DAFTAR STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO), KEBIJAKAN, DAN PEDOMAN

RUMAH SAKIT BUDI MEDIKA

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PANITIA MUTU
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PROSEDUR PENGENDALIAN DAN PENGARSIPAN DOKUMEN
2 PENDISITRIBUSIAN DOKUMEN
3 PROSEDUR PERUBAHAN ATAU PENAMBAHAN DOKUMEN
4 PEMBUATAN CLINICAL PATHWAY
5 IDENTIFIKASI KEJADIAN SENTINEL
6 INVESTIGASI SEDERHANA
7 IDENTIFIKASI KEJADIAN NYARIS CIDERA / NEAR MISS (KNC)
8 IDENTIFIKASI KONDISI POTENSIAL CIDERA (KPC)
9 IDENTIFIKASI KEJADIAN TIDAK CIDERA(KTC)
10 IDENTIFIKASI KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD)/ADVERSE EVENT
11 PENYUSUNAN DAN PENGELOLAAN PANDUAN PRAKTIK KLINIS
12 ANALISIS AKAR MASALAH/ROOT CAUSE ANALYSIS (RCA)
13 PERUBAHAN DOKUMEN SPO
14 PENGUMPULAN DATA INDIKATOR KLINIS
15 PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MANAJERIAL
16 PENGUMPUL DATA INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
17 VALIDASI DATA INDIKATOR (MUTU&KERJA UNIT)
18 PENOMORAN SPO BARU
19 PENONAKTIFAN DOKUMEN
20 PEMUSNAHAN DOKUMEN
21 PENGAJUAN PERUBAHAN/PENGUSULAN DOKUMEN
22 PENOMORAN DOKUMEN
23 KETENTUAN REVISI FORM
24 PENGAKTIFAN KEMBALI DOKUMEN ATAU SPO NONAKTIF
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
SUB BAGIAN SDM DAN DIKLAT
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PENGEMBANGAN ORGANISASI
2 ANALISA BEBAN KERJA
3 PERENCANAAN PEGAWAI
4 REKRUTMEN STAF MEDIS (DOKTER)
5 REKRUTMEN PEGAWAI NON MEDIS
6 REKRUTMEN PEGAWAI KEPERAWATAN, KEBIDANAN, DAN TENAGA KESEHATAN
PENUNJANG
7 PROMOSI PEGAWAI
8 ROTASI PEGAWAI
9 DEMOSI PEGAWAI
10 PENGUNDURAN DIRI PEGAWAI
11 PEMUSNAHAN BERKAS ATAU FILE
12 PEMERIKSAAN KESEHATAN STANDAR (MEDICAL CHECK UP) PEGAWAI
13 PENGAJUAN LEMBUR
14 PEGAWAI PURNA TUGAS
15 PENERBITAN SURAT PENUGASAN KLINIS STAF MEDIS
16 PROGRAM PENDIDIKAN DAN PELATIHAN EKSTERNAL
17 PROGRAM PENDIDIKAN DAN PELATIHAN INTERNAL
18 MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
19 PEMBERIAN IMUNISASI PEGAWAI
20 PENATAAN ARSIP PEGAWAI
21 STUDI LANJUT BIAYA PRIBADI
22 STUDI LANJUT BIAYA RUMAH SAKIT
23 ORIENTASI UMUM KARYAWAN BARU
24 ORIENTASI KHUSUS KARYAWAN BARU
25 ORIENTASI UNTUK KARYAWAN PENUGASAN
26 KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL KEPERAWATAN
27 KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL STAF MEDIS
28 KREDENSIAL DAN REKREENSIAL TENAGA KESEHATAN LAIN
29 PERENCANAAN SISTEM MANAJEMEN KINERJA UNIT (SMKU)
30 REVIEW SISTEM MANAJEMEN KINERJA UNIT (SMKU)
31 PENILAIAN SISTEM MANAJEMEN KINERJA UNIT (SMKU)
32 EVALUASI KINERJA STAF MEDIS (OPPE)
33 PERENCANAAN SISTEM MANAJEMEN KINERJA INDIVIDU (SMKI)
34 REVIEW SISTEM MANAJEMEN KINERJA INDIVIDU (SMKI)
35 PENILAIAN SISTEM MANAJEMEN KINERJA INDIVIDU (SMKI)
36 PENGANGKATAN PEGAWAI TETAP
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
ADMINISTRASI KANTOR
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PENGURUSAN DAN PENGENDALIAN SURAT MASUK

2 PENGURUSAN DAN PENGENDALIAN SURAT KELUAR, NOTAS DINAS, SURAT

KEPUTUSAN, PERATURAN DIREKTUR UTAMA SERTA SURAT LAINNYA
3 PENYIMPANAN ATAU PENGARSIPAN DOKUMEN
4 PEMAKAIAN ATAU PEMINJAMAN RUANG RAPAT DAN AUDITORIUM
5 PENOMORAN DOKUMEN

6 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PEMAKAIAN/PEMINJAMAN RUANG RAPAT,

RUANG SEMINAR, DAN RUANG AUDITORIUM

7 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENANDATANGANAN SURAT KELUAR DAN

PERJANJIAN KERJASAMA OLEH DIREKSI
8 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGGUNAAN NOTA DINAS
9 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGGUNAAN MEMO INTERNAL

10 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGGUNAAN SURAT PERMOHONAN

PERSETUJUAN

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

HUMAS DAN LEGAL
No Judul SPO Template Edit Approve
1 EVALUASI PERJANJIAN/KONTRAK PIHAK KETIGA
2 PENYELENGGARAAN PERJANJIAN/KONTRAK

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PEMBELIAN
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PELELANGAN
2 PEMBELIAN LANGSUNG
3 PEMILIHAN LANGSUNG DENGAN JUSTIFIKASI
4 PEMILIHAN LANGSUNG
5 PENUNJUKAN LANGSUNG DENGAN JUSTIFIKASI
6 PENUNJUKAN LANGSUNG
7 MONITORING KONTRAK

8 MENGAKHIRI PERJANJIAN/KONTRAK DENGAN PIHAK KETIGA SEBELUM JANGKA

WAKTU BERAKHIR
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
SUB BAGIAN IT
No Judul SPO Template Edit Approve
1 INSTALL ULANG WINDOWS

2 FASILITAS EMAIL TERKAIT KARYAWAN MENGUNDURKAN DIRI STSU HABIS KONTRAK

3 FASILITAS EMAIL KARYAWAN BARU

4 PERBAIKAN DAN PERMASALAHAN KOMPUTER/JARINGAN DILUAR JAM KERJA
5 FASILITAS AKSES INTERNET
6 FASILITAS KOMPUTER
7 TATA CARA PERMINTAAN BACKUP/RESTORE DATA USER
8 PERUBAHAN DATA PENJAMIN PASIEN
9 KEBUTUHAN AKSES INTERNET
10 PENANGGULANGAN SIMRS ERROR
11 PENGGUNAAN JARINGAN
12 PEMASANGAN HARDWARE
13 PERMINTAAN DATA SIRS
14 PERMINTAAN AKSES USER SIRS

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

HUMAS DAN PEMASARAN
ADMINISTRASI
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PEMESANAN KAMAR RAWAT INAP
2 PENCETAKAN KARTU PASIEN
3 REGISTRASI PASIEN RAWAT INAP
4 MEMBUAT PERKIRAAN BIAYA TINDAKAN OPERASI
5 PEMBUTAN NOMOR REKAM MEDIS
6 REGISTRASI BAYI LAHIR
7 REGISTRASI PASIEN RAWAT JALAN DAN IGD
8 PENYAMPAIAN FORM EDUKASI PASIEN RAWAT INAP
9 ADMINISTRASI PENERIMAAN PASIEN RAWAT INAP
10 PENDAFTARAN RAWAT INAP
11 DAFTAR TUNGGU PASIEN MASUK RAWAT INAP
12 PEMBUATAN KARTU BEROBAT
13 REGISTRASI PASIEN DI INSTALASI GAWAT DARURAT
14 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN DENGAN MENGGUNAKAN JAMINAN
15 PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN UMUM
16 SCREENING PASIEN RAWAT JALAN
17 PENERIMAAN PASIEN KARENA KAMAR PENUH
18 PEMBERIAN NOMOR REKAM MEDIS BAYI
19 PEMBERIAN INFORMASI TENTANG GENERAL CONSENT
20 PEMBERIAN INFORMASI HAK DAN TANGGUNG JAWAB PASIEN
21 PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN
22 PENERIMAAN PASIEN TRAUMA CENTER BPJS KETENAGAKERJAAN
23 PENERIMAAN PASIEN ISOLASI
24 KONFIRMASI PENJAMINAN (BAGI KEADAAN DILUAR KERJASAMA)
 HUMAS
No Judul SPO Template Edit Approve
1 HUBUNGAN MASYARAKAT
2 HUBUNGAN PELANGGAN
3 SURVEY KEPUASAN PELANGGAN (SKP)
4 IDENTIFIKASI NILAI-NILAI DAN KEPERCAYAAN PASIEN
5 UPAYA MENGATASI DAN MENGURANGI HAMBATAN PASIEN DISABLE
6 PEMBERIAN INFORMASI PELAYANAN RUMAH SAKIT
7 PENANGANAN KELUHAN
8 APPOITMENT/PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN
9 MENERIMA/MENGANGKAT TELEPON
10 KUESIONER RAWAT JALAN
11 KUESIONER RAWAT INAP
12 PROSEDUR KUNJUNGAN PASIEN
13 KOMUNIKASI PENERIMAAN PASIEN DI CUSTOMER SERVICE

MARKETING
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PELAKSANAAN PKS MEDICAL CHECK UP (MCU) ONSITE
2 PEMBUATAN PKS BARU
3 PEMBUATAN PERPANJANGAN PKS ATAU ADDENDUM PKS
4 KUNJUNGAN KE PERUSAHAAN/ASURANSI/KOMUNITAS
5 PENGGUNAAN FORM RUJUKAN RUMAH SAKIT
6 PELAKSANAAN HEALTH TALK (PENYULUHAN KESEHATAN)
7 PELAKSANAAN EVENT

8 PEMBUATAN MEDIA PROMOSI (LEAFLET, SPANDUK, POSTER, KALENDER, GIMMICK

DAN MEDIA PROMO LAINNYA)
9 PEMASANGAN MEDIA PROMOSI
10 PEMBUATAN PAKET PROMO
11 PERHITUNGAN TARIF DAN HPP PROMO LAYANAN
12 PENYEBARLUASAN INFORMASI
13 PEMBUATAN DAN REVISI BROSUR
14 PEMASANGAN, PENURUNAN DAN PENYIMPANAN SPANDUK/POSTER/BANNER
15 PROSEDUR MENJAWAB EMAIL
16 SURAT KELUAR DARI MARKETING
17 PUBLIKASI VISI DAN MISI RUMAH SAKIT
18 PEMBUATAN IKLAN DI MEDIA
19 PERJANJIAN KERJASAMA PIHAK SPONSOR (SAMPLING PRODUCT)
20 PERJANJIAN KERJASAMA DENGAN PERUJUK PASIEN
21 HOSPITAL TOUR
22 ANGKET KEGIATAN SEMINAR AWAM/MEDIS/TALKSHOW
23 PENYELENGGARAAN SEMINAR AWAM/EDUKASI/TALKSHOW KESEHATAN
24 PENYELENGGARAAN SEMINAR MEDIS
25 FEE PERUSAHAAN DAN ASURANSI
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
BAGIAN KEUANGAN
No Judul SPO Template Edit Approve
1 BENDAHARA
2 PENAGIHAN PIUTANG (BACK OFFICE)
3 TARIF
4 UANG MUKA PASIEN KEPERAWATAN
5 POTONGAN HARGA
6 PENANGANAN DAN PENYIMPANAN BARANG MILIK PELANGGAN
7 PASIEN JAMINAN KARYAWAN
8 PENGIRIMAN BERKAS TAGIHAN
9 REKONSILIASI BANK
10 PERHITUNGAN DAN PELAPORAN PAJAK
11 PENCATATAN PIUTANG
12 PENCATATAN PENGELUARAN
13 PENCATATAN PENDAPATAN DILUAR USAHA
14 PEMBUATAN LAPORAN KEUANGAN
15 PENGANGGARAN
16 PENCATATAN PENDAPATAN
17 BUKTI MEMORIAL
18 PERHITUNGAN JASA MEDIS

KASIR
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PEMBAYARAN PASIEN RAWAT INAP JAMINAN PRIBADI
2 PEMBAYARAN PASIEN RAWAT INAP JAMINAN PERUSAHAAN
3 PEMBAYARAN PASIEN RAWAT INAP JAMINAN ASURANSI
4 PENAGIHAN PASIEN RAWAT INAP JAMINAN SEMENTARA ASURANSI
5 KONFIRMASI PERSETUJUAN TINDAKAN PASIEN JAMINAN PERUSAHAAN

6 KONFIRMASI PERSETUJUAN TINDAKAN PASIEN JAMINAN BPJS KETENAGAKERJAAN

(BPJS TK)

7
PEMULANGAN PASIEN RAWAT INAP YANG BELUM SELESAI PEMBAYARANNYA
8 BIAYA PASIEN YANG BERPOTENSI TIDAK TERBAYAR LUNAS
9 PEMBAYARAN PASIEN RAWAT JALAN JAMINAN PRIBADI
10 PEMBAYARAN PASIEN RAWAT JALAN JAMINAN ASURANSI & PERUSAHAAN
11 PELUNASAN ADMINISTRASI RAWAT INAP PASIEN JAMINAN PRIBADI

