LAPORAN
Oleh:
NOOR HIDAYAH
BANJARMASIN
2019
i
LEMBAR PENGESAHAN
PENGESAHAN
Oleh:
NOOR HIDAYAH
Mengetahui :
SMK ISFI Banjarmasin Pembimbing / Penguji
Kepala
ii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur marilah kita panjatkan kepada Allah SWT karena berkat
ridho, rahmat,dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan Praktik Kerja Lapangan
serta dapat menyelesaikan penyusunan laporan ini sebagai salah satu persyaratan pada
SMK ISFI Banjarmasin. Selama proses praktik kerja lapangan dan penyusunan
laporan ini, penulis banyak mendapat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh
karena itu, dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. H. M. Noor Ipansyah, S.Si., Apt. , selaku Kepala Sekolah SMK ISFI Banjarmasin.
2. Herlisa Ajmiati, S.Farm., Apt. dan Ahmad Nafarin, S.Farm. , selaku guru
pembimbing akademik dari SMK ISFI Banjarmasin.
3. Rizka Maretiana, S. Farm., Apt. , selaku pembimbing Lapangan dari Kimia Farma
444 Hasan Basri.
4. Siti Rahmah, S.Si.M.Mkes, Apt. Kepala Instalasi Farmasi RSUD Ulin sekaligus
pembimbing lapangan dari RSUD Ulin Banjarmasin.
5. Pimpinan, Asisten Apoteker serta seluruh staff karyawan Kimia Farma 444 Hasan
Basri dan RSUD ULIN Banjarmasin.
6. Keluarga tercinta, rekan-rekan, dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, yang telah memberikan doa dan dukungannya dalam menyelesaikan
praktik ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna,
oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
perbaikan di masa yang akan datang. Akhir kata, semoga laporan ini bermanfaat bagi
penulis khususnya dan pembaca pada umumnya.
Penulis
iii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN DEPAN ............................................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................................................ii
KATA PENGANTAR ............................................................................................................ iii
DAFTAR ISI........................................................................................................................... iv
BAB 1 ...................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................................... 1
1.2 Tujuan PKL............................................................................................................ 1
1.3 Manfaat PKL .......................................................................................................... 2
1.3.1 Manfaat Bagi Siswa .............................................................................................. 2
1.3.2 Manfaat Bagi SMK ISFI BANJARMASIN ........................................................ 2
1.3.3 Manfaat Bagi Instansi ........................................................................................... 2
1.4 Waktu dan tempat PKL .............................................................................................. 2
1.4.1 Apotek Kimia Farma 444 Hasan Basri ............................................................... 2
1.4.2 Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin ......................................... 2
1.4.3 Study Tour Jawa Tengah dan Daerah Istimewa Yogyakarta.................... 3
1.5 Istilah-istilah ................................................................................................................. 3
BAB II ................................................................................................................................... 13
APOTEK............................................................................................................................... 13
1.5 Tinjauan Umum ................................................................................................... 13
2.1.1 Pengertian Apotek............................................................................................... 13
2.1.2 Tugas dan Fungsi Apotek ................................................................................... 13
2.1.3 Tujuan Apotek ............................................................................................. 13
2.1.4 Persyaratan Apotek ..................................................................................... 13
2.1.5 Pengelolaan Apotek...................................................................................... 14
2.1.6 Pelayanan Apotek ........................................................................................ 17
2.1.7 Peraturan dan Perundang-undangan Apotek ........................................... 19
2.2 Apotek Kimia Farma 444 Hasan Basri .............................................................. 19
2.2.1 Sejarah Apotek Kimia Farma 444 Hasan Basri ............................................... 19
2.2.3 Struktur Organisasi Apotek Kimia Farma 444 Hasan Basri ................... 22
2.2.4 Kegiatan Apotek Kimia Farma 444 Hasan Basri............................................. 23
2.2.5 Pengelolaan Apotek Kimia Farma 444 Hasan Basri................................. 29
2.2.6 Pembahasan .................................................................................................. 33
BAB III.................................................................................................................................. 34
RUMAH SAKIT................................................................................................................... 34
iv
3.1 Peraturan Perundangan dan Teori yang Berhubungan dengan Rumah Sakit .... 34
3.1.1 Definisi Rumah Sakit .......................................................................................... 35
3.1.2 Klasifikasi Rumah Sakit .................................................................................... 35
3.1.3 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) ...................................................... 38
3.2 Tugas dan Fungsi Asisten Tenaga Kefarmasian di Rumah Sakit ................... 47
3.3 Kompetensi Asisten Tenaga Kefarmasian di Rumah Sakit ............................. 48
3.4 Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin ............................................... 49
3.4.1 Sejarah RSUD Ulin Banjarmasin ...................................................................... 49
3.4.2 Tinjauan Lokasi ..................................................................................................... 50
3.4.3 Struktur Organisasi ............................................................................................ 52
3.4.4 Instalasi Farmasi Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin ............... 52
3.4.5 Pengelolaan Instalasi Farmasi RSUD Ulin Banjarmasin ................................ 54
3.4.6 Sistem Pelayanan Pasien .................................................................................... 65
3.5 Pembahasan .......................................................................................................... 66
