PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS PAMULANG

Jl. Surya Kencana No. 1 Pamulang, Tangerang Selatan 15417

Telp (021) 7412566 – 7412491, E-mail : perpustakaan@unpam.ac.id
Website : perpustakaan.unpam.ac.id, Eprints : eprints.unpam.ac.id

SURAT KETERANGAN PEMBUATAN KTM BARU

No. surat : /D.20/LL/UNPAM/ /2019

Kepala Perpustakaan UNPAM menyatakan bahwa mahasiswa tersebut dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………………

NIM : ………………………………………………………………

Semester : ………………………………………………………………
Program Studi : ………………………………………………………………

Fakultas : ………………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………………
Telp / HP : ………………………………………………………………

Benar telah kehilangan Kartu Tanda Mahasiswa (KTM). Untuk itu lembaran ini dapat
digunakan sebagai Surat Keterangan untuk Pembuatan KTM baru.

Demikianlah surat keterangan ini dikeluarkan, agar dapat dipergunakan sebaik-baiknya.

Pamulang, 2019
Mengetahui,
Wakil Rektor III Kepala Perpustakaan UNPAM

Dr. Muhammad Wildan, M.A Nur Lingga Setya Dewi, S.IP, M.M

Catatan :
Syarat Pembuatan KTM baru :

1. Surat Keterangan Kehilangan KTM dari Kepolisian

2. Surat Keterangan Pembuatan KTM Baru dari Perpustakaan UNPAM yang
ditanda tangan Kepala Perpustakaan UNPAM
3. Kemudian diparaf oleh Wakil Rektor III (Dr. Muhammad Wildan, M.A)
4. Selanjutnya Bagian Keuangan untuk Pembayaran
5. Terakhir ke IT Support untuk pembuatan KTM baru