12 PELUNASAN ADMINISTRASI PASIEN RAWAT INAP JAMINAN ASURANSI &

PERUSAHAAN
13 PENATA REKENING

14
BIAYA KAMAR YANG DIBEBANKAN SAAT PASIEN TINDAKAN KE RUMAH SAKIT LAIN
15 UANG MUKA PASIEN RAWAT INAP RUJUKAN RUMAH SAKIT LAIN
16 BIAYA KAMAR YANG DIBEBANKAN DOUBLE
17 ESTIMASI BIAYA
 STANDAR OPERSIONAL
BAGIAN UMUM
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PROSEDUR PENANGANAN KEAMANAAN AREA BERESIKO TINGGI
2 PROSEDUR KEAMANAN PADA SAAT INSIDEN
3 PROSEDUR PENANGANAN MEDIA
4 PROSEDUR PENANGANAN VIP
5 PROSEDUR PENANGANAN PENCULIKAN BAYI ATAU ANAK
6 PROSEDUR IDENTIFIKASI KONTRAKTOR, PENGUUNJUNG,PASIEN DAN STAFF
7 PROSEDUR KEAMANAN SELAMA MASA KONSTRUKSI/RENOVASI
8 PROSEDUR MONITORING SISTEM POSKO DAN PATROLI
9 PROSEDUR MONITORING CCTV
10 RENCANA PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN
11 PROSEDUR PENGAWASAN PENGUNJUNG DAN PEKERJA KONTRAKTOR
12 PROSEDUR PENGAMANAN KENDARAAN
PROSEDUR PENANGANAN KEDATANGAN KOMISARIS,DIREKSI DAN TAMU
13
MANAJEMEN
14 PENEMUAN BARANG
15 PROSEDUR PELARANGAN PEROKOK
16 PEDOMAN UNTUK MENGHUBUNGI SECURITY RUMAH SAKIT
17 PROSEDUR LOCK DOWN
18 PROSEDUR APABILA TERJADI GEMPA
19 PROSEDUR LOG BOOK
20 PERLINDUNGAN DAN PENCEGAHAN KEBAKARAN
21 PERLINDUNGAN TERHADAP KEKERASAN FISIK
22 PEMOLESAN LANTAI (DRY BUFFING)
23 PENGEPELAN DENGAN FLAT MOP
24 MENYAPU MENGGUNAKAN LOBBY DUSTER
25 PEMBERSIHAN BAK SOIL
26 PEMBERSIHAN TEMPAT TIDUR PASIEN
27 PEMBERSIHAN KLOSET
28 PEMBERSIHAN DAN PENGISIAN DISPENSER SABUN
29 PEMBERSIHAN JANITOR
30 PEMBERSIHAN KAMAR PASIEN
31 PEMBERSIHAN KAMAR INFEKSIUS
32 PEMEBERSIHAN KAP LAMPU
33 PEMEBERSIHAN RUANG OPERASI
34 PEMBERSIHAN SHOWER KAMAR MANDI RUANG PERAWATAN PASIEN
35 PEMBERSIHAN KURSI,SOFA, DAN MEJA
36 PEMBERSIHAN CURTAIN/DEVIDER BED
37 PEMBERSIHAN URINAL
38 PEMBERSIHAN WASHBASIN
39 PENGELAPAN/ DUSTING
40 PENGELAPAN (DAMP MOPPING)
41 SCRUBING/PENYIKATAN LANTAI
42 PEMBERSIHAN TUMPAHAN CAIRAN TUBUH (SPILL KIT)
43 TERMINAL CLEANING
44 MUTASI BARANG FIXED ASSET INTERNAL
45 LAPORAN PENAMBAHAN FIXED ASSEET
46 STOCK OPNAME FIXED ASSET
47 PENGHAPUSAN FIXED ASSET

48 PENANGANAN PENERIMAAN SURAT-SURAT BAIK MELALUI POS MAUPUN LANGSUNG

49 PENGIRIMAN DOKUMEN/ BARANG

50 PENANGANAN KEHILANGAN BARANG
51 PERMINTAAN MESSENGER INTERNAL
52 PENERIMAAAN TAMU DAN PEMBERIAN KARTU PENGUNJUNG
53 PENGANTARAN DAERAH/ SAMPLE OLEH KURIR
54 MELINDUNGI BARANG MILIK PASIEN
55 PEMELIHARAAN KENDARAAN OPERASIONAL DAN AMBULANCE
56 PENERIMAAN TAMU/PELANGGAN UMUM
57 PENERIMAAN TAMU KHUSUS
58 PENERIMAAN BAHAN KIMIA BERBAHAYA DAN BERACUN
59 PENYIMPANAN BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN
60 PEMBUANGAN LIMBAH B3 SEMENTARA
61 PENYIMPANAN LIMBAH B3 SEMENTARA
62 PENGELOLAAN LIMBAH B3 OLEH PIHAK KETIGA
63 PENANGANAN TUMPAHAN BAHAN KIMIA BERBAHAYA DAN BERACUN (B3)
64 PENERBITAN SURAT KETERANGAN KEMATIAN
TINDAKAN PERTOLONGAN PERTAMA APABILA TERKENA BAHAN BERBAHAYA DAN
65
BERACUN (B3)
66 IDENTIFIKASI LIMBAH
67 PELABELAN PADA WADAH LIMBAH KIMIA BERBAHAYA DAN BERACUN
68 PEMBUANGAN LIMBAH/SAMPAH NON INFEKSIUS
69 APABILA ADA ANCAMAN BOM BAGI PENERIMA TELEPON
70 PEMBERITAHUAN JIKA TERJADI BENCANA
71 PENANGANAN ALARM KEBAKARAN
72 SAAT TERJADI KEBAKARAN
73 SAAT TERJADI GEMPA
74 PENGAMBILAN GAMBAR OLEH MEDIA MASSA
75 PELAKSANAAN EVAKUASI PASIEN
76 PENGELOLAAN SAMPAH INFEKSIUS OLEH PIHAK KE 3
77 ALUR PELAPORAN KECELAKAAN KERJA
78 PROSEDUR PERALATAN PERLINDUNGAN DIRI
79 SAFETY BRIEFING
80 RENOVASI/PEMBANGUNAN
81 KODE BENCANA
82 PENGOLAHAN SAMPAH PADAT NON MEDIS
83 PENGOLAHAN LIMBAH KOTOR (IPAL)
84 PENGOLAHAN GENSET
85 PROSEDUR PEMADAMAN KEBAKARAN
86 PENGELOLAAN LIFT
87 PENANGANAN KONDISI DARURAT IPAL
88 MEMANDIKAN JENAZAH
89 PEMANDIAN JENAZAH
90 PENANGANAN KASUS DOA
91 PENATALAKSANAAN JENAZAH PASIEN AVIAN INFLUENZA
92 PENATALAKSANAAN JENAZAH DENGAN HIV AIDS
93 PENATALAKSANAAN JENAZAH PASIEN RABIES
94 PENATALAKSANAAN JENAZAH YANG TIDAK DIKENAL
95 TRANSPORTASI JENAZAH
96 PEMAKAIAN BAHAN KIMIA BERBAHAYA DAN BERACUN
PENARIKAN PRODUK ATAU PERALATAN KARENA TIDAK MEMENUHI STANDAR
97
KALIBRASI
98 PENARIKAN PRODUK ATAU PERALATAN KARENA REGULASI/PERATURAN
99 PENARIKAN PRODUK ATAU PERALATAN OLEH VENDOR
100 KALIBRASI
101 PENARIKAN PRODUK ATAU PERALATAN YANG RUSAK
102 PENYEDIAAN AIR
103 SUPPLY LISTRIK
104 PENATALAKSANAAN GONDOLA RS
105 PENGGUNAAN ALAT PEMADAM API RINGAN (APAR)
106 PENGENDALIAN KEBAKARAN
107 PEMERIKSAAN FISIK ALAT PEMADAM KEBAKARAN (APAR)
108 PENGGUNAAN HYDRANT
109 PEMERIKSAAN FASILITAS FISIK
110 TANGGAP DARURAT EKSTERNAL
111 TANGGAP DARURAT INTERNAL
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
INSTALASI LABORATORIUM
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PELAYANAN PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
2 CARA PENANGANAN SPESIMEN
3 PENGAMBILAN SPESIMEN (DARAH VENA)
4 PENANGANAN LIMBAH LABORATORIUM
5 HASIL LABORATORIUM
6 JAS LABORATORIUM
7 VAKSINASI HBѕAg TERHADAP PETUGAS LABORATORIUM
8 PERMINTAAB REAGEN DAN ALKES
9 PEMERIKSAAN ANTI S.TYPHI IgM
10 PEMERIKASAAN TES KEHAMILAN HCG (RAPID TEST)
11 PEMERIKSAAN HBsAg KUALITATIF (RAPID TEST)
12 PEMERIKSAAN HBsAg KUANTITATIF
13 PEMERIKSAN ANTI HBs (RAPID TES)
14 PEMERIKSAAN NSI ANTIGEN
15 PROGRAM ORIENTASI TENAGA ADMIN LABORATORIUM
16 PROGRAM ORIENTASI TENAGA ATLM (Analisis)
17 PROGRAM PENDIDIKAN DAN PELATIHAN STAFF
18 PENGOLAHAN SPESIMEN PEMERIKASAAN
19 PEMBERIAN NOMOR DAN IDENTITAS PADA SPESIMEN
20 PENYIMPANAN SPESIMEN DAN CAIRAN TUBUH
21 PENGELOLAAN SPESIMEN PEMERIKSAAN
22 PEMERIKSAAN KE LABORATORIUM LUAR
23 PEMERIKSAAN DARAH SAMAR DALAM TINJA
24 PEMERIKSAAN DENGUE ANTI BODI (IgG/IGM RAPID)
25 KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
26 CARA MENGGUNAKAN CENTIRIFUGE
27 PEMERIKSAAN MASA PEMBEKUAN
28 PELAPORAN NILAI KRITIS
29 P3K LABORATORIUM
30 PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL
31 PEMERIKSAAN ANALISA GAS DARAH (B12I)
32 PEMERIKSAAN ELEKTROLITE (GE 200)
33 PEMERIKSAAN LED
34 PEMERIKSAAN MASA PENDARAHAN
35 PEMERIKSAAN BILIRUBIN NEONATUS
36 PEMERIKSAAN GULA DARAH (GLUKO DR)
37 CARA OPERASIONAL HEMOTOKRIT CENTRIFUGE
38 PEMERIKSAAN DARAH RUTIN DENGAN BC 5380
39 PEMERIKSAAN I-CHROMA PSA
40 PEMERIKSAAN URINALISA DENGAN LAURA SMART
41 CARA PENGGUNAAN MIKROSKOP OLYMPUS CX 21
42 PEMERIKSAAN HBA1C DENGAN NYCO CARD
43 PEMERIKSAAN KIMIA KLINIK DENGAN MINDRAY BS-200
44 PEMERIKSAAN PEWARNAAN BTA
45 PEMERIKSAAN HEMATOLOGI DENGAN CELLDYN RUBY
46 PEMERIKSAAN ELEKTROLIT DENGAN PHOX PLUS C
47 PEMERIKSAAN AGD DENGAN PHOX PLUS C
48 PEMERIKSAAN WIDAL
49 PEMERIKSAAN HCV KULITATIF (RAPID TES)
50 PERMINTAAN ANALISA SEMEN
51 PEMERIKSAAN APTT
52 PEMERIKSAAN ASTO
53 PEMERIKSAAN D-DIMER
54 PEMERIKSAAN FIBRINOGEN
55 PEMERIKSAAN RETIKULOSIT
56 PEMERIKSAAN MALARIA MIKROSKOPIK
57 PEMERIKSAAN PT-INR
58 PEMERIKSAAN RHEMATOID FACTOR (RF)
 59 PEMERIKSAAN RPR/VDRL
60 PENGAMBILAN SWAB KULIT
61 PENGAMBILAN SWAB TENGGOROK
62 PEMERIKSAAN TINJA RUTIN
63 PEMERIKSAAN TIPHA
64 PEMERIKSAAN TRICHOMONAS VAGINALIS
65 PEMERIKSAAN URINALISA DENGAN URITEK 720 PLUS
66 PENGUMPULAN URINE 24 JAM
67 PENYIMPANAN REAGEN
68 PEWARNAAN WRIGH DAN GIEMSA
69 PEMUSNAHAN DARAH DAN KOMPONEN DARAH
70 PENERIMAAN JARINGAN PA DAN SITOLOGI
71 PERMINTAAN DAN PENERIMAAN LABU DARAH
72 PEMERIKSAAN PEWARNAAN GRAM
73 PEMERIKSAAN ANTI HIV SIGNAL KUALITATIF (RAPID TES)
74 PERMINTAAN MALARIA DUO RAPID
75 MENGELUARKAN HASIL PA DAN SITOLOGI
76 PEMERIKSAAN HBA1C DENGAN POCT RAIDER
77 PEMERIKSAAN PROKALSITONIN
78 PEMERIKSAAN VIT D25-OH
79 PEMERIKSAAN GULA DARAH DENGAN OPTIUM
80 PEMERIKSAAN SWAB HIDUNG
81 PEMERIKSAAN GULA DARAH (ACCU CHECK)
82 MENGERJAKAN SPESIMEN KONTROL
83 PEMERIKSAAN GOLONGAN DARAH
84 PEMUSNAHAN DOKUMEN
85 PENYIMPANAN DOKUMEN FORMULIR PERMINTAAN PEMERIKSAAN
86 PEMERIKSAAN SWAB KETIAK
87 PENANGANAN REAGEN YANG KADALUWARSA
88 PENANGANAN TROUBLESHOOTING
89 PENERIMAAN DAN PENCATATAN LABU DARAH
90 MENGHUBUNGI DOKTER SPPA UNTUK TINDAKAN VC
91 PERMINTAAN LABU DARAH KE PMI
92 PEMERIKSAAN GAMBARAN DARAH TEPI
93 PEMERIKSAAN SUMSUM TULANG (BMP)
94 PEMERIKSAAN RUJUKAN KE PRODIA (ANA IF)
95 PEMERIKSAAN RUJUKAN KE PRODIA (ANA PROFIL)
96 PEMERIKSAAN RUJUKAN KE PRODIA (ANTI DS-DNA)
97 PEMERIKSAAN RUJUKAN KE PRODIA (ANTI CCP)
98 PEMERIKSAAN RUJUKAN KE PRODIA (ANTI TPO)
99 PEMERIKSAAN RUJUKAN KE PRODIA (IGRA)
100 PENGUJIAN KEBERTERIMAAN REAGEN
101 KETERSEDIAAN STOK MINIMUM (BUFFER STOCK)
102 PEMERIKSAAN KULTUR DARAH
103 PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN ALAT
104 PENANGANAN TROUBLESHOOTING MINDRAY BC-5380
105 PENANGANAN TROUBLESHOOTING MINDRAY BS-200
106 PENANGANAN TROUBLESHOOTING PHOX PLUS C
107 PENANGANAN LIMBAH KACA (SEDIAAN APUS)
108 PEMAKAIAN ALAT HEMATOLOGI
109 EVALUASI TERHADAP NILAI RENTANG RUJUKAN
110 PELAKSANAAN KONTROL MUTU
111 MSDS (MATERIAL SAFETY DATA SHEET)
112 INPUT HASIL KE SIRS
113 PENYERAHAN HASIL PEMERIKSAAN
114 PEMERIKSAAN AMILASE
115 PEMERIKSAAN ANTI HIV AIM KUALITATIF (RAPID TES)
116 PEMERIKSAAN ANTI HIV FOKUS KUALITATIF (RAPID TES)
117 PEMERIKSAAN ANTI HIV SIGNAL KUALITATIF (RAPID TES)
118 PEMERIKSAAN ASAM URAT
119 PEMERIKSAAN BILIRUBIN TOTAL-DIREK
120 PEMERIKSAAN CALSIUM
121 PEMERIKSAAN CK
122 PEMERIKSAAN CKMB
123 PEMERIKSAAN HDL
124 PEMERIKSAAN I-CHROMA CEA
125 PEMERIKSAAN KOLESTEROL
126 PEMERIKSAAN PEWARNAAN GRAM
127 PEMERIKSAAN KETON DARAH
128 PEMERIKSAAN SGOT
129 PEMERIKSAAN TRIGLISERIDA
130 PEMERIKSAAN UREUM
131 PEMERIKSAAN WBC (WHITE BLOOD CELL) MINDRAY BC 5380
132 PEMERIKSAAN KREATININ
133 PEMERIKSAAN BILIRUBIN URIN
134 PEMERIKSAAN JAMUR MENGGUNAKAN KOH
135 PEMERIKSAAN GLUKOSA URIN
136 PEMERIKSAAN ALBUMIN
137 PEMERIKSAAN (ALP) ALKALI PHOSPHATASE
138 PEMERIKSAAN SGPT
139 PEMERIKSAAN GGT (GAMMA-GLUTAMYLTRANSFERASE)
140 PEMERIKSAAN GLUKOSA
141 PEMERIKSAAN MAGNESIUM
142 PENERIMAAN/PENGAMBILAN SPESIMEN
143 PEMERIKSAAN PROTEIN TOTAL
144 PEMERIKSAAN HEMATOLOGI MINDRAY BC 5380
145 PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN MINDRAY BC 5380
146 PEMERIKSAAN HEMATOLOGI DENGAN SYSMEX
147 SPILL KIT
148 PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN DENGAN SYSMEX
149 EYE WASH
150 PEMERIKSAAN LEUKOSIT SYSMEX XN-550
151 PEMERIKSAAN TROMBOSIT DENGAN SYSMEX XN-550
152 PEMERIKSAAN ERITROSIT DENGAN SYSMEX XN-550
153 PELAYANAN LABORATORIUM
154 CARA MEMAKAI DAN MELEPAS APD
155 PEMERIKSAAN GULA DARAH DENGAN ACCU-CHECK
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
KEBIDANAN
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PENERIMAAN PASIEN PLASENTA PREVIA

