Efektivitas Terapi Komplementer Daun Binahong Dan Getah Batang Pisang Kepok

Terhadap Penyembuhan Luka Bersih Pada Mencit (Mus Musculus)

Yunita sari, Christina Dewi P 1, Sri Wahyuni 2

Program Studi SI Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri
Sariy9937 @ gmail. Com

ABSTRAK

Luka bersih (Cleaned Wounds)adalah luka yang tidak terkontaminasi oleh bakteri, yang
menimbulkan efek seperti hilangnya seluruh atau sebagian fungsi organ. Ada beberapa cara
yang dapat dilakukan untuk mempercepat penyembuhan luka bersih yaitu dengan terapi
komplementer daun binahong dan getah batang pisang kepok. Penelitian ini bertujuan untuk
menganalisa efektivitas terapi komplementer daun binahong dan getah batang pisang kepok
terhadap penyembuh,an luka bersih pada mencit (Mus musculus). Jenis penelitian ini
menggunakan true exsperimental design, dengan pendekatan post test only with control
group..Sampel dalam penelitian ini adalah 18 ekor mencit putih jantan yang dibagi menjadi
tiga kelompok perlakuan dengan daun binahong, getah batang pisang kepok dan Nacl 0,9 %.
Masing - masing kelompok terdiri dari 6 ekor mencit yang dipilih secara random sampling
dengan kriteria inklusi. Pengumpulan data dengan menggunakan lembar cheklist perawatan
luka bersih. Data di analisis menggunakan uji One Way Anova untuk mengetahui perbedaan
kecepatan penyembuhan luka bersih dengan daun binahong dan getah batang pisang kepok
pada mencit (Mus musculus) di Lab Farmakologi IIK Bhakti Wiyata Kediri. Hasil penelitian
ini menunjukkan bahwa (p value= 0,032) yang berarti H1 diterima. Kesimpulan dari penelitian
ini bahwa terdapat perbedaan kesembuhan luka bersih dengan daun binahong dan getah batang
pisang kepok pada mencit ( Mus musculus).

Kata kunci : Luka bersih, Daun Binahong, Getah Batang Pisang Kepok, Mencit Putih

ABSTRACT

Clean wounds are wounds that are not contaminated by bacteria, which cause effects
such as the loss of all or part of organ function. There are several ways that can be done to
accelerate the healing of clean wounds, namely with complementary therapies of binahong
leaves and sap of kepok banana stems. He air of this study is to analyze the effectiveness of
complementary therapies of binahong leaves and the sap of kepok banana stem against healers,
and clean wounds in mice (Mus musculus). This type of research uses true experimental design,
with aapproach post test onlywith a control group. Samples in this study were 18 male white
mice that divided to be three group treatment with binahong leaves, kepok banana sap and Nacl
0,9 %. Each one group composed from 6 tail mice that selected in a manner random sampling
clean wounds. Data collection usingsheets checklist clean wound care. The data were analyzed
using thetest One Way Anova to determine the difference in the speed of healing of clean
wounds with binahong leaves and the sap of kepok banana stem in mice (Mus musculus) in the
Pharmacology Lab IIK Bhakti Wiyata Kediri. The results of this study indicate that (p value
= 0.032) which means H1 is accepted. The conclusion of this study is that there are differences
in the healing of clean wounds with binahong leaves and the sap of kepok banana stems in mice
(Mus musculus).

