaringan lokal/sekitar

DEFINISI (kolon). Kanker usus besar
adalah kanker yang amat
dengan efek kompresi oleh sel-sel dipengaruhi lingkungan dan
kanker
gaya hidup

Terjadi lesi Kerusakan jaringan Intervensi radiasi dan Intervensi pembedahan

vaskular lokal kemoterapi

Pembentukan jaringan Ulserasi/perdarahan Pemasangan kolostomi

Kemoterapi Terapi radiasi
dari pertumbuhan sel-sel dan luka pada
oral pertama hari ke-20
abnormal dan bersifat jaringan usus
ganas (maligna) Merupakan lubang
Mempunyai efek buatan di usus besar
Obat-obatan
kemoterapi yang merusak
Pembengkakan
/benjolan Feses bercampur
darah Untuk mencegah
Khususnya sel-sel yang kerusakan lebih lanjut
Obat tersebut tumbuh dan berganti dengan pada usus besar
Rektosigmoid dapat cepat seperti sel-sel lapisan
T4NXM1 1/3 distal mempengaruhi dinding usus besar dan kecil
sistem
pencernaan Terdapat stoma pada
abdomen kuadran kiri
Obstruksi dan aktivitas
bawah
peristaltik usus ↑ bising usus Terjadi kerusakan pada
Perut terasa
5x/menit dinding sel akibat radiasi
penuh meskipun
sudah makan Tampak luka pada kulit
pinggiran stoma ±0,3 cm
Konsistensi feses padat
Fungsi usus untuk
mual mencerna akan
Kesukaran defekasi berkurang atau hilang Menekan saraf-saraf
nyeri pada sekitar kulit
Pasien kehilangan pasien
nafsu makan Pasien sering BAB
Obstipasi
tiba-tiba dengan
Skala nyeri 2-3 pada luka
frekuensi 4-5x sehari
Hanya makan ½ porsi jika dipegang, ditekan
atau terkena gesekan
 1. KANKER KOLON KANAN
a)Isi kolon berupa cairan Tampak
b)Obstruksi BB turun dari 51 kg
menjadi 44 kg dalam Berjalan mengangkang
c) Melena INKONTINENSIA dan melindungi area
d)Nyeri dangkal abdomen seminggu sebelum FEKAL
masuk RS yang sakit saat berbaring
e)Anemia
f) Mucus jarang terlihat
g) Pada orang yang kurus,
tumor kolon kanan
BB 41 Kg, TB 160 CM,
mungkin dapat teraba,
IMT 16,2 Kg/m2. LILA Merusak sel-sel normal NYERI AKUT
tetapi jarang pada yang ada di daerah
20 cm.
stadium awal. sekitar dilakukannya
radioterapi