2
PENANGANAN KEGAWATDARURATAN PADA PASIEN PREEKLAMPSIA & EKLMAPSIA
3 PENATALAKASANAAN PERDARAHAN TRIMESTER I
4 PEMECAHAN SELAPUT KETUBAN (AMNIOTOMI)

5 PENANGANAN KEGAWATAN DARURATAN PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN PADA

TRIMESTER III
6 EKSTRAKSI VACCUM
7 PERSALINAN NORMAL
8 MELAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN
9 INISIASI MENYUSUI DINI
10 PEMERIKSAAN PADA BAYI BARU LAHIR
11 TINDAKAN EPISIOTOMI
12 MENJAHIT LASERASI PERINEUM
13 PENANGANAN BAYI BARU LAHIR SEHAT
14 MEMBERIKAN OBAT MELALUI VAGINA
15 TINDAKAN PLASENTA MANUAL
16 MELAKUKAN PEMERIKSAAN DALAM
17 MEMBIMBING IBU MENYUSUI
18 MELAKUKAN PEMASANGAN GURITA
19 PERAWATAN PASIEN DENGAN KETUBAN PECAH DINI
20 PENDIDIKAN KESEHATAN CARA PEMBERIAN ASI (MENYUSUI)
21 MEMBUKA TAMPON
22 ASISTEN DOKTER PADA PERSALINAN
23 MEMBERIKAN TERAPI MELALUI VENA UMBILIKALIS
24 MELAKUKAN PEMERIKSAAN LEOPOLD
25 PERDARAHAN PASCA PERSALINAN
26 CARA MENGGUNAKAN PARTOGRAF
27 MELAKUKAN TINDAKAN PENGELUARAN PLASENTA
28 PENERIMAAN PASIEN INPARTU DI KAMAR BERSALIN
29 MELAKUKAN OBSERVASI HIS
30 MEMERIKSA DAN MENGUKUR PLASENTA
31 PENERIMAAN PASIEN DENGAN HYPEREMESIS GRAVIDARUM
32 PENGAMBILAN IDENTIFIKASI IBU DAN BAYI BARU LAHIR
33 MENGHISAP LENDIR PADA BAYI BARU LAHIR
34 MEMBERSIHKAN VULVA DAN PERINEUM
35 MENIMBANG BERAT BADAN BAYI BARU LAHIR
36 PROSEDUR YANG AKAN DI LAKUKAN EKSTERPASIE/INCISI KISTA BARTHOLINI
37 PROSEDUR INDUKSI PERSALINAN
38 PROSEDUR PENANGANAN KEGAWATDARURATAN PADA RETENSIO PLASENTA
39 PROSEDUR PENANGANAN PERDARAHAN POST PARTUM PRIMER
40 PENANGANAN KEGAWAT DARURATAN PARTUS LAMA ATAU MACET
41 PENATALAKSANAAN EXTERTIO IUD
42 MENGHITUNG DENYUT JANTUNG JANIN
43 PENATALAKSANAAN HIDROTUBASI
44 INDUKSI DENGAN BALON KATETER
45 PENANGANAN ABORTUS SPONTAN PADA KEHAMILAN ≤ 20 MINGGU
46 PENANGANAN KEMATIAN JANIN DALAM KANDUNGAN
47 PENATALAKSANAAN GAWAT JANIN
48 PENATALAKASANAAN TALI PUSAT MENUMBUNG (PROLAPS TALI PUSAT)
49 PERSIAPAN KURETASE
50 PENATALAKSANAAN PAP'S SMEAR
51 SELEKSI DAN PERAWATAN KEHAMILAN RESIKO TINGGI
52 METODE KANGGURU
53 SENAM HAMIL
54 PENANGANAN KEHAMILAN KEMBAR
55 MEMBERSIKAN RUANG BERSALIN DAN ALAT-ALAT
 MEMINDAHKAN PASIEN DAN RUANG BERSALIN KE RUANG RAWAT
56
GABUNG/PERAWATAN
57 PERAWATAN TALI PUSAT
58 MANAJEMEEN LAKTASI
59 MENGIKAT TALI PUSAT BAYI BARU LAHIR
60 MENGUKUR LINGKAR KEPALA BAYI
61 PEMBERIAN PROFILAKSIS MATA BAYI BARU LAHIR
62 PENANGAN BAYI BARU LAHIR DENGAN ASFIKSIA
63 PENANGANAN PERSALINAN KALA I DAN FASE AKTIF
64 CARA MELAKUKAN CTG
65 PENILAIAN APGAR SCORE
66 TINDAKAN DOUGLAS PUNGSI
67 PERSIAPAN PARTUS NORMAL DENGAN ILA
68 PERAWATAN PASIEN BEKAS SECTIO SECARIA
69 RAWAT GABUNG
70 MELAKUAKAN PENYULUHAN IBU POST PARTUM
71 MELAKUKAN PERAWATAN PAYUDARA
72 MENGELUARKAN AIR SUSU IBU
73 PENILAIAN DAN TATA LAKSANA NYERI PADA IBU HAMIL
74 PENILAIAN DERAJAT NYERI PADA BAYI
75 PENYULUHAN MEMANDIKAN BAYI DI RUMAH
76 SENAM NIFAS
77 MENGGANTI PAKAIAN BAYI
78 MENYIAPKAN BAYI YANG AKAN PULANG
79 ASESMEN KHUSUS KEBIDANAN RAWAT INAP
80 PENATALAKSANAAN SEPSIS PUERPERIUM
81 MENGGANTI PEMPERS BAYI
82 PERSIAPAN PASIEN SECTIO CAESARIA
83 PENGGUNAAN INCUBATOR YONDON
84 INFANT WARMER YONDON
85 SURGICAL SUCTION UNIT DF-350
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
INSTALASI RADIOLOGI
No Judul SPO Template Edit Approve
1 TEKNIK PEMERIKSAAN THORAX
2 TEKNIK PEMERIKSAAN ABDOMEN 3 (TIGA) POSISI
3 TEKNIK PEMERIKSAAN ABDOMEN
4 TEKNIK PEMERIKSAAN ANTEBRACHI
5 TEKNIK PEMERIKSAAN APPENDICOGRAM
6 TEKNIK PEMERIKSAAN BNO-IVP
7 TEKNIK PEMERIKSAAN BONE AGE
8 TEKNIK PEMERIKSAAN CERVICAL
9 TEKNIK PEMERIKSAAN CRURIS
10 TEKNIK PEMERIKSAAN ELBOW
11 TEKNIK PEMERIKSAAAN GENU
12 TEKNIK PEMERIKSAAN FEMUR
13 TEKNIK PEMERIKSAAN HUMERUS
14 TEKNIK PEMERIKSAAN V-LUMBAL
15 TEKNIK PEMERIKSAAAN MANUS
16 TEKNIK PEMERIKSAAN MASTOID
17 TEKNIK PEMERIKSAAN NASAL
18 TEKNIK PEMERIKSAAAN PEDIS
19 TEKNIK PEMERIKSAAN PELVIS
20 TEKNIK PEMERIKSAAN SCHEDEL
21 TEKNIK PEMERIKSAAN SHOULDER
22 TEKNIK PEMERIKSAAN SPN
23 TEKNIK PEMERIKSAAN WIRST JOINT
24 PEMERIKSAAN CT SCAN ABDOMEN TANPA KONTRAS IV
25 PEMERIKSAAN CT SCAN KEPALA
26 PEMERIKSAAN CT SCAN SINUS PARANASAL
27 PEMERIKSAAN CT SCAN SELLA TURSICA
28 PEMERIKSAAN CT SCAN ORBITA
29 PEMERIKSAAN CT SCAN MASTOID
30 PEMERIKSAAAN CT SCAN MANDIBULA
31 PEMERIKSAAN CT SCAN V.CERVICAL
32 PEMERIKSAAN CT SCAN V. THORACAL
33 PEMERIKSAAN CT SCAN V. LUMABOSCRAL
34 PEMERIKSAAN CT SCAN PELVIS
35 PEMERIKSAAN CT SCAN EKSTREMITAS ATAS
36 PEMERIKSAAN CT SCAN EKSTREMITAS BAWAH
37 PEMERIKSAAN CT SCAN UROLOGI
38 PEMERIKSAAN CT SCAN THORAX DENGAN KONTRAS
39 PEMERIKSAAN CT SCAN ABDOMEN ATAS KONTRAS
40 PEMERIKSAAN CT SCAN ABDOMEN BAWAH KONTRAS
41 PEMERIKSAAN CT SCAN ABDOMEN LENGKAP KONTRAS
42 PEMERIKSAAN CT SCAN SINUS PERANASAL DENGAN KONTRAS
43 PEMERIKSAAN CT SCAN SELLA TURISCA DENGAN KONTRAS
44 PEMERIKSAAN CT SCAN ORBITA DENGAN KONTRAS
45 PEMERIKSAAN CT SCAN MASTOID DENGAN KONTRAS
46 PEMERIKSAAN CT SCAN NASOFARING DENGAN KONTRAS
47 PEMERIKSAAN CT SCAN LARING DENGAN KONTRAS
48 PEMERIKSAAN CT SCAN THYROID DENGAN KONTRAS
49 PEMERIKSAAN CT SCAN KEPALA DENGAN KONTRAS
50 PEMERIKSAAN CT SCAN UROLOGI DENGAN KONTRAS
51 PERJANJIAN PEMERIKSAAN KHUSUS
52 PENCATATAN DATA PASIEN HARIAN
53 VERIFIKASI DAN PENGAMBILAN HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI
54 PENGARSIPAN FORM PERMINTAAN DAN SLIP PEMBAYARAN RADIOLOGI
55 PENGARSIPAN HASIL EKSPERTISE
56 PENYIMPANAN HASIL RADIOLOGI
57 PENYIMPANAN DOKUMEN PAPARAN RADIASI
58 PENGOPERASIAN CT SCAN ALEXION SERIES
59 PENGOPRASIAN ALAT RONTGEN KONVENSIONAL
60 PENGOPRASIAN MOBILE X-RAY
61 PENGOPERASIAN ALAT USG E-SAOTE
62 ALUR PASIEN RAWAT JALAN
63 ALUR PASIEN RAWAT INAP
64 PELAYANAN RADIOLOGI
65 PEMERIKSAAN MOBILE X-RAY DI RUANG ICU/HCU/PICU/PERINA
66 PEMINJAMAN FOTO BASAH
67 PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI UNTUK PASIEN
68 PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI UNTUK PETUGAS
69 PROTEKSI DAN KESELAMATAN RADIASI UNTUK LINGKUNGAN
70 PEMAKAIAN APD RADIOLOGI
71 PENYIMPANAN APD RADIOLOGI
72 PERMINTAAN BAHAN NON MEDIS HABIS PAKAI KE GUDANG UMUM
73 PENYUNTIKAN BAHAN KONTRAS
74 PEMERIKSAAN USG DI RUANG ICU/HCU/PICU/PERINA
PENANGANAN KERUSAKAN EMERGENCY PADA ALAT RADIOLOGI (TROUBLE
75
SHOOTING)
76 PENANGANAN SYOK ANAFILAKTIK DI RADIOLOGI
77 PENGGUNAAN INJEKTOR CT-SCAN
78 PENGIRIMIN GAMBAR RONTGEN (E-FILM)
79 PELAPORAN HASIL EKSPERTISE RADIOLOGI
80 PENGOPERASIAN COMPUTER RADIOGRAFI (CR)
81 PENANGANAN MASALAH KOMPLAIN PASIEN
82 PENANGANAN KEADAAN DARURAT PADA KECELAKAAN PESAWAT SINAR-X
83 INVENTARISASI PERALATAN RADIOLOGI
84 PEMELIHARAAN ALAT RADIOLOGI
85 SPO PEMILIHAN, PEMBELIAAN DAN PENGELOLAAN ALAT RADIOGRAFI
PENANGANAN LIMBAH B3(BAHAN BERBAHAYA DAN BERACUN) DEPARTEMEN
86
RADIOLOGI
87 PERMINTAAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI KE UNIT FARMASI
88 PENYIMPANAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI DEPARTEMEN RADIOLOGI
89 PEMAKAIAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI DEPARTEMEN RADIOLOGI
90 PELAYANAN PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA WANITA HAMIL
91 PEMBERIAN OBAT SEDASI PADA PASIEN UNTUK PEMERIKSAAN RADIOLOGI
92 PEMBERIAN CHLORAL HYDRATE PADA PEMERIKSAAN RADIOLOGI
93 TEKNIK PEMERIKSAAN SKOLIOSIS PROGRAM
94 PEMERIKSAAN CT SCAN GUIDE TTNA
95 PENCATATAN REJECT FILM
96 PENANGANAN PETUGAS YANG TERPAPAR RADIASI MELEBIHI BATAS AMBANG
97 TEKNIK PEMERIKSAAN DENTAL RADIOGRAFI
98 PENGOPERASIAN ALAT DENTAL
99 PENGOPERASIAN ALAT PANORAMIC
100 PENGOPERSAIAAN ALAT CEPHALOMETERI
101 TEKNIK PEMERIKSAAN URETROGRAFI
102 TEKNIK PEMERIKSAAN CYSTOGRAFI
103 PELAPORAN HASIL KRITIS
104 PELAYANAN EMERGENCY PADA PEMERIKSAAN RADIOLOGI
105 PROSEDUR MENGHUBUNGI SPESIALISTIK BIDANG DIAGNOSTIK
106 PENGOPERASIAN ALAT C-ARM
107 PENGOPERASIAN ALAT USG VINNO
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
INSTALASI BEDAH
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PEMAKAIAN TOPI DAN MASKER KAMAR BEDAH
2 PEMAKAIAN JAS OPERASI STERIL
3 PEMAKAIAN SARUNG TANGAN OPERASI
4 PEMAKAIAN SKORT
5 BIMBINGAN ROHANI PADA PASIEN DI KAMAR BEDAH
6 SERAH TERIMA PASIEN PRA OPERASI
7 PENGIRIMAN PASIEN KAMAR OPERASI KE ICU
8 MEMINDAHKAN PASIEN KE MEJA OPERASI
9 KEBERSIHAN TANGAN PADA PEMBEDAHAN (SURGICAL HANDWASH)
10 MENYIAPKAN MEJA OPERASI
11 PERSIAPAN SET LINEN OPERASI
12 PENGHITUNGAN KASSA, JARUM DAN INSTRUMEN
13 PEMBERSIHAN KAMAR OPERASI
14 MEMASANG DUK/ALAT TENUN STERIL PADA PASIEN OPERASI (DRAPPING)
15 PEMASANGAN URINE CATHERTER (MAINDRAIN)
16 PENGATURAN POSISI PASIEN
17 PENANGANAN SPESIMEN OPERASI
18 PENGGUNAAN ELEKTRO SURGERY (COUTER)
19 PENGGUNAAN SUCTION PUMP
20 PENGGUNAAN MESIN ANESTESI STEPHAN
20 ALUR INSTRUMEN DI KAMAR BEDAH
21 PENANGANAN PASIEN MENIGGAL
22 PENANGANAN LIMBAH INFEKSIUS
23 PENANGANAN LIMBAH TAJAM
24 DEKONTAMINASI DAN PEMBERSIHAN ALAT PENUNJANG
24 ALUR TINDAKAN OPERASI DI KAMAR BEDAH
25 DEKONTAMINASI DAN PEMBERSIHAN KAMAR BEDAH
26 PERENCANAAN PEMBEDAHAN
27 PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN (INFORMED CONSENT)
28 PENDAFTARAN DAN PENJADWALAN DI KAMAR BEDAH
29 PENJADWALAN OPERASI ELEKTIF
30 PENJADWALAN OPERASI CITO
31 PENJADWALAN OPERASI PERAWATAN SEHARI (ODC)
32 PERSIAPAN PRA BEDAH RAWAT INAP
33 PEMERIKSAAN PENUNJANG PRA-BEDAH
34 PENJADWALAN OPERASI
35 KONSULTASI PERSIAPAN PRA-BEDAH
36 KESELAMATAN OPERASI
37 PENUNDAAN/PEMBATALAN OPERASI