Key words: Clean wounds, Binahong leaves, Kepok banana sap, White mice
PENDAHULUAN
Luka bersih (Cleaned Wounds)adalah
luka yang tidak terkontaminasi oleh bakteri,
yang menimbulkan efek seperti hilangnya
seluruh atau sebagian fungsi organ (Syarfati
et al.,2011). Tujuan utama pengobatan luka
bersih adalah mengembalikan fungsi dan
bentuk jaringan kulit kembali normal (Jean
et al., 2013). Apabila luka telah terinfeksi
pada masa yang cukup lama, maka waktu
penyembuhannya tidak sesuai lagi dengan
kondisi normal, hal ini jika tidak
mendapatkan penanganan yang benar dapat
menimbulkan kerusakan yang lebih luas
pada jaringan tubuh disekitarnya sehingga
menyebabkan jaringan yang terluka menjadi
mati atau nekrosis, timbul jaringan parut
serta mengakibatkan penyebaran infeksi
keseluruh tubuh melalui darah (Kusmawan,
2010).
Menurut Kemenkes RI (2010),
menyebutkan bahwa pelaksanaan tindakan
komplementer merupakan area praktik
perawat sehingga penelitian terkait dengan
topikal untuk wound care perlu
dikembangkan, salah satunya yaitu daun
binahong dan getah batang pisang kepok
yang mengandung senyawa-senyawa
penting yang dapat mempercepat proses
penyembuhan luka.Menurut Kemenkes RI
(2013), angka kejadian luka setiap tahun
semakin meningkat baik luka akut maupun
luka kronis. Pravelensi luka di dunia yaitu
luka pembedahan 110.30 juta kasus, luka
trauma 1.60 juta, luka lecet 20.40 juta, luka
bakar 10 juta. Pravelensi luka di Indonesia
terbilang tinggi, tiga urutan terbanyak yaitu
luka lecet atau memar 70,9 %, terkilir 27,5
% dan luka robek 23,2 %, dan prevalensi
luka di provinsi Jawa Timur sebesar 33,3
% . Pravelensi luka operasi di RSUD
Gambiran Kota Kediri di tahun 2017 yaitu
sebanyak 1662 dan untuk tahun 2018
sebanyak 1033 (Rekam Medis RSUD
Gambiran, 2018).
Terapi komplementer sudah sangatlah
tidak asing lagi misalnya di unit pelayanan
kesehatan sering sekali menggunakannya,
namun disamping itu harganya sangatlah
mahal dan untuk mendapatkan masyarakat
harus membelinya ke apotik. Sehingga cara
pengobatan terapi komplementer lebih
mudah untuk didapatkan. Oleh karena itu
penelitian ini lebih menekankan
penggunaan terapi komplementer
menggunakan daun binahong dan getah
pisang kepok terhadap penyembuhan luka,
disamping murah dan mudah untuk
mendapatnya.Terapi komplementer adalah
terapi cara penanggulangan penyakit yang
dilakukan sebagai pendukung terhadap
pengobatan medis konvensional atau
sebagai pilihan lain diluar pengobatan medis
yang konvensional. Pengobatan terapi
komplementer mempunyai manfaat untuk
meningkatkan kesehatan, secara lebih
menyeluruh dan lebih murah (Nezabudkin,
2008).
Menurut penelitian Wika, (2012)
mengenai uji pemanfaatan daun binahong
pada proses penyembuhan luka gingiva
tikus wistar m,alalui pengamatan kepadatan
serabut kolagen dan ketebalan epitel,
membuktikan bahwa dari hasil percobaan
penyembuhan luka pada tikus yang diberi
daun binahong lebih cepat kering dan
sembuh dibandingkan dengan luka bersih
yang tidak diberi daun binahong.Menurut
Razali (2015), pengaruh penggunaan getah
batang pisang kepok terhadap
penyembuhan luka operasi pada anjing
lokal, menunjukkan bahwa penggunaan
getah batang pisang kepok dapat
mempercepat penyembuhan luka operasi
pada anjing lokal dengan efektif. Menurut
penelitian (Arif, 2016) mengenai
perbandingan Nacl 0,9 % dan rebusan daun
jambu biji dalam mempercepat
penyembuhan luka bakar pada tikus, HASIL PENELITIAN
membuktikan bahwa Nacl 0,9 % dapat
mempercepat penyembuhan luka. Penelitian ini dilakukan tanggal 15 – 28
Berdasarkan uraian di atas, maka Februari 2019 dengan jumlah sampel 18
peneliti berkeinginan untuk melakukan ekor mencit didapatkan hasil sebagai berikut
penelitian tentang efektivitas daun :
binahong dan getah batang pisang kepok Tabel 1. Hari sembuh dan rata – rata
terhadap penyembuhan luka bersih pada kelompok perlakuan daun binahong
