ASESMEN AWAL

NEONATUS RAWAT INAP

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

056/SPO.02/RSGH/2018 00 2 dari 2

Ditetapkan :
DIREKTUR RUMAH SAKIT GRHA HUSADA
STANDAR
Tanggal :
PROSEDUR
15 Maret 2018
OPERASIONAL

DIAN AYU LUKITASARI

Asesmen awal neonatus rawat inap adalah penilaian terhadap kondisi
PENGERTIAN kesehatan bayi sejak usia 0-28 hari yang menjalani rawat inap di rumah
sakit.
Mengidentifikasi kebutuhan asuhan / perawatan pada bayi saat rawat inap di
TUJUAN
rumah sakit.

Peraturan Direktur Rumah Sakit Grha Husada no.39 tahun 2018 tentang
KEBIJAKAN
Kebijakan Asesmen Pasien.
PROSEDUR 1. Asesmen awal neonatus rawat inap dilakukan pada semua bayi baru
lahir sampai dengan usia 28 hari yang menjalani rawat inap di rumah
sakit.
2. Asesmen awal neonatus diisi oleh bidan yang berkompeten dan
berwenang..
3. Ucapkan salam.
4. Mencuci tangan.
5. Melakukan identifikasi pasien.
6. Jelaskan kepada pasien atau keluarga pasien tentang prosedur yang
akan dilakukan.
7. Perawat / bidan melakukan asesmen awal neonatus secara lengkap,
meliputi:
a. Identitas bayi, tanggal lahir, dan nomor rekam medis.
b. Identitas orang tua, riwayat pernikahan.
c. Anamnesa kehamilan dahulu.
d. Riwayat penyakit ibu dan pengobatannya.
e. Riwayat keluarga (alergi, gemeli, merokok, golongan darah ayah dan
ibu).
f. Riwayat persalinan.
g. Keadaan bayi meliputi berat badan, panjang badan, lingkar kepala,
lingkar dada, lingkar lengan, apgar score, reflek bayi, tanda-tanda
vital, ASI eksklusif, Inisiasi menyusui dini.
h. Pemeriksaan fisik bayi.
i. Pengkajian nyeri bayi menggunakan skala NIPS.
Paraf
Paraf
 ASESMEN AWAL
NEONATUS RAWAT INAP

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

056/SPO.02/RSGH/2018 00 2 dari 2

j. Pengkajian resiko jatuh menggunakan skala humpty dumpty

k. Identifikasi diagnose dan masalah potensial.
l. Kebutuhan akan tindakan segera.
m. Kebutuhan komunikasi, kognisi, dan edukasi.
n. Psikososial & ekonomi.
o. Spiritual.
p. Discharge planning (setelah pulang pasien akan tinggal dengan
siapa, posisi kamar pasien saat dirumah, jenis makanan pasien
apakah ASI eksklusif, susu formula, ASI + susu fornula).
q. Tanda tangan dan nama terang bidan yang melakukan asesmen.
8. Hasil dari asesmen awal neonatus harus di dokumentasikan di rekam
medis pasien.
9. Asesmen awal neonatus menghasilkan diagnosa dan rencana asuhan.
10. Tanda tangan serta nama terang bidan yang melakukan asesmen.
11. Asesmen awal neonatus harus lengkap dalam waktu maksimal 1x24 jam
atau lebih cepat tergantung kondisi pasien.

UNIT TERKAIT Instalasi Rawat Inap, Bersalin dan HCU.

Paraf
Paraf