38 PENERIMAAN DAN PENGEMBALIAN ALAT/INSTRUMEN DARI LUAR RUMAH SAKIT

39 PENGISIAN FORMULIR PEMERIKSAAN PENUNJANG PRA BEDAH

40 PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN (INFORMASI CONSENT)
41 PEMBATALAN PEMBEDAHAN BERENCANA
42 LAYANAN BEDAH UNTUK KEDARURATAN
43 PENANDAAN LOKASI OPERASI
44 KERJASAMA MULTI DISIPLIN DI MEJA OPERASI
45 PEMERIKSAAN VC
46 PENGHITUNGAN INSTRUMEN DAN JARUM
47 PENGHITUNGAN KASA DAN PERUT PADA WAKTU OPERASI
48 KONSULTASI INTRA OPERATIF
49 PENGGUNAAN X-RAY TELEVISION CAMERA
50 PERSIAPAN OPERASI
51 PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS
52 PENYAMPAIAN INFORMASI KEPADA KELUARGA
53 PENGIRIMAN PA
54 PENCUCIAN ALAT LAPARASCOPIE
55 PELAPORAN OPERASI DALAM CATATAN MEDIS PASIEN
56 PENANGANAN ORGAN TUBUH YANG DIANGKAT
57 PENANDAAN FORMULIR PERMINTAAN DAN CONTOH SAMPEL
58 PENATALAKSANAAN PASIEN MENINGGAL DI OK
59 EVAKUASI LINEN SETELAH OPERASI
60 DOKUMENTASI PERAWATAN PASCA BEDAH
61 TRANPORTASI PASIEN PASCA BEDAH
62 PENGELOLAAN SAMPAH RUMAH TANGGA
63 LAPORAN OPERASI
CATATAN KECELAKAAN/KEGAGALAN DAN MEKANISME BAGAIMANA HAL TERSEBUT
64
DILAPORKAN KEPADA YANG BERWENANG
65 PERSIAPAN OPERASI HEMORRHOIDECTOMY
66 PERSIAPAN OPERASI HERNIOTOMY INGUINALIS
67 SIRKUMSISI
68 PERIANAL FISTELECTOMY
69 APPENDICTOMY
70 SECTIO CAESARIA
71 EXTERPASI CYSTE BARTOLINI
72 CURRETAGE ABORTUS/THERAPY
73 HYSTERECTOMIE ABDOMINALIS
74 SALPINGO OOPHORECTOMIE
75 HYSTERECTOMIE PERVAGINAL
76 MASTECTOMY
77 URETEROLITHOTOMY
78 PYELOLITHOTOMY
79 NEPHRECTOMY
80 CYSTOSTOMY
81 CYSTOSCOPY
82 URETHROPLASTY
83 TUR (TRANS URETHRA RESECTIE)
84 TONSILLECTOMY
85 CRANIOTOMY
86 LAMINECTOMY
87 VENTRICULO PERITONEAL SHUNT
88 TREPANASI
PEMASANGAN TROCAR CATHETER DENGAN WATER SEAL DRAINAGE ATAU
89
CONTINOUS SUCTION
90 ARTERI VENO SHUNT (CIMINO)
91 LOW ANTERIOR RESECTION (LAR)
92 CHOLECYSTECTOMY
93 HEMICOLECTOMY
94 REPOSISI INVAGINASI
95 SPLENECTOMY
96 GASTROSTOMY
97 LAPAROSCOPY CHOLECYSTECTOMY
98 LAPAROSCOPY APPENDECTOMY
99 AMPUTASI KAKI
100 CARPAL TUNNEL RELEASE
101 FRAKTUR DAN DISLOCATION ANKLE
102 FRAKTUR CLAVIKULA
103 FRACTURE CRURIS
104 FRAKTUR FEMUR
105 FRACTUR PLATEAU TIBIA
105 PCNL (Percutaneous Nephro Lithotomy)
106 FRAKTUR RADIUS ULNA
107 FRACTURE SUB CAPITAL HUMERI
108 FRACTURE SUPRA CONDIALIR
109 MOOR PROTESE
110 POSTERO MEDIAL RELEASE (CTEV)
111 TOTAL KNEE REPLACEMENT
112 FRACTURE PATELLA
113 RELEASE TRIGGER THUMB
114 INTERDENTAL WIRING
115 ODONTECTOMY
116 KESELAMATAN PROSEDUR INVASIF
117 PELAYANAN ANESTESI UNTUK KEDARURATAN
118 DOKTER DARI LUAR RUMAH SAKIT
119 PENILAIAN PRA INDUKASI
120 PELAYANAN ANESTESI
121 PERENCANAAN ANESTESI
122 INFORMED CONSENT ANESTESI
123 PERSIAPAN ANESTESI
124 REKAM MEDIS ANESTESI