3.5.1 Perencanaan ................................................................................................. 66
3.5.2 Pengadaan..................................................................................................... 66
3.5.3 Penerimaan ................................................................................................... 67
3.5.4 Penyimpanan ................................................................................................ 68
3.5.5 Pelayanan Obat ................................................................................................... 68
3.5.6 Pelayanan Informasi Obat .......................................................................... 74
3.5.7 Pelaporan ...................................................................................................... 75
BAB IV .................................................................................................................................. 79
INDUSTRI ............................................................................................................................ 79
4.1 PT.Victoria Care Indonesia ................................................................................ 79
4.1.1 Profil ..................................................................................................................... 79
4.1.2 Struktur Organisasi ............................................................................................ 79
4.1.3 Proses Produksi ............................................................................................ 79
4.1.4 Pengujian Mutu ................................................................................................... 80
4.1.5 Produk.................................................................................................................. 81
4.1.6 Pengolahan Limbah ............................................................................................ 81
4.2 PT.Phapros Tbk. .................................................................................................. 82
4.2.1 Profil ..................................................................................................................... 82
4.2.2 Struktur Organisasi ............................................................................................ 82
4.2.3 Proses Produksi ............................................................................................ 82
4.2.4 Pengujian Mutu ................................................................................................... 83
4.2.5 Produk.................................................................................................................. 83
4.2.6 Pengolahan Limbah ............................................................................................ 84
4.2.7 Distribusi .............................................................................................................. 84
v
4.3 PT. Sidomuncul .................................................................................................... 85
4.3.1 Profil ..................................................................................................................... 85
4.3.2 Struktur Organisasi ............................................................................................ 86
4.3.3 Proses Produksi ................................................................................................... 86
4.3.4 Pengujian Mutu ............................................................................................ 87
4.3.5 Produk........................................................................................................... 87
4.3.6 Pengolahan limbah....................................................................................... 88
4.4 PT. Sinar Sosro..................................................................................................... 89
4.4.1 Profil ..................................................................................................................... 89
4.4.2 Struktur Organisasi ............................................................................................ 90
4.4.3 Proses Produksi ................................................................................................... 90
4.4.4 Pengujian Mutu ............................................................................................ 92
4.4.5 Pengolahan Limbah ..................................................................................... 93
4.4.6 Distribusi ....................................................................................................... 94
4.5 PT. JavaPlant ....................................................................................................... 95
4.5.1 Profil ..................................................................................................................... 95
4.5.2 Struktur Organisasi ............................................................................................ 95
4.5.3 Proses Produksi ................................................................................................... 95
4.5.4 Pengujian Mutu ............................................................................................ 97
4.5.5 Produk........................................................................................................... 98
4.5.6 Pengolahan Limbah ..................................................................................... 98
4.5.7 Distribusi ....................................................................................................... 98
BAB V ................................................................................................................................... 99
PENUTUP............................................................................................................................. 99
5.1 Simpulan ............................................................................................................... 99
5.2 Saran ..................................................................................................................... 99
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................................... 101
LAMPIRAN........................................................................................................................ 102
vi
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut Undang-Undang Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan. Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik,
mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif
secara sosial dan ekonomis. Kesehatan juga merupakan hak asasi manusia dan juga
merupakan investasi untuk keberhasilan pembangunan bangsa, untuk itu
diselenggarakan pembangunan kesehatan secara menyeluruh dan
berkesinambungan, dengan tujuan untuk membangun dan meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya seperti diamanatkan dalam
Pembukaan Undang-Undang Dasar 1945.