mencit (Mus musculus).
Hari Rata –
Kelompok Mencit
METODE PENELITIAN sembuh rata
A1 12
Penelitian ini mengunakan metode
A2 10
true – eksperimental dengan rancangan post
Daun A3 10
– test only with control group. Lokasi 10,50
penelitian dilaksanakan di Lab Farmakologi binahong A4 11
IIK Bhakti Wiyata Kediri. Populasi yang di A5 9
gunakan yaitu mencit (Mus musculus). A6 11
Sampel yang diambil pada penelitian Dari tabel 1. dapat diketahui
semuanya memenuhi kriteria inklusi yaitu : kelompok perlakuan dengan daun binahong,
jenis kelamin jantan, umur mencit 8 – 10 1 ekor mencit (A5) sembuh pada hari ke 9, 2
minggu, berat badan 250 – 275 gram, 276 – ekor mencit (A2, A3) sembuh pada hari ke
300 gram, mencit sehat dan kriteria eksklusi 10, 2 ekor mencit (A4, A6) sembuh pada
yaitu mencit mati dalam masa penelitian, hari ke 11, dan 1 ekor mencit (A1) sembuh
waktu kesembuhan luka lebih dari 14 hari. pada hari ke 12. Hasil nilai rata – rata
Sehingga didapatkan sampel dalam perlakuan dengan daun binahong yaitu
penelitian ini berjumlah 18 ekor mencit, 10,50 hari.
yang dibagi mejadi tiga kelompok perlakuan
dengan daun binahong, getah batang pisang Tabel 2. Hari sembuh dan rata – rata
kepok dan Nacl 0,9 %. Masing - masing kelompok perlakuan getah batang
kelompok terdiri dari 6 ekor mencit yang pisangkepok
dipilih secara random sampling dengan
kriteria inklusi. Hari Rata –
Kelompok Mencit
Prosedur pelaksanaan penelitian sembuh rata
dilakukan dengan beberapa tahap yaitu : B1 14
setelah melakukan uji etik, peneliti Getah B2 12
melakukan observasi perkembangan luka batang B3 10
11,50
bersih dan pengamatan dilakukan setiap hari pisang B4 12
hingga luka sembuh dengan skor skala kepok B5 11
menjadi 0. Data dikumpulkan dan diolah B6 10
pada sistem komputer. Dari tabel 2. dapat diketahui
Analisa yang digunakan adalah uji one way kelompok perlakuan dengan getah batang
anova. Uji one way anova yaitu digunakan pisang kepok, 2 ekor mencit (B3, B6)
untuk menguji perbedaan rata – rata antar sembuh pada hari ke 10, 1 ekor mencit (B5)
kelompok. sembuh pada hari ke 11, 2ekor mencit (B2,
B4) sembuh pada hari ke 12, dan 1 ekor
mencit (B1) sembuh pada hari ke 14. Hasil
nilai rata – rata perlakuan getah batang
pisang kepok yaitu 11,50 hari.
Tabel 3. Hari sembuh dan rata – rata Hasil Uji One Way Anova
kelompok perlakuan Nacl 0,9 %
Setelah dilakukan uji one way anova
Hari Rata didapatkan nilai sig 0,032 ≤ 0,05 dengan
Menc
Kelompok sembu – demikian dapat disimpulkan bahwa H1
it
h rata diterima, atau terdapat perbedaan
C1 11 kesembuhan luka bersih menggunakan daun
C2 14 binahong, getah batang pisang kepok dan
N C3 13 12,6 Nacl 0,9 % pada mencit (Mus musculus).
acl 0,9 % C4 12 7
C5 14 Tabel 4. Hasil Uji Post Hoc
C6 12
Dari tabel 3. dapat diketahui (I) Jenis (J) Sig. 95%
kelompok perlakuan dengan Nacl 0,9 %, 1 Intervensi Jenis Confidence
ekor mencit (C1) sembuh pada hari ke 11, 2 Interve Interval
ekor mencit (C4, C6) sembuh pada hari ke nsi
12, 1 ekor mencit (C3) sembuh pada hari ke Lowe Upper
13, dan 2 ekor mencit (C2, C5) sembuh pada r Bound
hari ke 14. Hasil nilai rata – rata perlakuan Boun
Nacl 0,9 % yaitu 12,67. d
Daun Getah
Tabel 4. Hasil Uji Homogenitas
Levene df1 df2 Sig. Binahong batang
,582 -2,98 ,98
Statistic pisang
,417 2 15 ,667 kepok
NaCl ,030
Berdasarka Tabel 4. Dapat dijelaskan * -4,15 -,19*
0,9%
bahwa nilai sig yang didapatkan dari suatu
uju homogenitas adalah 0,667 ≥ 0,05 artinya Getah Daun
varian data homogen. batang Binaho ,582 -,98 2,98
pisang ng
Tabel 5. Hasil Uji Normalitas kepok
Jenis Shapiro-Wilka NaCl
,400 -3,15 ,81
Intervensi df Sig. 0,9%
Daun
6 ,820
Lama Hari Binahong
Penyembuha Getah batang Tabel 6. Dapat menjelaskan dari hasil
6 ,389 uji post hoc menunjukkan bahwa terdapat
n pisang kepok
NaCl 0,9% 6 ,415 perbedaan lama kesembuhan luka bersih
antara kelompok perlakuan daun binahong