125 KRITERIA PEMINDAHAN PASIEN DISCHARGE PASCA ANESTESIA DAN PASCA SEDASI

126 PENGELOLAAN PASIEN PASCA ANESTESIA DIRUANG PULIH

127 LAYANAN SEDASI PASIEN DEWASA
128 LAYANAN SEDASI PASIEN ANAK
129 PEMBUANGAN GAS ANESTESI
130 PENGGUNAAN MESIN ANESTESI STEPHAN
131 PEMANTAUAN SELAMA ANESTESI
132 PEMANTAUAN PEMBEDAHAN DENGAN ANESTESIA LOKAL
133 PROSEDUR BEKERJA DI KAMAR BEDAH
134 PEMINJAMAN USG DI KAMAR OPERASI
FUNGSI DAN PERANAN KAMAR OPERASI DALAM KEADAAAN DARURAT DIRUMAH
135
SAKIT KHUSUSNYA HOSPITAL DISASTER PLAN
136 MENGURANGI/MENGHILANGKAN EFEK EMOSIONAL
137 PROSEDUR TETAP PEMBERSIHAN RUANGAN MINGGUAN DIKAMAR BEDAH
138 PERMINTAAN ALAT TULIS KANTOR OK DAN CSSD
139 SEDASI MODERAT DAN DALAM DILUAR KAMAR OPERASI
140 ANESTESIA EPIDURAL
141 INTUBASI DIKAMAR BEDAH
142 EKSTUBASI DIKAMAR BEDAH
143 PASIEN PULANG (ODC) PASCA BEDAH
144 FUNGTIONAL ENDOSCOPIC SINUS SURGERY (FESS)
145 AFF DJ STENT
146 PEMASANGAN GIPS
147 BOR ORTHOPEDI CAD
148 TORNIQUET ORTHOPEDI
149 FACET BLOCK
150 EKSISI TUMOR JINAK PAYUDARA
151 PEMAKAIAN WARM AIR-CSZ-USA
152 PENGATURAN JADWAL DINAS DI KAMAR BEDAH
153 ALUR PASIEN MASUK DAN KELUAR DI KAMAR BEDAH
154 ANESTESIA SPINAL
 STANDAR PROSEDUR OPERSIONAL
INSTALASI GIZI
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PEMESANAN MAKANAN PASIEN LAMA
2 PERUBAHAN DIET PASIEN
3 PENDISTRIBUSIAN MAKANAN PASIEN
4 PEMBERIAN MAKANAN CAIR ORAL DAN ENTERAL
5 PENGAMBILAN PERALATAN MAKAN KOTOR
6 KONSELING GIZI PASIEN RAWAT JALAN
7 PENCUCIAN PERALATAN MAKAN PASIEN
8 PEMBERSIHAN LANTAI DAN RUANGAN DAPUR GIZI
9 SKRINING GIZI AWAL PASIEN
10 KUNJUNGAN AWAL PASIEN RAWAT INAP
11 ASESMEN ATAU PENGKAJIAN GIZI PASIEN
12 SKRINING GIZI LANJUT
13 ASSEMENT GIZI LANJUT PADA PASIEN BERISIKO MALNUTRISI
14 ASUHAN GIZI PASIEN RAWAT INAP
15 SKRINING GIZI PASIEN DEWASA RAWAT JALAN
16 KONSELING GIZI PASIEN RAWAT JALAN
17 EDUKASI DAN KONSULTASI GIZI PASIEN RAWAT INAP
18 PENYULUHAN GIZI DI POLI RAWAT JALAN
19 PENENTUAN DIAGNOSIA GIZI RAWAT INAP
20 INTERVENSI GIZI PASIEN RAWAT INAP
21 MONITORING DAN EVALUASI ASUHAN GIZI
22 ASUHAN GIZI PASIEN ANAK
23 ASESMEN ASUHAN GIZI ANAK BERISIKO MALNUTRISI
24 TERAPI DIET PADA PASIEN MALNUTRISI DAN KONDISI KHUSUS
25 PEMESANAN MAKANAN PASIEN BARU
26 PEMBUATAN FORMULIR PERMINTAAN MAKAN PASIEN
27 PERUBAHAN DIET PASIEN RAWAT INAP (RANAP)
28 PERMINTAAN MAKANAN PASIEN PINDAH RAWAT
29 PEMBATALAN MAKAN PASIEN PULANG DAN MENINGGAL
30 PENANGANAN KELUHAN PASIEN
31 PENCATATAN DAN PELAPORAN INSIDEN PELAYANAN GIZI
32 PENELITIAN DAN PENGEMBALIAN GIZI TERAPAN
33 MONITORING DAN EVALUASI PELAYANAN GIZI (INDIKATOR MUTU)
34 PENYELENGGARA MAKANAN
35 PERENCANAAN MENU
36 PENGADAAN BAHAN MAKANAN
37 PEMESANAN BAHAN MAKANAN
38 PEMBELIAN BAHAN MAKANAN
39 PENERIMAAN BAHAN MAKANAN
40 PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN KERING
41 PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN BASAH
42 PENYALURAN BAHAN MAKANAN
43 PERSIAPAN BAHAN MAKANAN
44 PEMASAKAN BAHAN MAKANAN
45 PEMORSIAN MAKANAN
46 PENYAJIAN MAKANAN DI RUANG RAWAT INAP
47 PEMANTAUAN SUHU RUANGAN DAN TEMPAT PENYIMPANAN
48 PENCUCIAN PERALATAN MASAK
49 PENCUCIAN TEMPAT PERALATAN MATANG
50 PENANGANAN PERALATAN MAKAN PASIEN TERINFEKSI
51 PEMBERSIHAN TROLLEY MAKAN
52 PEMBERSIHAN AREA GIZI (GENERAL CLEANING)
53 PEMBUANGAN SAMPAH DAPUR
54 PENANGANAN SERANGGA
55 PENGATURAN PASIEN MEMBAWA MAKANAN DARI LUAR
56 PENYIMPANAN MAKANAN ENTERAL KOMERSIL
 STANDAR PROSEDUR OPERASIOANAL
INSTALASI REKAM MEDIS
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PELAKSANAAN REKAM MEDIS
2 PENOMORAN BERKAS REKAM MEDIS
3 SISTEM PENANAMAN PASIEN
4 PASIEN RAWAT JALAN BARU
5 PASIEN RAWAT JALAN LAMA
6 PASIEN RAWAT JALAN INAP BARU
7 PASIEN RAWAT INAP LAMA
8 PENGAMBILAN BERKAS REKAM MEDIS
9 ASSEMBLING RAWAT INAP
10 PENULISAN DIAGNOSIS
11 PEMBERIAN KODE DIAGNOSA RAWAT JALAN
12 PEMBERIAN KODE DIAGNOSA RAWAT INAP
13 KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS
14 ASSEMBLING BERKAS RAWAT INAP
15 PENYIMPANAN BERKAS REKAM MEDIS
16 PENCARIAN REKAM MEDIS MISSFILE

17 PENANGANAN REKAM MEDIS PASIEN YANG MEMPUNYAI LEBIH DARI SATU NOMOR
REKAM MEDIS PASIEN
18 PEMINJAMAN BERKAS REKAM MEDIS
19 PENYUSUTAN BERKAS REKAM MEDIS
20 PEMUSNAHAN BERKAS REKAM MEDIS
21 BERKAS REKAM MEDIS TIDAK DITEMUKAN
22 PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS RAWAT JALAN
23 PENGAMBILAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT JALAN
24 PEMBUATAN RESUME RAWAT JALAN
25 RESUME RAWAT INAP DAN RUJUKAN
26 PENGISIAN REKAM MEDIS RAWAT JALAN
27 PENATALAKSANAAN FORMULIR ISIAN ASURANSI
28 PELEPASAN INFORMASI MEDIS
29 ASSEMBLING BERKAS RAWAT JALAN
30 PERMINTAAN DATA DAN INFORMASI REKAM MEDIS
31 KEAMANAN RUANG REKAM MEDIS
32 PELAPORAN EXTERNAL REKAM MEDIS
33 PELAPORAN INTERNAL REKAM MEDIS
34 PEMBUATAN RESUME MEDIS RAWAT INAP
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
INSTALASI GAWAT DARURAT
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PENERIMAAN PASIEN IGD
2 PASIEN RAWAT JALAN IGD
3 PASIEN RAWAT INAP BANGSAL IGD
4 PROSEDUR PASIEN PINDAH RUANG DARI IGD KE RAWAT KHUSUS
5 PENERIMAAN PASIEN RUJUKAN RAWAT INAP DARI LUAR RSUAM
6 SISTEM TRIASE
7 PENATALAKSANAAN DEKONTAMINASI
8 EVAKUASI DAN TRANSPORTASI
9 DISCHARGE PLANNING
10 TATA CARA PEMBUATAN VISUM ET REPERATUM (VER)
11 PENGGUNAAN SUCTION
12 PENGGUNAAN PULSE OXIMETER
13 PENGGUNAAN TIMBANGAN BERAT BADAN BAYI
14 PEMASANGAN OROPHARYNGEAL AIRWAY (OPA)
15 PEMASANGAHN NASOPHARINGEAL AIRWAY (NPA)
16
MONITORING KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT (KESEIMBANGAN CAIRAN)
17 PENATALAKSANAAN PENDARAHAN DI IGD
18 PEMASANGAN BEDSIDE MONITOR
19 PEMASANGAN NECK COLLAR
20 PENANGANAN PASIEN MELAHIRKAN DI IGD
21 PEMBERIAN OKSIGEN
22 PEMBERIAN DOPAMINE
23 PEMBERIAN DOBUTAMINE
24 PEMBERIAN NON EPHINEPRINE
25 PEMBERIAN DIGOXIN
26 PEMBERIAN ADRENALIN
27 PEMBERIAN SULFAT ATROPIN
28 PEMBERIAN VERAPAMIL
29 PEMBERIAN AMIODARONE
30 PEMBERIAN MORPHINE
31 PEMBERIAN HEPARIN
32 PEMBERIAN ISOPRENALIN (ISOPROTERENOL)
33 PEMBERIAN KALSIUM KLORIDA
34 PEMBERIAN NATRIUM BIKARBONAT
35 PEMBERIAN STREPTASE/STREPTIKINASE
36 PEMBERIAN ANTI TETANUS SERIUM
37 PEMBERIAN TETANUS TOKSOID
38 PEMBERIAN TATAGAM SERIUM
39 MENJAHIT LUKA
40 INSTUBASI
41 BIPHASIC DEFIBRILLATOR
42 TERAPI INHALASI
43 MEREKAM ECG
44 SUPERVISI PELAYANAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
45 SISTEM MANAJEMEN BENCANA INTERNAL DAN EKSTERNAL

46 KEBIJAKAN PENDELEGASIAN KEWENANGAN MELAKUKAN TINDAKAN

KEPERAWATAN YANG BUKAN LIFE SAVING
47 PENGHITUNGAN IKEBUTUHAN TENAGA DI IGD
48 PEMBINAAN STAFF IGD
49 PELAPORAN KEPERAWATAN DI IGD
50 SISTEM PELAYANAN KEPERAWATAN DI IGD
51 PENANGANAN PASIEN PULANG PAKSA
52 PELAYANAN PUSAT KRITIS TERPADU UNTUK PEREMPUAN &ANAK
53 PENANGANAN PASIEN MENINGGAL Death on Arrival (DOA)
54 PELAYANAN PASIEN WARNA HIJAU
55 PROSEDUR PASIEN PINDAH RUANG DARI IGD KE KAMAR BEDAH
56 PEMILIHAN DPJP PASIEN YANG RAWAT INAP
57 PELAYANAN AMBULANS GAWAT DARURAT
58 PENETAPAN DPJP
59 ASESMEN MEDIS GAWAT DARURAT
60 ASESMEN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
61 PELAYANAN PASIEN WARNA KUNING
62 PELAYANAN PASIEN WARNA ORANGE
63 PELAYANAN PASIEN WARNA MERAH
64 BANTUAN HIDUP DASAR
65 PASIEN BARU DENGAN SPR
66 PENUNDAAN PELAYANAN/PENGOBATAN
67 PENAHANAN PASIEN SELAMA OBSERVASI
68 KRITERIA PASIEN YANG HARUS DIRUJUK
69 TRANSFER PASIEN
70 EDUKASI PENGELOLAAN NYERI PADA PASIEN DAN KELUARGA
71 PELAKSANAAN CODE BLUE
72 TATALAKSANA NYERI PADA PASIEN IGD
68 KRITERIA PASIEN YANG HARUS DIRUJUK
69 TRANSFER PASIEN
70 EDUKASI PENGELOLAAN NYERI PADA PASIEN DAN KELUARGA
71 PELAKSANAAN CODE BLUE
72 TATALAKSANA NYERI PADA PASIEN IGD
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
INSTALASI RAWAT JALAN
No Judul SPO Template Edit Approve
1 MENGUKUR TINGGI/ PANJANG BADAN BAYI/ ANAK
2 PENATALAKSANAAN IMUNISASI HIBERIX
3 PENATALAKSANAAN IMUNISASI BCG
4 PENATALAKSANAAN IMUNISASI DIPTHERI, PERTUSIS, TETANUS (DPT)
5 PENATALAKSANAAN IMUNISASI DIPTHERL,TETANUS (DT)
6 PENATALAKSANAAN IMUNISASI HEPATITIS A
7 PENATALAKSANAAN IMUNISASI HEPATITIS B
8 PENATALAKASANAAN IMUNISASI POLIO
9 PENATALAKSANAAN IMUNISASI TRIMOVAX
10 PENATALAKSANAAN IMUNISASI TYPHIM
11 PELAKSANAAN TINDUK TELINGA
12 PENERIMAAN DENGAN HYPERMESIS GRAVIDARUM
13 MANAJEMEN LAKTASI
14 MELAKUKAN PEMERIKASAAN LEOPOLD
15 MELAKUKAN PERAWATAN PAYUDARA
16 MELAKUAKAN PEMASANAGAN GURITA
17 MELAKUKAN PEMERIKSAAN DALAM
18 MELAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN
19 MELAKUKAN PENYULUHAN IBU HAMIL
20 MELAKUKAN PENYULUHAN IBU POST PARTUM
21 MEMBERSIHKAN VULVA DAN PERINEUM
22 MENGAJARKAN CARA MENYUSUI
23 PENATALAKSANAAN EXTERTIO IUD
24 PENATALAKSANAAN HIDROTUBASI
25 PENATALAKSANAAN ISERTIO IUD
26 PENATALAKSANAAN PAPS SMEAR
27 PENERIMAAN PASIEN ABORTUS IMMNENS
28 PENERIMAAN PASIEN DENGAN KONTROL LUKA JAHITAN SECTIO CAESAREA
29 PENERIMAAN PASIEN PADA KEHAMILAN DENGAN KONTRAKSI
30 IRIGASI TELINGA
31 MEMBERI OBAT SALEP TELINGA
32 MEMBERI OBAT TETES TELINGA
33 PEMERIKSAAN AUDIOMETRI
34 PEMERIKSAAN KEMAMPUAN PENDENGARAN DENGAN AUDIOGRAM
35 PENATALAKSANAAN MENGANGKAT TAMPON RONGGA HIDUNG
36 PENATALAKSANAAN CORPUS ALIENUM HIDUNG
37 PENATALAKSANAAN CORPUS ALIENUM LIANG TELINGA
38 PENATALAKSANAAN KAUSTIK KONKA
39 PENATALAKSANAAN KAUSTIK
40 PENATALAKSANAAN PASNG TAMPON ANTERIOR KAVUMNASI
41 PENATALAKSANAAN PASANG TAMPON POSTERIOR
42 TEST GARPUTALA
43 CARA MENGKAJI GLASGOW COMA SCALE
44 PEMERIKSAAN EEG (ELECTRO ENCHEPALO GRAM)
45 PEMERIKSAAN NERVUS CRANIALIS 1
46 PEMERIKSAAN NERVUS CRANALIS II
47 PEMERIKSAAN NERVUS CRANIALIS III, IV, VI
48 PEMERIKSAAN NERVUS V
49 PEMERIKSAAN NERVUS CRANIALIS VII
50 PEMERIKSAAN NERVUS CRANIALIS VIII
51 PEMERIKSAAN MERVUS CRANIALIS IX DAN X
52 PEMERIKSAAN NERVUS CARNIALIS XI
53 PEMERIKSAAN NERVUS CARNIALIS XII

PENATALAKSANAAN POSISI EXTERNAL ROTASI UNTUK EXTREMITAS ATAS DAN

54
INTERNAL ROTASI UNTUK EXTREMITAS BAWAH YANG MENGALAMI PARESE/ PLEGI

55 PERUBAHAN POSISI TIDUR PADA PARASE/PLEGI DI TEMPAT TIDUR

56 PEMERIKSAAN KEKUATAN MOTORIK
57 PEMBERIAN OBAT MANTOUX TEST
58 MENDAMPINGI DOKTER MELAKUKAN TINDAKAN PUNGSI PLEURA
59 PROSEDUR APLIKASI TOPIKAL FLUOR
60 TINDAKAN KURETASI GIGI

