TERM OF REFERENCE (TOR)

IN HOUSE TRAINING KODE KEDARURATAN DAN EVAKUASI

DI RUMAH SAKIT TARUMAJAYA
TAHUN 2019

I. LATAR BELAKANG
Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu rumah sakit dituntut untuk dapat
memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang sudah ditentukan
Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Momen bencana dapat terjadi dalam keadaan yang tidak pernah diduga
sebelumnya dan tidak memandang ruang dan waktu, artinya tidak melihat tempatnya
dimana dan saatnya kapan. Tidak hanya manusia saja yang menjadi target penyelamatan
namun berbagai peralatan, bahan, dan fasilitas perlu pengamanan.
Dalam rangka standarisasi keselamatan kerja maka perlu diadakan simulasi
penanggulangan bahaya dengan mengenal kode kedaruratan dan Evakuasi,
Penanggulangan tersebut guna mengamankan pasien, Personel, dan asset Rumah Sakit
yang terdiri dari sarana, prasarana dan peralatan di Rumah Sakit Tarumajaya.
Untuk meningkatkan kualitas pelayanan dan menuju rumah sakit yang bermutu
Rumah Sakit Tarumajaya harus menyediakan sumber daya manusia terlatih baik medis
dan non medis yang mampu memberikan pelayanan yang berkualitas. Oleh sebab itu,
Rumah Sakit Tarumajaya harus menfasilitasi pegawainya dalam meningkatkan
pengetahuan serta keterampilan dengan program In House Training Kode Kedaruratan
dan Evakuasi.

II. DASAR ACUAN

1. Undang - Undang No.36 tahun 2009 tentang kesehatan.
2. Undang - Undang No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.52 tahun 2018 tentang
keselamatan dan kesehatan kerja di fasilitas kesehatan.
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.1165.A/MENKES/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit.

1
III. TUJUAN KEGIATAN
 Tujuan Umum
Meningkatkan pengetahuan, kemampuan dan keterampilan sumber daya
manusia yang terlatih baik medis dan non medis yang mampu mengambil
sikap dalam menanggulangi Kode Kedaruratan dan saat terjadi bencana.
 Tujuan Khusus
1. Pegawai Rumah Sakit mampu mengambil peran ketika terjadi bencana.
2. Pegawai Rumah Sakit mampu mengidentifikasi kode kedaruratan dengan
proses penanggulangannya.
3. Pegawai Rumah Sakit mampu melakukan evakuasi bencana dengan hasil
yang optimal.

IV. NARASUMBER
 Ns. Rachmat Sudrajat, S.Kep, MKM
Educational Record
 2017 : S2 MARS Fakultas Kedokteran dan Kesehatan UMJ
 2009 : S1 Keperawatan Ners Fakultas Ilmu Keperawatan UMJ
 2004 : D3 Perawat Akper UMJ

Employment Record
 2015 – Now : Ka.SPI RS. Islam Jakarta Utara
 2014 – 2015 : Staf Khusus Manajemen Resiko RS. Islam Jakarta Utara
 2013 – 2014 : KaSie HRD Bidang Pengembangan Pegawai RS. Islam
Jakarta Utara
 2012 – 2013 : Ka.Komite Keperawatan RS. Islam Jakarta Utara
 2011 – 2012 : Kepala Ruangan Kelas III Dewasa RS. Islam Jakarta Utara
 2006 – 2010 : perawat Instalasi Gawat Darurat RS. Islam Jakarta Utara

2
 V. SASARAN PESERTA
 Seluruh Pegawai Rumah Sakit Tarumajaya

VI. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Pelatihan In House Training Kode Kedaruratan dan Evakuasi
Pemaparan materi In House Training ini dilakukan sebagai tahap awal
implementasi program Diklat Rumah Sakit Tarumajaya, dalam pelatihan ini
dipaparkan tentang :
a. Golongan Kode Kedaruratan dengan masing-masing cara
penanggulangannya.
b. Sistem Evakuasi kebakaran.
c. Maksud dan tujuan dari memahami peran dalam keadaan bencana.
d. Sistem organisasi Keselamatan Kebakaran Gedung.
2. Workshop Kode Kedaruratan dan Evakuasi
Workshop ini bertujuan untuk setiap pegawai Rumah Sakit yang secara
bergantian dalam praktik untuk menghapal jenis-jenis kode kedaruratan dan
memahami peran cara evakuasi dalam menghadapi keadaan bencana dan
darurat guna mengamankan pasien, Personel, dan asset Rumah Sakit.

VII. TARGET YANG INGIN DICAPAI

Seluruh pegawai Rumah Sakit Tarumajaya baik medis dan non medis mampu
mengambil peran cara evakuasi dalam menghadapi keadaan bencana yang
darurat guna menyelamatkan diri sendiri, pasien dan orang lain juga sarana
prasarana serta asset Rumah Sakit.