dan Nacl 0,9 % didapatkan nilai sig 0,030 ≤
Tabel 5. Dapat dijelaskan bahwa hasil
0,05. Lama kesembuhan luka bersih antara
uji normalitas data shapiro –wilk didapatkan
kelompok perlakuan getah batang pisang
nilai sig 0,820 ≥ 0,05 untuk kelompok 1,
kepok dan Nacl 0,9 % didapatkan nilai sig
kelompok 2 didapatkan nilai sig 0,389 ≥
0,400 ≥ 0,05 menunjukkan bahwa tidak
0,05 dan untuk kelompok 3 didapatkan nilai
terdapat perbedaan lama kesembuhan luka
sig 0,415 ≥ 0,05 artinya data kelompok 1,2
bersih. Lama kesembuhan luka bersih antara
dan 3 berdistribusi normal.setelah diketahui
kelompok perlakuan daunbinahong dan
bahwa data homogen dan berdistribusi
getah batang pisang kepok didapatkan nilai
normal maka dilakukan uji one way anova.
sig 0,582 ≥ 0,05 menunjukkan bahwa tidak
terdapat perbedaan lama kesembuhan luka
bersih.
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil observasi pada
kelompok perlakuan daun binahong
didapatkan hasil proses penyembuhan luka
bersih yang berbeda – beda. Terdapat (A5)
yang sembuh di hari ke 9, (A2,A3) sembuh
dihari ke 10, (A4,A6) sembuh dihari ke 11
dan (A1) sembuh dihari ke 12. Hal ini
dikarenakan sebagian pola mencit yang
mengigit balutan kassa sehingga ada
sebagian sempel yang terlepas balutannya
serta mencit sering mengigit bagian
tubuhnya sendiri yang terluka sehingga
proses penyembuhan luka menjadi lebih
lama.pada perlakuan daun binahong hanya
1 ekor tmencit (A1) yang sering mengigit
balutan kasa sehingga hal ini mengakibatkan
luka menjadi mudah terkelupas dan
mengakibatkan proses penyembuhan
lukanya menjadi lama.
Menurut penelitian Suci (2013),
mengenai khasiat daun binahong terhadap
pembentukan jaringan granulasi dan
reepitelisasi penyembuhan luka terbuka
pada mencit, membuktikan bahwa hasil
percobaan penyembuhan luka pada mencit
yang diberi daun binahong lebih cepat
kering dan sembuh dibandingkan dengan
luka yang tidak diberi daun binahong.daun
binahong mengandung senyawa flavanoid,
saponin dan tannin. Flavanoid berfungsi
untuk analgesik, antiradang,
antihiperglikemi, saponin berfungsi untuk
memacu pertumbuhan kolagen. Dan tannin
berfungsi sebagai antibakteri.
Berdasarkan hasil observasi pada
kelompok perlakuan getah batang pisang
kepok didaptkan hasil lama penyembuhan
yang berbeda, terdapat (B3,B6) sembuh
dihari ke 10, (B5) sembuh dihari ke 11,
(B2,B4) sembuh dihari ke 12, dan (B1)
sembuh dihari ke 14. Hal ini dikarenakan
sebagian sempel mencit yang sering
mengigit balutan kasa sehingga ada
sebagian sempel yang terlepas. Pada
kelompok perlakuan getah batang pisang
kepok (B1,B2,B4) yang sering menggigit
balutan kasa sehingga terlepas balutannya.
Mengenai pengaruh getah batang
pisang kepok terhadap penyembuhan luka
pada mencit (Mus musculus), membuktikan
bahwa hasil percobaan penyembuhan luka
pada mencit yang diberi getah batang pisang
kepok lebih cepat sembuh. Getah batang
pisang kepok ini memiliki beberapa
manfaat, antara lain dapat digunakan
sebagai obat luka, penawar racun. Getah
batang pisang kepok ini mengandung
saponin dalam jumlah yang lebih banyak
dibandingkan flavanoid dan tannin. Saponin
dapat meningkatkan pembentukan
pembuluh darah baru (angiogenesis) pada
luka sehingga suplai oksigen serta nutrisi
menjadi lebih optimal. Selain itu juga,
saponin berfungsi sebagai antibiotik
sehingga dpat mengurangi resiko luka
terkontaminasi oleh sebuah bakteri
( Sundari, 2015).
Berdasarkan hasil observasi pada
kelompok kontrol Nacl 0,9 % didapatkan
hasil lama penyembuhan yang berbeda,
terdapat (C1) sembuh dihari ke 11, (C4,C6)
sembuh dihari ke 12, (C3) sembuh dihari ke
13, dan (C2,C5) sembuh dihari ke 14. Hal ini
dikarenakn sebagian sampel mencit yang
sering mengigit balutan kassa sehingga ada
sebagian sampel yang terlepas balutannya.
Serta ada sebagian mencit yang saat dibuka
balutannya luka ikut terkelupas, ini
dikarenakan kassa yang diberi larutan Nacl