Menurut Undang-Undang Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Pelayanan Kesehatan, Pelayanan Kesehatan merupakan upaya yang
diselenggarakan secara mandiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit
serta memulihkan kesehatan perseorangan, keluarga,
kelompokNdanNatauNmasyarakatNyangNtermasukNdalamNkelompok kesehata
n masyarakat (public health service) ditandai dengan cara pengorganisasian yang
umumnya secara bersama-sama dalam suatu organisasi. Tujuan utamanya untuk
memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit, serta
sasarannya untuk kelompok dan masyarakat.
1.2 Tujuan PKL
Maksud dan tujuan PKL yang utama untuk memenuhi persyaratan mengikuti
ujian akhir, agar setelah lulus siswa-siswi siap terjun ke dunia kerja dimanapun
ditempatkan di lingkungan Departemen Kesehatan.
Dengan adanya PKL di unit produksi, distribusi dan pelayanan, diharapkan
siswa-siswi dapat membandingkan antara teori yang diperoleh di sekolah dengan
kenyataan yang dihadapi selama PKL, sehingga siswa-siswi benar-benar paham
akan tugas dan tanggung jawab Asisten Tenaga Teknis Kefarmasian sebagai
tenaga kesehatan.
Penulisan ini merupakan kelanjutan tujuan PKL yang telah ditempuh para
siswa, dan merupakan rangkuman dari kegiatan yang telah dilaksanakan, sehingga
dapat mempermudah mempelajari dan menelaahnya kembali.
1
1.3 Manfaat PKL
APOTEK
1.5 Tinjauan Umum
2.1.1 Pengertian Apotek
13
14
1. Seleksi
Seleksi merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah
kesehatan yang terjadi di rumah sakit, identifikasi pemilihan terapi,
bentuk dan dosis, menentukan kriteria pemilihan dengan
memprioritaskan obat esensial, standarisasi sampai menjaga dan
memperbaharui standar obat.
2. Perencanaan
Perencanaan adalah prediksi kebutuhan sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan. Adapun ketentuan-ketentuan perencanaan
adalah:
a. Epidemiologi adalah perencanaan berdasarkan pada penyebaran
penyakit, wabah, atau penyakit yang paling banyak diderita.
b. Konsumsi adalah perencanaan berdasarkan pengeluaran barang
periode sebelumnya.
c. Kombinasi Epidemiologi dan Konsumsi adalah perencanaan
berdasarkan apa saja yang banyak keluar dan epidemiologi saat itu.
3. Pengadaan
Pengadaan adalah obat-obat yang persediaannya sudah mulai habis
atau menipis kemudian dituliskan dalam buku Defecta yang merupakan
catatan sediaan yang akan dipesan pada PBF.
16
4. Penerimaan
Penerimaan obat merupakan salah satu tanggung jawab Apoteker
dan Karyawan yang bertujuan untuk menghindari kesalahan
pemesanan. Penerimaan obat harus disesuaikan dengan Surat Pesanan
(SP) dengan menyamakan segala hal yang terdapat dalam obat yang
telah dipesan.
