1
FORMAT PEMBERIAN TERAPI
TANGGAL : TANGAL :
NAMA OBAT JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN OBAT JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN KETERANGAN
NO
INJEKSI FREKUENSI OBAT / PARAF / PARAF OBAT / PARAF OBAT / PARAF OBAT / PARAF OBAT / PARAF
PSN PRW PSN PRW PSN PRW PSN PRW PSN PRW PSN PRW
1
2
3
4
5
6
7
8
9
TANGGAL : TANGGAL :
NAMA
NO OBAT FREKUENSI JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN JAM
JAM PEMBERIAN JAM PEMBERIAN
ORAL OBAT/PARAF OBAT/PARAF OBAT/PARAF PEMBERIAN
PSN PRW PSN PRW PSN PRW PSN PRW PSN PRW PSN PRW
1
2
3
4
5
6
7
8
9