0,9 % sudah mengering sehingga dapat
menimbulkan trauma pada luka. Pada
kelompok kontrol dengan menggunakan
Nacl 0,9% terdapat 3 ekor mencit (C4, C6)
yang sering mengigit balutan kassa dan
terdapat 2 ekor mencit (C3, C5) yang saat
dibuka balutanya luka ikut terkelupas.
Mengenai perbandingan Nacl 0,9 %
dan rebusan daun j,ambu biji dalam
mempercepat penyembuhan luka bakar pada
tikus, membuktikan bahwa Nacl 0,9 % dapat
mempercepat penyembuhan luka. Natrium
klorida adalah sebuah larutan fisiologis yang
ada diseluruh tubuh, natrium klorida aman
digunakan untuk kondisi apapun. Jenis –
jenis Nacl ini dibagi menjadi 3 yaitu Nacl
0,3 %, Nacl 0,5 %, Nacl 0,9 %. Perawat
menggunakan cairan normal saline untuk
melindungi granulasi, menjaga
kelembabpan diarea sekitar luka (Arif,
2016)
Berdasarkan hasil penelitian yang
telah diolah dengan program statistik
menggunakn uji One Way Anova diperoleh
nilaip=0,032 yang berarti kurang dari α 0,05
maka dapat dinyatakan bahwa (p value ≤
0,05)H1 diterima sehingga dapat diambil
kesimpulan bahwa terdapat perbedaan
kesembuhan luka bersih dengan daun
binahong, getah batang pisang kepok dan
Nacl 0,9 % pada mencit (Mus musculus).
Menurut peneliti perawatan luka
bersih menggunakan daun binahong dan
getah batang pisang kepok serta Nacl 0,9 %
lebih efektiv menggunakan daun binahong
hal ini dibuktikan dengan rata – rata
penyembuhan luka daun binahong yaitu
10,15 hari, ini disebabkan karena saponin
yang di miliki daun binahong lebih berperan
penting ke fase proliferasi, dimana fase
proliferasi yang berlangsung 3 – 14 hari bisa
menjadi lebih cepat. Percepatan pada fase
proliferasi dapat meningkatkan epitelisasi
dan menunjang pembentukan kolagen.
Sehingga proses menuju ke fase remodelling
juga lebih cepat (Fajar, 2013).
Saponin yang dimiliki getah batang
pisang kepok lebih berperan penting ke fase
inflamasi, dimana fase inflamasi yang
berlangsung 2 – 4 hari akan lebih
dipercepat. Percepatan pada fase inflamasi
akan menstimulasi sel darah putih,
sedangkan fase inflamasi bila dipercepat
mengakibatkan sel dan matrik tidak dapat
mengeliminasi sel yang rusak, sehingga
untuk proses menuju ke fase proliferasi lebih
lama (Fajar, 2013).
KESIMPULAN
Kesimpulan yang didapatkan dari
hasil penelitian dan suatu pembahasan
adalah :
1. Dari suatu identifikasi perlakuan
kelompok daun binahong dalam
mempercepat penyembuhan luka
bersih di dapatkan hasil rata – rata
10,50 hari.
2. Dari suatu identifikasi perlakuan
kelompok getah batang pisang
kepok dalam mempercepat
penyembuhan luka di dapatkan hasil
rata – rata 11,50 hari.
3. Dari suatu identifikasi kelompok
kontrol Nacl 0,9 % dalam
mempercepat penyembuhan luka di
dapatkan hasil rata – rata 12,67 hari.
4. Dari analisis perbandingan
perlakuan kelompok daun binahong,
kelompok perlakuan getah batang
pisang kepok, kelompok kontrol
Nacl 0,9 % dalam mempercepat
penyambuhan luka bersih dengan uji
one way Anova didapatkan hasil
nilai p = 0,032 yang berarti kurang
dari α 0,05 maka dinyatakan bahwa
(p value ≤ 0,05) H1 diterima
sehingga dapat diambil kesimpulan
bahwa terdapat perbedaan
kesembuhan luka bersih dengan
daun bianhong, getah batang pisang
kepok dan Nacl 0,9 % pada mencit
(Mus musculus).
SARAN
1. Keperawatan
Diharapkan hasil penelitian ini
dapat menjadi sebuah literatur dan di
jadikan suatu pertimbangan dalam memilih
bahan perawatan luka bersih yaitu dengan
menggunakan daun binahong, getah batang
pisang kepok dan Nacl 0,9 %.
2. Institusi
Diharapkam dari hasil penelitian ini
dapat dijadikan sebuah referensi,
serta untuk pembelajaran mahasiswa
dalam
pemilihan bahan yang dapat digunakan
untuk perawatan luka bersih.
3. Peneliti lain
Diharapkan peneliti selanjutnya
dapat melanjutkan penelitian, dengan
cara mengembangkan wawasan
untuk mendapatkan terapi
komplementer lainya yang juga
dapat dijadikan untuk perawatan
 DAFTAR PUSTAKA