61 PROSEDUR PASIEN YANG AKAN DI LAKUKAN OPERASI GIGI MINOR/ ODONTECTOMY

62 PROSEDUR PEMBERSIHAN KARANG GIGI (SCALING)

63 TINDAKAN PENAMBALAN GIGI
64 PENATALAKSANAAN PENCABUTAN GIGI ANAK-ANAK
65 TINDAKAN PENCABUTAN GIGI DEWASA
66 PENERIMAAN PASIEN POLIKLINIK GIGI
67 ANGKAT BENANG JAHITAN POST OPERASI MATA
68 MEMBERI OBAT SALEP MATA
69 MEMBERI OBAT TETES MATA
70 MEMBERSIHKAN KELOPAK MATA
71 MEMBILAS (IRIGASI) MATA
72 MENGUKUR VISUS MATA
73 PENATALAKSANAAN CORPUS ALIENUM PADA MATA LUAR
74 PENATALAKSANAAN EPILASI
75 PENATALAKSANAAN PTERYGIUM
76 PENATALAKSANAAN HORDEOLUM
77 PENATALAKSANAAN TONEMETRI
78 TRANSFER PASIEN DARI POLIKLINIK KE UNIT LAIN
79 KONSULTASI PETUGAS KEPADA DOKTER SPESIALIS SECARA LISAN/LANGSUNG
80 ASESMEN KEPERAWATAN RAWAT JALAN
81 PROSEDUR ANTRIAN PASIEN BEROBAT KE DOKTER SPESIALIS
PENATALAKSANAAN IMUNISASI (DIPTHERI, PERTUSIS, TETANUS (DPT),
82
HAEMOPHILUS INFLUENZAE (HIB), POLIO DAN HEPATITIS B)
83 PENATALAKSANAAN IMUNISASI PCV
PENATALAKSANAAN IMUNISASI (DIPTHERI, PERTUSIS, TETANUS (DPT),
84
HAEMOPHILUS INFLUENZAE (HIB), POLIO)
PENATALAKSANAAN IMUNISASI (DIPTHERI, PERTUSIS, TETANUS (DPT),
85
HAEMOPHILUS INFLUENZAE (HIB), POLIO DAN HEPATITIS B)
86 PENATAAN IMUNISASI VARICELLA

87 PENANGANAN PASIEN YANG MEMERLUKAN TINDAKAN OBSERVASI DI POLIKLINIK

88 PENERIMAAN PASIEN BEROBAT DI POLIKLINIK

89 PERSIAPAN PASIEN TINDAKAN ONE DAY CARE (ODC) POLIKLINIK
90 TATALAKSANA PASIEN ECHOCARDIOGRAPHY
91 PENATALAKSANAAN PASIEN ECP (EXTERNAL COUNTER PULSATION)
92 ASESMEN KEPERAWATAN GIGI
93 PENATALAKSANAAN MENGGANTI BALUTAN
94 ASESMEN MEDIS RAWAT JALAN
95 PENATALAKSANAAN FRENOLOTOMI

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL RUJUKAN DAN PINDAH PASIEN TUBERKULOSIS

96
PROGRAM DRUGS OBSERVED TREATMENT SHORT COURSE (DOTS)

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENERIMAAN PASIEN BARU CURIGA

97
TUBERKULOSIS
98 PENGISIAN FORM TB. 01
99 PENGISIAN FORM TB. 02
100 PENGISIAN FORMULIR TB. 04
101 PENGISIAN FORMULIR TB. 05
102 FORMULIR PENGUMPULAN DAHAK PASIEN TUBERKULOSIS (TB)
103 PENJARINGAN PASIEN TUBERKULOSIS
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
INSTALASI RAWAT INAP
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PEMASANGAN INFUS
2 PERAWATAN INFUS
3 MELEPASKAN INFUS
4 PEMBERIAN TRANFUSI DARAH
5 PERMINTAAN DARAH
6 PERHITUNGAN TETESAN INFUS
7 PEMASANGAN FOLLEY CATHETER
8 MELEPASKAN FOLLEY CATHETER
9 PERAWATAN FOLLEY CATHETER
10 MEMASANG NGT
11 MELEPASKAN NGT
12 PERAWATAN NGT
13 MEMBERIKAN OBAT DAN MAKANAN VIA NGT
14 BILAS LAMBUNG/LAVAGE NGT
15 PEMBERIAN OBAT INTRAVENA
16 PEMBERIAN OBAT INTRAMUSKULAR
17 MEMBERIKAN OBAT INTRA CUTAN
18 MEMBERIKAN OBAT SUBCUTAN
19 PEMBERIAN OBAT SUBLINGUAL
20 PEMBERIAN OBAT SECARA TOPIKAL
21 MEMBERIKAN TERAPI ORAL
22 PEMBERIAN OBAT VIA VAGINAL
23 PEMBERIAN OBAT SUPPOSITORIA
24 PEMBERIAN OBAT TETES MATA
25 PEMBERIAN OBAT TETES TELINGA
26 PEMBERIAN OBAT TETES HIDUNG
27 PEMBERIAN TERAPI OBAT NEBULIZER
28 PEMBERIAN OBAT MANTOUX TEST
29 MENGHITUNG DOSIS PEMBERIAN OBAT
30 MENGUKUR TEKANAN DARAH
31 MENGUKUR SUHU TUBUH
32 MENGHITUNG DENYUT NADI
33 MENGHITUNG PERNAFASAN
34 MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR
35 PERAWATAN GIGI DAN MULUT
36 MENCUCI RAMBUT PASIEN
37 MENYISIR RAMBUT
38 MEMOTONG KUKU
39 MEMBANTU PASIEN ELIMINASI (BAB)
40 MEMBANTU PASIEN ELIMINASI (BAK)
41 MEMBERIKAN HUKNAH TINGGI
42 MEMBERIKAN OBAT PENCAHAR PER RECTAL (PEMBERIAN FOSEN ENEMA)
43 PENANGANAN PASIEN GAWAT DI RAWAT INAP
44 BANTUAN HIDUP DASAR (RESUSITASI JANTUNG PARU)
45 MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR TERBUKA
46 MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR TERTUTUP
47 ASISTEN: PEMASANGAN CVC
48 PERAWATAN CVC
49 ASISTEN: CARA MELEPASKAN CVC
50 ASISTEN: CARA PENGUKURAN CVC
51 MENDAMPINGI DOKTER DALAM MELAKUKAN PUNKSI ASCITES
52 MENDAMPINGI DOKTER MELAKUKAN PUNKSI LUMBAL
53 MENDAMPINGI DOKTER MELAKUKAN PUNKSI PLEURA
MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE TEMPAT TIDUR YANG
54
LAIN/BRANKAR
55 MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI
56 MEMINDAHKAN PASIEN ANTAR UNIT PERAWATAN
57 MEMASANG RESTRAIN
58 MEMBERIKAN POSISI DORSAL RECUMBENT
59 MEMBERIKAN POSISI SIM'S
60 MEMBERIKAN POSISI TRENDELENBERG
61 MEMBERIKAN POSISI FOWLER ATAU SEMIFOWLER
62 MEMINDAHKAN PASIEN DARI RUANG BERSALIN KE RUANG PERAWATAN
63 PASIEN PULANG PAKSA
64 PASIEN PULANG MENINGGAL
65 PROSEDUR PASIEN PULANG
66 MENGGANTI BALUTAN
67 PERAWATAN LUKA
68 PERAWATAN TRACHEOSTOMY
69 PERAWATAN PADA PASIEN TIRAH BARING LAMA (IMOBILISASI)
70 MENGANGKAT JAHITAN LUKA
71 PERAWATAN COLOSTOMI BAG
72 PERAWATAN WSD (Water Seal Drainage)
73 MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR DENGAN PASIEN DIATASNYA
73 PENANDAAN AREA OPERASI
74 MEMBERIKAN KOMPRES
74 PENGISIAN SURGICAL PATIENT SAFETY CHECKLIST
75 MELAKSANAKAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK
75 SERAH TERIMA PASIEN DI KAMAR BEDAH
76 MEMBANTU PASIEN ISTIRAHAT/TIDUR
77 MELATIH PASIEN UNTUK BATUK EFEKTIF
78 MEMAKAI DAN MELEPAS MASKER
79 MEMAKAI SARUNG TANGAN STERIL
79 KONSULTASI PETUGAS KEPADA DOKTER SPESIALIS SECARA LISAN/LANGSUNG
80 MELEPASKAN SARUNG TANGAN STERIL
PENERIMAAN INFORMASI TENTANG HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG KEPADA
80
PETUGAS MELALUI LISAN ATAU TELEPON
81 PENERIMAAN PERINTAH DOKTER SECARA LISAN/TELEPON
82 CUCI TANGAN PROSEDURAL
83 STANDARD PENCEGAHAN INFEKSI NOSOKOMIAL
84 MENDAMPINGI DOKTER VISIT
85 MENGHUBUNGI DOKTER VIA TELEPON
86 MENERIMA PASIEN BARU DI RUANG PERAWATAN
87 MENERIMA PASIEN BARU DI RUANG PERAWATAN
88 MELAKUKAN ANAMNESA PADA PASIEN BARU DI RUANG PERAWATAN
89 MENERIMA PASIEN BARU DARI UGD KE RUANG PERAWATAN
90 MENERIMA PASIEN BARU DARI POLIKLINIK KE RUANG PERAWATAN
91 SERAH TERIMA TUGAS PERAWAT
92 MENERTIBKAN PENUNGGU PASIEN
93 PENCATATAN PASIEN HIV
94 PERMINTAAN OBAT MALARIA
95 SURAT PENYEMPROTAN DBD
96 PENURUNAN KESADARAN DAN DELIRIUM
97 PERSIAPAN PASIEN PRE OPERASI
98 MENGANTAR PASIEN KE RUANG OPERASI TANPA PRE MEDIKASI
99 PEMANTAUAN PASIEN PASCA TINDAKAN/OPERASI
100 MENYIAPKAN MENTAL PASIEN PRE OPERASI
101 PEMINDAHAN PASIEN DARI RUANG OPERASI KE RUANG PERAWATAN
102 MEMBERIKAN OKSIGEN MELALUI NASAL CANULA
103 MEMBERIKAN OKSIGEN MELALUI REBREATHING MASK
104 MEMBERIKAN OKSIGEN MELALUI SIMPLE MASK
105 PENGGUNAAN ALAT MEDIS: ELECTROCARDIOGRAFI
106 PENGGUNAAN ALAT MEDIS: SUCTION MELALUI MULUT DAN HIDUNG
107 PENGGUNAAN ALAT MEDIS: INFUSION PUMP
108 PENGGUNAAN ALAT MEDIS: OKSIGEN
109 PENGGUNAAN ALAT MEDIS: SYRINGE PUMP
110 PENGGUNAAN ALAT: MONITOR
111 PENGGUNAAN ALAT: PULSE OXYMETRI PORTABLE
112 MEMBERSIHKAN VULVA DAN PERINEUM
113 MEMINDAHKAN PASIEN DARI RUANG BERSALIN KE RUANG PERAWATAN
114 PERAWATAN PERINEUM POST PARTUM
115 MENERIMA HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
116 MENGANTAR PASIEN UNTUK DILAKUKAN RONTGEN
117 PERMINTAAN PEMERIKSAAN EEG (ELECTRO ENSEFALOGRAPH)
118 PERMINTAAN PEMERIKSAAN MRI
119 PERMINTAAN PELAYANAN LABORATORIUM
120 PERMINTAAN PELAYANAN PEMERIKSAAN USG
121 PERMINTAAN FISIOTERAPI PASIEN RAWAT INAP
122 PERMINTAAN PELAYANAN PEMERIKSAAN ECHOCARDIOGRAFI
123 CARA MENGHITUNG INTAKE & OUTPUT
124 MENGUKUR BERAT BADAN DAN TINGGI BADAN
125 MENGUKUR LINGKAR PERUT
126 INHALASI ZAT ASAM (OKSIGEN)
127 MELAKUKAN PEMERIKSAAN FISIK UMUM
128 MENGUKUR SKALA NYERI

129 MENYIAPKAN ALAT UNTUK MERAPIHKAN DAN MEMBERSIHKAN TEMPAT TIDUR

130 PEMERIKSAAN DADA/PARU

131 PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH VENA
132 PENYIMPANAN OBAT DAN VAKSIN
133 RANGE OF MOTION (ROM)
134 PENERIMAAN PASIEN BARU
135 PENUNDAAN PELAYANAN/PENGOBATAN
136 SERAH TERIMA PASIEN SETELAH PROSES TRANSFER PASIEN
136 SECOND OPINION
KONSULTASI TENTANG PENYAKIT YANG DIDERITANYA KEPADA DOKTER LAIN
136
(SECOND OPINION)
137 PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI (APS)
137 PELAYANAN KEROHANIAN

138 PEMBERIAN EDUKASI PADA PASIEN YANG PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI

138 PEMBERIAN INFORMASI HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

139 PELAKSANAAN RUJUKAN MENETAP
139 PEMBERIAN INFORMASI PELAYANAN KESEHATAN
140 PEMENUHAN HAK PASIEN DALAM KONDISI TERMINAL
140 CARA MEMPEROLEH SECOND OPINION DI DALAM ATAU DI LUAR
141 HAK PASIEN DAN KELUARGA
141 PENOLAKAN UMUM PELAYANAN KESEHATAN
142 PELAYANAN KEROHANIAN
142 PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
143 PERSETUJUAN UMUM PELAYANAN KESEHATAN
143 KEBUTUHAN PRIVASI PASIEN
144 PERLINDUNGAN HARTA MILIK PASIEN
145 PERLINDUNGAN TERHADAP KEKERASAN FISIK
KOMUNIKASI EFEKTIF UNTUK MENDORONG KETERLIBATAN PASIEN DAN
146
KELUARGANYA DALAM PROSES PELAYANAN
147 PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI KEPADA PASIEN DAN KELUARGA
148 PEMBERIAN INFORMASI & EDUKASI TENTANG RENCANA PENGOBATAN
149 PENGKAJIAN RISIKO PASIEN JATUH
149 PENGKAJIAN ULANG RISIKO PASIEN JATUH
150 PEMASANGAN GELANG PASIEN JATUH
151 PENGKAJIAN ULANG RISIKO JATUH
152 PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH ARTERI
152 SERAH TERIMA PASIEN SETELAH PROSES TRANSFER PASIEN
153 ASESMEN AWAL KEPERAWATAN PASIEN RAWAT INAP DEWASA
154 ASESMEN AWAL RAWAT INAP PASIEN ANAK
155 ASESMEN LANJUT PASIEN GERIATRI DI RUANG RAWAT INAP
156 ASESMEN LANJUT STATUS FUNGSIONAL (Barthel Index)
157 ASESMEN PASIEN POPULASI KHUSUS
158 ASESMEN PSIKOSOSIAL DAN EKONOMI
159 ASESMEN AWAL RAWAT INAP PASIEN NEONATUS
160 CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI
161 PELAYANAN RISIKO TINGGI
162 PROTOKOL PELAKSANAAN PENGIKATAN FISIK (RESTRAIN)
163 PROTOKOL PELAKSANAAN PENGIKATAN FISIK (RESTRAIN)