3
VIII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal Kegiatan
Hari Sabtu, 21 September 2019
Gelombang I
07.00-07.15 Registrasi Peserta
07.15-07.30 Opening Ceremonial + DOA
(menyanyikan lagu Indonesia Raya,
menyanyikan lagu semangat akreditasi, menyanyikan lagu yel-yel akreditasi).
07.30-07.40 Pembukaan
(Ketua Panitia Acara Seminar IHT dr. Fahmizar Satria Hernanda).
07.40-07.50 Pre Test
07.50-08.50 Pemaparan Materi In House Training Kode Kedaruratan dan
Evakuasi
08.50-09.00 Snack Break
09.00-10.30 Workshop
10.30-10.40 Post Test
10.40-10.50 Pengumuman Pemberian Hadiah untuk peserta terbaik
10.50-11.00 Penutup dan sesi poto bersama
Gelombang II
11.30-11.45 Registrasi Peserta
11.45-12.00 Opening Ceremonial + DOA
(menyanyikan lagu Indonesia Raya,
menyanyikan lagu semangat akreditasi, menyanyikan lagu yel-yel akreditasi).
12.00-12.10 Pembukaan
(Ketua Panitia Acara Seminar IHT dr. Fahmizar Satria Hernanda).
12.10-12.20 Pre Test
12.20-13.20 Pemaparan Materi In House Training Kode Kedaruratan dan
Evakuasi
13.20-13.30 Snack Break
13.30-15.00 Workshop
15.00-15.10 Post Test
15.10-15.20 Pengumuman Pemberian Hadiah untuk peserta terbaik
15.20-15.30 Penutup dan sesi poto bersama
Gelombang III
16.00-16.15 Registrasi Peserta
16.15-16.30 Opening Ceremonial + DOA
(menyanyikan lagu Indonesia Raya,
menyanyikan lagu semangat akreditasi, menyanyikan lagu yel-yel akreditasi).

4
 16.30-16.40 Pembukaan
(Ketua Panitia Acara Seminar IHT dr. Fahmizar Satria Hernanda).
16.40-16.50 Pre Test
16.50-17.50 Pemaparan Materi In House Training Kode Kedaruratan dan
Evakuasi
17.50-18.00 Snack Break
18.00-19.30 Workshop
19.30-19.40 Post Test
19.40-19.50 Pengumuman Pemberian Hadiah untuk peserta terbaik
19.50-20.00 Penutup dan sesi poto bersama

IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

1. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan
Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dengan pre test, post test dan
workshop, Dan untuk evaluasi setelah kegiatan In House Trianing setiap
bulannya dilakukan oleh K3RS dan Baguan Umum yang bekerjasama dengan
SDM Rumah Sakit melalui rapat rutin yang dilaksanakan bersama dengan
setiap kepala ruangan.
2. Pelaporan
Laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan dibuat untuk disampaikan kepada
Kepala Ruangan agar terus memantau keterampilan masing-masing pegawai
unitnya untuk menjadi bekal dalam pelayanan kesehatan.

X. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan
Pada kegiatan In House Trianing Kode Kedaruratan dan Evakuasi yang telah
dilaksanakan, ada beberapa hal yang harus didokumentasikan seperti :
a. Materi
b. Surat Penugasan
c. Daftar hadir
d. Laporan hasil kegiatan
e. Dokumentasi (foto) kegiatan
2. Pelaporan
Laporan pelaksanaan kegiatan ini dibuat setelah selesai kegiatan dilakukan
(maksimal 1 minggu setelah kegiatan berlangsung) dan akan dilaporkan
kepada Direktur.

5
 3. Evaluasi Kegiatan
Evaluasi pelaksanaan kegiatan ini dilakukan 1 tahun sekali dengan cara
melihat seluruh pelaksanaan kegiatan yang sudah dilakukan dan kegiatan
yang belum dilakukan beserta hambatan pelaksanaan kegiatan.

XI. RENCANA ANGGARAN DAN BIAYA

Rincian biaya yang dibutuhkan adalah Sebagai berikut :
1. Biaya peningkatan kualitas SDM Rumah Sakit yang terlibat dalam kegiatan In
House Training Kode Kedaruratan dan Evakuasi Rumah Sakit.
2. Biaya persiapan sarana prasarana lainnya.

Rincian Anggaran Biaya In House Training Kode Kedaruratan dan Evakuasi tanggal
21 September tahun 2019, yaitu :

No Kebutuhan Jumlah Anggaran

1 Seksi Logistik :
 Sewa Kursi 50kursi (@5.000*50) Rp. 250.000,-
 Baterai 4 baterai ABC Rp. 10.000,-
 ATK Rp. 250.000,-
 Spanduk Uk. 3x1 Rp. 120.000,-
 Hadiah 3Hadiah*3 Gelombang (@50.000*9) Rp. 450.000,-
2 Seksi Konsumsi :
 Snack pagi 60dus*3 gelombang(@7.000*180) Rp. 1.260.000,-
 Vit Botol Mini 1dus (@25.000*1) Rp. 25.000,-
 Buah @15.000*2 Rp. 30.000,-
 Nasi box 60dus*3 gelombang(@18.000*180) Rp. 3.240.000,-
3 Narasumber :
 Jasa Narasumber @2.000.000*3 Rp. 6.000.000,-
TOTAL Rp. 11.635.000,-

6
XII. PENUTUP
Dengan mempertimbangkan kebutuhan anggaran dan biaya serta manfaatnya
bagi Rumah Sakit Tarumajaya, maka kegiatan ini diharapkan dapat terlaksana.

Ditetapkan di Bekasi,

Pada tanggal, 21-08-2019

KEPALA IN HOUSE TRAINING

RUMAH SAKIT TARUMAJAYA
TAHUN 2019

Dr. Fahmizar Satria Hernanda