Arif. 2016. Perbandingan Nacl 0,9 Dan Suci, et al.2013. Khasiat Daun Binahong
Rebusan Daun Jambu Biji Dalam Terhadap Pembentukan Jaringan
Mempercepat Penyambuhan Luka. Granulasi Dan Reepitelisasi
Skripsi Penyembuhan Luka Terbuka Kulit
Kelinci. Universitas Sam Ratulangi
Fajar. 2013.Pengaruh Salep Ekstrak Daun Manado
Binahong Etanol Terhadap
Kesembuhan Luka Iris Secara Fisik Sundari , Lilis. 2015. Pengaruh Getah
Pada Anjing. Skripsi Pelepah Pisang Kepok (Musa
balbisiana) Terhadap Waktu
Jean O, Jane T, Jimmy P. 2013. Efek Daun Penyembuhan Luka Pada Mencit
Sirih (Piper Betle L) Terhadap (Mus musculus). Skripsi .
Penyembuhan Luka Insisi Kulit Universitas Negeri Gorontalo.
Kelinci (Orytolagus
Cuniculus).Jurnal e- Biomedik Syarfati, et al. 2011. The Potensial Of Jarak
Ebm, Volume 1. Nomor 2, hlm. 803 Cina (Jatropha multifida L)
– 805 Secretion In Healing New –
Wounded Mice.Jurnal Banda
Kemenkes RI, 2013. Riset Kesahatan Dasar, Aceh. Universitas Syiah Kuala.
RISKESDAS. Jakarta Balitbang
Kemenkes RI Wika. 2012. Uji Pemanfaatan Daun
Binahong Pada Proses
Kusmawan, E., (2010) Faktor – Faktor Penyembuhan Luka Gingiva pada
Pemicu Kanker. Available from : Tikus Wistar Melalui Pengamatan
http :// images. multiply. Kepadatan Serabut Kolagen Dan
Multiplycontent. Com// Ketebalan Epitel. Jurnal IDJ,
attachmen/0/ shv9kQ0 Volume 1, No. 2, Tahun 2012.
KCIUAAHpq5gcl/ Faktor%20
resiko%20kanker.doc?nmid=2471
71353[ ,ACCESSED]

Nezabudkin, V. (2008). How to research

alternatif treatment before using
them.
http//.www.naturalhealtweb.com/a
rticle//Nezabudkin1.html.diperoleh
25 januari 200Notoatmodjo, S.
2010. Metodelogi Penelitian
Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmojo,Soekidjo.2010. Metodelogi
Penelitian Kesehatan. Jakarta:
Rineka Cipta.

Permenkes, 2010. Penyelenggaraan Praktik

Keperawatan. Kementerian
Kesehatan . Jakarta