164 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN ANAK DENGAN KETERGANTUNGAN BANTUAN

165 ASUHAN PASIEN LEMAH, LANJUT USIA DENGAN KETERGANTUNGAN BANTUAN

166 ASESMEN NYERI DEWASA

167 ASESMEN NYERI PADA ANAK
168 EDUKASI TENTANG TATALAKSANA NYERI KEPADA PASIEN
169 PEMANTAUAN DERAJAT NYERI SELAMA PERAWATAN
170 PENILAIAN DAN TATALAKSANA NYERI PASIEN GERIATRI
171 PENILAIAN DAN TATALAKSANA NYERI PASIEN PSIKIATRI
172 TATALAKSANA NYERI DENGAN ANALGESIK NSAID
TATALAKSANA NYERI PADA PASIEN DENGAN DERAJAT NYERI SKALA HEBAT DI
173
RUANG RAWAT OLEH TIM TATALAKSANA NYERI
PERILAKU STAFF RUMAH SAKIT DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN PASIEN PADA
174
PELAYANAN PASIEN FASE TERMINAL
175 PELAYANAN AKHIR KEHIDUPAN SECARA INTERDISIPLIN
176 PENANDAAN AREA OPERASI
177 PENERIMAAN PERINTAH DOKTER SECARA LISAN/TELEPON
178 SERAH TERIMA PASIEN DI KAMAR BEDAH
PENERIMAAN INFORMASI TENTANG HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG KEPADA
179
PETUGAS MELALUI LISAN ATAU TELEPON
180 KONSULTASI PETUGAS KEPADA DOKTER SPESIALIS SECARA LISAN/LANGSUNG
181 KEBERSIHAN TANGAN
182 PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
183 LANGKAH-LANGKAH PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI
184 LANGKAH-LANGKAH PELEPASAN ALAT PELINDUNG DIRI
185 PROSEDUR PEMISAHAN DAN PEMBUANGAN SAMPAH
186 PROSEDUR PEMBUANGAN SAMPAH TERKONTAMINASI
187 ISOLASI PASIEN
188 PENANGANAN PASIEN DENGAN MRSA
189 TRANSPORT PASIEN INFEKSIUS
190 PENANGANAN KLB
191 SURVEILANS
PENGAMBILAN SPESIMEN PADA DUGAAN INFEKSI NOSOKOMIAL: INFEKSI LUKA
192
OPERASI
193 PENGAMBILAN SPESIMEN PADA DUGAAN INFEKSI SALURAN NAFAS BAWAH
194 PEMULASARAN JENAZAH DENGAN PENYAKIT MENULAR (INFEKSIUS)
195 PEMBERSIHAN DINDING
196 PEMBERSIHAN KACA/JENDELA
197 PEMBERSIHAN LANTAI
198 ETIKA BATUK
199 PENGELOLAAN PASIEN DENGAN INFEKSI AIRBORNE
200 RUJUKAN PASIEN DENGAN JAMINAN
201 ASESMEN KEPERAWATAN PASIEN INFEKSI ATAU PENYAKIT MENULAR
202 DISCHARGE PLANNING
203 ASESMEN MEDIS AWAL RAWAT INAP
203 ASESMEN MEDIS RAWAT JALAN
204 ASESMEN MATA
204 ASESMEN MEDIS AWAL RAWAT INAP
205 ASESMEN MATA
206 ASESMEN KEBUTUHAN EDUKASI PASIEN DAN KELUARGA
207 PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI KEPADA PASIEN DAN KELUARGA
VERIFIKASI PASIEN DAN KELUARGA TERHADAP PEMBERIAN INFORMASI DAN
208
EDUKASI
209 PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA SECARA KOLABORATIF
210 PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI KEPADA PASIEN DAN KELUARGA MAUPUN
PEMBESUK /PENGUNJUNG SECARA KELOMPOK
211 PENDIDIKAN KESEHATAN: PENGOBATAN
212 PENDIDIKAN KESEHATAN: PENGGUNAAN PERALATAN MEDIS
OBSERVASI TANDA-TANDA VITAL DAN NURSING EARLY WARNING SCORING SYSTEM
213
(NEWSS) DEWASA
214 PENGAJUAN PERSETUJUAN OBAT DAN ALAT KESEHATAN KE PENJAMIN
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
INSTALASI PELAYANAN INTENSIVE
No Judul SPO Template Edit Approve
1 INDIKASI PASIEN MASUK DAN KELUAR ICU
2 PERSIAPAN KAMAR UNTUK PASIEN BARU
3 PENERIMAAN PASIEN BARU
4 RESUSITASI JANTUNG PARU
5 PENCABUTAN KATETER VENA SENTRAL
6 MENGHITUNG DAN MENGUKUR BALANCE CAIRAN
7 PEMASANGAN CVP DAN PERAWATANNYA
8 PEMELIHARAAN PIPA ENDOTRAKEA
9 KRITERIA PASIEN PINDAH DARI ICU/HCU/PICU/NICU KE RUANG PERAWATAN
10 MENGGUNAKAN BAG AND MASK/AMBUBAG
11 MEMASANG GUEDEL/ORAL AIRWAY PADA ORANG DEWASA
12 PERAWATAN PASIEN DENGAN VENTILATOR
13 PENGUKURAN DAN PEMANTULAN CVP
14 PERAWATAN TRAKHEOSTOMI
15 PERAWATAN ICU PASCA BEDAH
16 TRANSORTASI PASIEN KRITIS
17 PENILAIAN DERAJAT NYERI PADA PASIEN DENGAN PENURUNAN KESADARAN
18 KRITERIA PASIEN MASUK RUANG ICU
19 TATALAKSANA NYERI PADA PASIEN AKHIR KEHIDUPAN
20 PROSEDUR PASIEN PINDAH RUANG DARI IGD KE ICU/HCU/PICU/NICU
21 TATALAKSANA NYERI PADA PASIEN KRITIS DI ICU
22 PEMASANGAN GELANG IDENTITAS PASIEN
23 CATATAN KHUSUS PASIEN PERAWATAN AKHIR KEHIDUPAN
24 PERAWATAN PASIEN DENGAN KOMA
25 ASISTEN: PEMASANGAN CVC
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
FISIOTERAPI
No Judul SPO Template Edit Approve
1 CARA MENGGUNAKAN NEBULIZER
2 PELAKSANAAN LATIHAN AKTIF
3 PELAKSANAAN LATIHAN PASIF
4 PROSEDUR PENGGUNAAN SHORTWARE DIATHERMY
5 PROSEDUR PENGGUNAAN INTERFETRIAL THERAPY/ TRANCUTANEUS ELECTRICAL
NERVE STIMULATION
6 PROSEDUR PENGGUNAAN ALAT ULTRASOUNDS (US)
7 PROSEDUR PENGGUNAAN ALAT MICROWAFE DIATHEEMY
8 PROSEDUR PENGGUNAAN ALAT MOTORIZED CERVICAL TRACTION
9 PROSEDUR PENGGUNAAN INFRA RED
10 PROSEDUR PENGGUNAAN ALAT MOTORIZED LUMBAL TRACTION
11 PELAKSANAAN MASSAGE
12 PELAKSANAAN PIJAT BAYI
13 PELAKSANAAN FISIOTERAPI PASIEN RAWAT INAP
14 PELAKSANAAN FISIOTERAPI PASIEN RAWAT JALAN
15 PELAKSANAAN LATIHAN CHEST THERAPY
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
ENDOSKOPI
No Judul SPO Template Edit Approve
1 PENERIMAAN PASIEN ENDOSKOPI RAWAT JALAN
2 PENERIMAAN PASIEN ENDOSKOPI RAWAT INAP
3 ESOFAGOGASTRODUODENSKOPI
4 KOLONOSKOPI
5 POLIPEKTOMI PERENDOSKOPI
6 LIGASI VARISES ESOFAGUS
7 SKLEROTERAPI ENDOSKOPI VARISES ESOFAGUS
8 HISTOACRYL
9 SKLEROTERAPI ENDOSKOPI HEMOROID
10 LIGASI HEMOROID
11 HEMOSTATIK PERENDOSKOPI
12 PEMSANGAN NASO JEJENUM FEEDING TUBE (NJFT)
13 PERCUTANEOUS ENDOSKOPI GASTROSTOMY (PEG)
14 PENGGANTIAN ULANG ALAT PERCUTANEOUS ENDOSKOPI GASTROSTOMY
15 ENDOSKOPI ULTRASONOGRAFI (EUS)
16 DILATASI ESOFAGUS DENGAN BUSI MERCURI
17 DILATASI ESOFAGUS DENGAN SAVARY BUSINASI
18 ENDOSKOPI RETROGRADE CHOLANGIOPANCREOTOGRAPHI (ERCP)
19 BRONSKOSKOPI
20 PENCUCIAN ENDOSKOPI DAN ASSESORIES
21 KAPSUL ENDOSKOPI
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
CSSD
No Judul SPO Template Edit Approve
1 BEKERJA DI CSSD
2 SERAH TERIMA INSTRUMEN UNIT KEPERAWATAN KE CSSD
3 DEKONTAMINASI DAN MENCUCI INSTRUMEN
4 PACKING INSTRUMEN STAINLESS STEEL, LINEN
5 PEMBERIAN TANDA/LABELING PADA ALAT/INSTRUMEN
6 PENYIMPANAN INSTRUMEN STAINLESS STEEL, LINEN, DAN ALAT-ALAT YANG SUDAH
STERIL
7 MONITORING DAN EVALUASI MUTU PROSES DAN HASIL STERILISASI
8 PROSES STERILISASI
9 PENGGUNAAN ALAT SINGLE USE - RE USE
10 PENDISTRIBUSIAN BARANG STERIL
11 CARA PENGOPERASIAN MESIN STEAM STERILISATOR 533HC
12 CARA PENGOPERASIAN MESIN WASHER DISINFECTOR
13 CARA PENGOPERASIAN MESIN ULTRASONIC CLEANER
14 CARA PENGOPERASIAN MESIN STERIKING RS120A
15 ALUR KEGIATAN PELAYANAN CSSD
16 CARA PENGOPERASIAN MESIN MEMERT
17 PROSES STERILISASI DENGAN FORMALIN TABLET
18 PROSES STERILISASI DENGAN DESINFEKTAN TINGKAT TINGGI
19 ALUR PROSES STERILISASI DI CSSD
20 PENYETERILAN INSTRUMEN/ALAT DARI LUAR RUMAH SAKIT
21 PROSEDUR PENYIMPANAN ALAT STERIL DI RUANG PERAWATAN
22 PROSEDUR STERILISASI BARANG SINGLE USE
 KEBIJAKAN DIREKTUR
No Judul KEBIJAKAN/PEDOMAN Template Edit Approve
1 PEDOMAN TATA NASKAH
2 PEDOMAN PELAYANAN MUTU
3 KEBIJAKAN PMKP
4 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MUTU
5 KEBIJAKAN PELAYANAN KEPERAWATAN
6 PEDOMAN PELAYANAN KEPERAWATAN
7 PEDOMAN ORGANISASI KEPERAWATAN
8 KEBIJAKAN PELAYANAN ICU/HCU
9 KEBIJAKAN PELAYANAN PICU/NICU/PERINA

10 PEDOMAN PENGORGANISASIAN RUANG RAWAT KHUSUS (ICU/HCU/PICU/PERINA)

11 PEDOMAN PELAYANAN INTENSIVE CARE UNIT (ICU) / HIGH CARE UNIT (HICU)
12 PEDOMAN PELAYANAN PICU/NICU/PERINA
13 KEBIJAKAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
14 PEDOMAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
15 PANDUAN IDENTIFIKASI PASIEN
16 PANDUAN PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF
17 PANDUAN PENGELOLAAN OBAT HIGH ALERT