2. KANKER KOLON KIRI DAN

DEFISIT
NUTRISI Terdapat kulit yang
&

N
G

D
A

A
E

T
L

REKTUM
J

a)Cenderung menyebabkan kemerahan dan mengelupas

perubahan defekasi
b)Diare
c) Nyeri kejang
d)Kembung
e)Sering timbul gangguan
obstruksi
f) Feses dapat kecil dan
berbentuk seperti pita
g) Mucus maupun darah
segar sering terlihat pada
feses.
h)Anemia
i) Keinginan defekasi atau
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. ENDOSKOPI
2. RADIOLOGIS
3. USG
4. HISTOPATOLOGI
5. LABORATORIUM
6. SCAN (MRI) DAN
ULTRASOUND
7. BIOPSI
a. Aspirapi
b. Eksisi
c. jarum
1.
DX. DEFISIT NUTRISI
SLKI :
1. Porsi makanan yang
dihabiskan 1 (menurun)
menjadi 4 (cukup meningkat)
2. Indeks massa tubuh/IMT 1
(memburuk) menjadi 3
(Sedang)
3. Nafsu makan 1 (memburuk)
menjadi 3 (sedang)
4. Bising usus 2 (cukup
memburuk) menjadi 4 (cukup
membaik)
SIKI :
1. Monitor asupan nutrisi
pasien
2. Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang target berat badan
3. Identifikasi kemungkinan
penyebab BB kurang
4. Ukur antropometrik
komposisi tubuh
5. Jelaskan efek obat-obatan
antineoplasma pada sel-sel
maligna
pada area pinggiran stoma
Terlihat hiperpigmentasi jika dipegang atau terkena
yang disebabkan oleh
gesekan
stimulasi atau destruksi
melanosit akibat paparan
radiasi.
RESIKO INFEKSI
Kulit pada area perut dan
selangakangan tampak TERAPI DIET
kehitaman dan kering
1. Diet Tinggi Serat
2. Kacang-Kacangan
3. Menghindari Makanan Yang
GANGGUAN Mengandung Lemak Jenuh
INTEGRITAS Dan Kolesterol Tinggi
JARINGAN/KULIT 4. Menghindari Makanan Yang
Diawetkan Dan
Mengandung Pewarna
KLASIFIKASI Sintetik
5. Menghindari Minuman
STADIUM Alkohol Dan Merokok
STATUS HISPATOLOGI
6. Olahraga Secara Teratur
DUKES TNM DERAJAT
A T1N0M0 I Kanker terbatas pada mukosa/submokasa
B1 T2N0M0 I Kanker mencapai muskularis
B2 T2N0M0 II Kanker cenderung melewati lapisan serosa DX. RESIKO INFEKSI
C TXN1M0 III Invasi kedalam sistem limfe
SLKI :
1. Nyeri 3 (sedang) menjadi 5
D TXNXM1 IV Metastasis tahap lanjut & penyebaran yang
luas
(menurun)
2. Kemerahan 1 (meningkat)
menjadi 3 (sedang)
SIKI :
DX. GANGGUAN INTEGRITAS DX. INKONTINENSIA FEKAL
1. Monitor tanda dan gejala
KULIT/JARINGAN SLKI :
infeksi lokal dan sistemik
SLKI : 1. Pengontrolan pengeluaran
2. Berikan perawatan kulit pada
1. Kerusakan jaringan 1 feses 1 (menurun) menjadi 3
area edema
(meningkat) menjadi 3 (sedang)
3. Jelaskan tanda dan gejala
(sedang) 2. Frekuensi buang air besar 1
infeksi
2. Kerusakan lapisan kulit 1 (memburuk) menjadi 3
4. ajarkan cara memeriksa
(meningkat) menjadi 3 (sedang)
kondisi luka atau luka operasi
(sedang) SIKI :
3. Kemerahan 1 (meningkat) 1. Monitor peristaltik usus
menjadi 3 (sedang) secara teratur
4. Pigmentasi abnormal 1 2. Anjurkan olehraga sesuai DX. NYERI AKUT
SLKI :
(meningkat) menjadi 3 toleransi
(sedang) 3. Hindari makanan yang 1. Keluhan nyeri 3 (sedang)
menjadi 5 (menurun)
SIKI : menyebabkan diare
1. Identifikasi penyebab 4. Identifikasi pengobatan yang 2. Sikap protektif 3 (sedang)
menjadi 5 (menurun)
gangguan integritas kulit berefek pada gastrointestinal
2. Ubah posisi tiap 2 jam 5. Monitor BAB SIKI :
1. Identifikasi lokasi,
3. Anjurkan meningkatkan 6. Anjurkan mencatat warna,
nutrisi frekuensi, konsistensi dan karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan
4. Jelaskan tanda dan gejala volume feses
infeksi intensitas nyeri
2. Identifikasi skala nyeri
5. Kolaborasi prosedur
debridement DATA OBJEKTIF 3. Identifikasi respon nyeri
nonverbal
4. Berikan teknik
KETERANGAN : DATA SUBJEKTIF nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri
DIAGNOSA KEPERAWATAN