18 PANDUAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR, TEPAT PASIEN PADA PEMBEDAHAN

19 PEDOMAN ORGANISASI FISOTERAPI

20 PANDUAN PENGKAJIAN DAN PENCEGAHAN RISIKO PASIEN JATUH
21 PEDOMAN PELAYANAN FISIOTERAPI
22 KEBIJAKAN PELAYANAN FISIOTERAPI
23 PEDOMAN PELAYANAN REKAM MEDIS
24 PEDOMAN PENGORGANISASIAN REKAM MEDIS
25 KEBIJAKAN KEWENANGAN PENGISIAN
26 KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS
27 DAFTAR SINGKATAN DAN SIMBOL RSUAM
28 PEDOMAN ORGANISASI LAB
29 PEDOMAN PELAYANAN LAB
30 KEBIJAKAN PELAYANAN LAB
31 PANDUAN EVALUASI KINERJA STAF MEDIS
32 KEBIJAKAN LENGKAP PELAYANAN FARMASI
33 KEBIJAKAN PENGELOLAAN OBAT YANG DIBAWA PASIEN
34 KEBIJAKAN PENGKAJIAN ATAU TELAAH (REVIEW) RESEP
35 PENYIMPANAN OBAT RADIOAKTIF
36 RETUR SEDIAAN FARMASI DAN ALAT KESEHATAN
37 KEBIJAKAN WAKTU TUNGGU PELAYANAN OBAT
38 PETUGAS YANG BERHAK MEMBERIKAN OBAT
39 KEBIJAKAN FORMULAIRUM RUMAH SAKIT
40 KEBIJAKAN ODDD
41 KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERBEKALAN KADALUARSA
42 KEBIJAKAN PELABELAN PERBEKALAN FARMASI
43 KEBIJAKAN PELAPORAN OBAT
44 KEBIJAKAN RECALL
45 KEBIJAKAN PENGELOLAAN OBAT SAMPEL
46 KEBIJAKAN ME DAN PELAPORAN ME
47 KEBIJAKAN PENGAWASAN PENGGUNAAN OBAT DAN KEAMANAN
48 KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERBEKALAN EMERGENCY
49 PERESEPAN, PEMESANAN, PENCATATAN PERBEKALAN
50 KEBIJAKAN PENYIMPANAN PRODUK NUTRISI
51 PEDOMAN PELAYANAN DEPARTEMEN FARMASI
52 PEDOMAN PENGORGANISASIAN DEPARTEMEN FARMASI
53 PEDOMAN PENGELOLAAN OBAT NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA
54 KEBIJAKAN PONEK
55 PEDOMAN PELAYANAN KESEHATAN MATERNAL NEONATUS
56 PEDOMAN PONEK 24 JAM
57 PANDUAN RAWAT GABUNG IBU DAN BAYI
58 PANDUAN PERAWATAN METODE KANGGURU
59 PEDOMAN RSSIB
60 PANDUAN PELAKSANAAN RUJUKAN
61 PANDUAN IMD & ASI EKSLUSIF
62 PEDOMAN PENGORGANISASIAN TIM PONEK

63
KEBIJAKAN PELAYANAN ANESTESI TERMASUK SEDASI MODERAT DAN DALAM
64 KEBIJAKAN PELAYANAN BEDAH
65 KEBIJAKAN PELAYANAN ANESTESI, SEDASI, MODERAT, DAN DALAM

66 PEDOMAN ORGANISASI UNIT KAMAR BEDAH ANESTESI TERMASUK SEDASI

MODERAT DAN DALAM DAN CSSD
67 PEDOMAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN BEDAH
68 PEDOMAN PELAYANAN ANESTESI TERMASUK SEDASI MODERAT DAN DALAM

69
PEDOMAN PELAYANAN STEMLISASI CENTRAL STEMLE SUPPLY DEPARTEMEN (CSSD)
70 KEBIJAKAN PELAYANAN RAWAT INAP
71 PEDOMAN PELAYANAN RAWAT INAP
72 PEDOMAN PENGORGANISASIAN RAWAT INAP
73 KEBIJAKAN PELAYANAN KEBIDANAN
74 PEDOMAN PELAYANAN KEBIDANAN
75 PEDOMAN PENGORGANISASIAN KEBIDANAN
76 KEBIJAKAN PELAYANAN TB
77 PEDOMAN PELAYANAN TB DOTS
78 KEBIJAKAN EVALUASI KINERJA STAF MEDIS
79 PEDOMAN PENGORGANISASIAN TB DOTS
80 PANDUAN PELAKASANANAAN RUJUKAN
81 EVALUASI PERJANJIAN/ KONTRAK PIHAK KE 3
82 KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN
83 KEBIJAKAN TENTANG TB DOTS
84 PERDIR PANDUAN PASIEN DENGAN ALAT BANTU HIDUP
85 KEBIJAKAN PELAYANAN AKHIR KEHIDUPAN
86 PANDUAN PELAYANAN AKHIR KEHIDUPAN
87 LARANGAN MENERIMA UJI COBA OBAT DAN ALAT KESEHATAN
88 KEBIJAKAN PANDUAN MANAJEMEN NYERI
89 PANDUAN PENGINTEGRASIAN DAN KOORDINASI ASUHAN
90 KEBIJAKAN ASUHAN PASIEN RESTI DAN PELAYANAN RESTI
91 PELAYANAN EMERGENCY
92 PELAYANAN RESUSITASI
93 PANDUAN DNR
94 PANDUAN CODE BLUE
95 PELAYANAN TRANSFUSI DARAH
96 ASUHAN PASIEN KOMA
97
PELAYANAN PASIEN LEMAH, LANJUT USIA DENGAN KETERGANTUNGAN BANTUAN
98 KEBIJAKAN POLIKLINIK DAN MCU
99 PEDOMAN PENGORGANISASIAN POLIKLINIK & MCU
100 PEDOMAN PELAYANAN POLIKLINIK DAN MCU
101 PEDOMAN PELAYANAN HEMODIALISA
102 PEDOMAN PENGORGANISASIAN HEMODIALISA
103 KEBIJAKAN PELAYANAN HEMODIALISA
104 KEBIJAKAN PELAYANAN ENDOSKOPI
105 KEBIJAKAN PELAYANAN ENDOSKOPI
106 PEDOMAN PELAYANANN PENGORGANISASIAN ENDOSKOPI
107 PEDOMAN PENGORGANISASIAN ENDOSKOPI
108 KEBIJAKAN PENGEMBANGAN ORGANISASI
109 KEBIJAKAN PELAYANAN POLIKLINIK & MCU
110 KEBIJAKAN PENGELOLAAN SDM
111 PANDUAN PEMELIHARAAN AMBULANCE
112 KEBIJAKAN PELAYANAN PKRS
113 PEDOMAN PELAYANAN PKRS
114 PEDOMAN PENGORGANISASIAN PKRS
115 PROGRAM KERJA PKRS
116 PANDUAN KIE
117 PANDUAN PENGORGANISASIAN GIZI
118 PEDOMAN PELAYANAN GIZI
119 KEBIJAKAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL STAF MEDIS
120 KEBIJAKAN PPI
121 KEBERSIHAN TANGAN
122 PEMBUANGAN BENDA TAJAM
123 PENANGAN KLB
124 KEBIJAKAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL KEPERAWATAN
125 KEBIJAKAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL TENAGA KESEHATAN LAIN
126 PENEMPATAN PASIEN IMUNOKOMPROMIS
127 PENEMPATAN PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR
128 PEDOMAN ORGANISASI RADIOLOGI
129 PEDOMAN PELAYANAN RADIOLOGI
130 KEBIJAKAN RADIOLOGI
131 PEDOMAN PELAYANAN PPIRS
132 PEDOMAN ORGANISASI PPIRS
133 KEBIJAKAN PELAYANAN GIZI
134 KEBIJAKAN SKRINING PASIEN
135 PANDUAN SKRINING PASIEN
136 KEBIJAKAN RUJUKAN PASIEN
137 PANDUAN RUJUKAN PASIEN
138 KEBIJAKAN TRANSFER PASIEN
139 PANDUAN TRANSFER PASIEN
140 KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
141 PROGRAM KERJA MUTU
142 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
143 PENETAPAN AREA PRIORITAS PELAYANAN
144 PENETAPAN INDIKATOR AREA
145 DEFINISI KEJADIAN SENTINEL
146 PANDUAN MANAJEMEN RISIKO
147 PEDOMAN ORGANISASI UNIT AKUNTANSI PAJAK DAN ANGGARAN
148 PELAYANAN MEDIK DAN PENUNJANG
149 KEBIJAKAN ORIENTASI KARYAWAN
150 PANDUAN APD
151 PEDOMAN SURVEILENS
152 PENETAPAN KRITERIA RISIKO AKIBAT DAMPAK RENOVASI
153 PELAPORAN PPI
154 PENGANGKATAN KOMITE PPI
155 PANDUAN KEBERSIHAN TANGAN
156 PANDUAN MENURUNKAN RISIKO INFEKSI
157 PENGELOLAAN LIMBAH
158 ASESMEN PASIEN
159 PANDUAN ASSESMEN PASIEN
160 PEDOMAN K3
161 KEBIJAKAN K3
162 PEDOMAN PELAYANAN HUMAS DAN HUB PELANGGAN
163 PEDOMAN PELAYANAN CS PENDAFTARAN DAN OPTEL
164 KEBIJAKAN PELAYANAN HAMBATAN PASIEN
165 PANDUAN PELAYANAN HAMBATAN PASIEN
166 KEBIJAKAN TEKNOLOGI INFORMASI
167 LAPORAN INDIKATOR MUTU DAN INDIKATOR KERJA UNIT
168 KEBIJAKAN PEMULANGAN PASIEN RAWAT INAP
169 PANDUAN PEMULANGAN PASIEN RAWAT INAP
170 KEBIJAKAN PENUNDAAN PELAYANAN
171 PANDUAN PENUNDAAN PELAYANAN
172 PEDOMAN ORGANISASI UNIT SDM
173 PEDOMAN PELAYANAN SDM
174 PANDUAN PENGEMBANGAN ORGANISASI
175 PANDUAN PENGELOLAAN SDM
176 PANDUAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL STAF MEDIS
177 PANDUAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL TENAGA KEPERAWATAN
178 PANDUAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL TENAGA KESEHATAN LAIN
179 PANDUAN ORIENTASI PEGAWAI
180 RENCANA KERJA
181 RENCANA STRATEGIS
182 STANDAR ASUHAN KEBIDANAN
183 RENCANA STRATEGI PONEK
184 PROGRAM KERJA PONEK
185 PEDOMAN PENGORGANISASIAN KOMITE FARMASI DAN TERAPI
186 KEBIJAKAN PELAYANAN HAK PASIEN DAN KELUARGA
187 PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN
188 PENETAPAN PANDUAN PERLINDUNGAN TERHADAP KEKERASAN FISIK
189 PENETAPAN PANDUAN PELAYANAN SESUAI KEBUTUHAN PRIVASI PASIEN
190 PENETAPAN PANDUAN PELAYANAN KEROHANIAN
191 PEDOMAN PELAYANAN KASIR
192 KOMUNIKASI EFEKTIF UNTUK MENDORONG KETERLIBATAN PASIEN DAN KELUARGA
DALAM PROSES PELAYANAN
193 GENERAL CONSENT
194 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MARKETING
195 KEBIJAKAN CASE MANAGER
196 PANDUAN CASE MANAGER
197 PEDOMAN PENGORGANISASIAN MARKETING
198 PEDOMAN PENGORGANISASIAN ADMISSION
199 KEBIJAKAN PELAYANA IGD
200 PEDOMAN PELAYANAN IGD
201 PEDOMAN PENGORGANISASIAN IGD
202 KEBIJAKAN PELAYANAN PASIEN TAHAP AKHIR
203 HAK DAN TANGGUNG JAWAB PASIEN
204 PERLINDUNGAN TERHADAP PELEPASAN INFORMASI
205 PEDOMAN PELAYANAN FASILITAS
206 SECOND OPINION
207 PERLINDUNGAN HARTA MILIK PASIEN
208 PEMBERIAN INFORM DAN EDUKASI
209 DONASI ORGAN DALAM
210 PANDUAN PENELITIAN KLINIK
211 KEBIJAKAN KASIR RAWAT JALAN, RAWAT INAP, PENATA REKENING
212 KEBIJAKAN KEUANGAN
213 PEDOMAN PENGORGANISASIAN KASIR
214 PEDOMAN PELAYANAN KEUANGAN
215 KEBIJAKAN MARKETING
216 PANDUAN KESELAMATAN DAN KEAMANAN FASILITAS FISIK RS
217 PEDOMAN PENGORGANISASIAN KEUANGAN
218 PEDOMAN PENGORGANISASIAN UNIT MARKETING
219 PEDOMAN PENGORGANISASIAN BAGIAN LAUNDRY
220 PEDOMAN PELAYANAN BAGIAN LAUNDRY
221 PEDOMAN PELAYANAN UNIT MARKETING

222 PANDUAN IDENTIFIKASI MENGHORMATI NILAI DAN KEPERCAYAAN PASIEN DALAM

PELAYANAN
223 PEDOMAN SISTEM INFORMASI MANAJEMEN
224 KEBIJAKAN TRANSPORTASI PASIEN MENGGUNAKAN AMBULANCE
225 PANDUAN TRANSPORTASI PASIEN MENGGUNAKAN AMBULANCE

226
PROSES PENGELOLAAN PERALATAN HASIL STRELISASI CSSD YANG KADALUARSA
227 PENGGUNAAN ALAT MEDIS SINGLE USE DAN RE-USE
228 PROSES DEKONTAMINASI PERALATAN UNIT YANG AKAN DISTERILKAN
229 PEDOMAN AKUTANSI
230 PEDOMAN PELAYANAN ICT
231 KEBIJAKAN IPSRS
232 KEBIJAKAN ASSET
233 PEDOMAN IPSRS
234 PANDUAN ASUHAN GIZI RAWAT INAP DEPARTEMEN GIZI
235 PANDUAN PENYELENGGARAAN MAKANAN DEPARTEMEN GIZI
236 PANDUAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN DEPARTEMEN GIZI
237 PANDUAN ASSESMEN DEPARTEMEN GIZI
238 PEDOMAN PELAYANAN UNIT IPSRS
239 PEDOMAN PENGORGANISASIAN PENGADAAN BARANG DAN JASA
240 PANDUAN KREDENSIAL DAN REKREDENSIAL STAF MEDIS
241 PEDOMAN PELAYANAN KAMAR JENAZAH
242 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN
243 PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN
244 KEBIJAKAN PENGADAAN BARANG DAN JASA
245 KEBIJAKAN PENYELENGGARAAN RAPAT
246 PANDUAN PENYELEGGARAAN RAPAT
247 KEBIJAKAN TRIASE PASIEN
248 PANDUAN TRIASE PASIEN
249 PEDOMAN MANAJEMEN RISIKO