5. Penyimpanan
Penyimpanan perbekalan farmasi diatur berdasarkan:
a. Penggolongan Obat: Yaitu Obat Bebas, Obat Bebas Terbatas, Obat
Tradisional, Kosmetik, ALKES dan PKRT.
b. Bentuk Sediaan
c. Liquida: Potio, Tetes Mata, Inheler.
d. Semisolid: Salep, Krim, Gel, Ointment.
e. Solid: Tablet, Kaplet, Kapsul.
f. Alphabetis
g. Kelas Terapi / Farmakologi
6. Pendistribusian
Pendistribusian obat di Apotek bisa dialurkan dari Pabrik sebagai
produksi kemudian PBF sebagai Penyalur lalu Apotek sebagai
Pelayanan dan Pasien sebagai Konsumen. Sebuah Pabrik farmasi tidak
diperbolehkan untuk menjual langsung produk obat jadi kepada
konsumen. Obat Narkotika dan Psikotropika hanya bisa dipesan
melalui Pabrik Kimia Farma dan PBF Kimia Farma.
7. Pencatatan
Pencatatan adalah suatu kegiatan dimana setiap obat yang masuk
atau keluar harus dicatat dalam buku pembelian atau buku pendapatan.
Dalam buku pembelian berisi semua catatan pembelian obat yang sudah
dipesankan dan disesuaikan dengan faktur. Dalam buku pendapatan
berisi semua catatan pengeluaran obat. Pengeluaran obat Narkotik dan
Psikotropik dicatat dalam Buku Register Narkotik dan Psikotropik
dengan mencatatkan nama serta alamat pasien, nama obat, jumlah obat
yang keluar, tanggal keluar obat dan dokter yang memberikan resep.
17
8. Pelaporan
Pelaporan obat Narkotik dan Psikotropik dilaporkan setiap 1 bulan
sekali ke Dinas Kesehatan (DINKES) melalui Aplikasi Sistem
Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP).
9. Pemesanan
Pemesanan obat bebas dan obat bebas terbatas dilakukan
menggunakan Surat Pesanan (SP) yang ditandatangani oleh APA yang
terdiri dari 2 rangkap Surat Pesanan. Pemesanan obat Narkotika
menggunakan 4 rangkap Surat Pesanan (SP) diantaranya untuk PBF,
Dinas Kesehatan, BPOM dan Arsip Apotek. Khusus untuk Narkotik
ditandatangani oleh APA dan dilengkapi dengan nama jelas, nomor izin
kerja, stempel Apotek. Pemesanan obat Psikotropik menggunakan
Surat Pesanan (SP) 2 rangkap diantaranya untuk PBF dan Arsip Apotek.
2.1.6 Pelayanan Apotek
Peraturan yang mengatur tentang Pelayanan Apotek adalah Kepmenkes
RI Nomor 1027/MENKES/SK/2004 meliputi:
1. Pelayanan resep
2. Skrining resep
a. Persyaratan administratif, seperti nama, SIK dan alamat dokter;
tanggal penulisan resep, nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan
berat badan pasien, nama obat, potensi, dosis, jumlah yang
diminta, cara pemakaian yang jelas, informasi lainnya.
b. Kesesuaian farmasetik: bentuk sediaan, dosis, potensi,
stabilitas, inkompatibilitas, cara dan lama pemberian.
c. Pertimbangan klinis: adanya alergi, efek samping, interaksi,
kesesuaian dosis, durasi, jumlah obat dan lain-lain.
3. Penyiapan obat
a. Peracikan yang merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang,
mencampur, mengemas, dan memberikan etiket pada wadah.
b. Etiket harus jelas dan dapat dibaca.
c. Kemasan obat yang diserahkan harus rapi dan cocok sehingga
terjaga kualitasnya.
d. Penyerahan obat pada pasien harus dilakukan pemeriksaan akhir
terhadap kesesuaian antara jumlah obat dengan resep dan
18
sekali. Oleh karena itu dokter tidak boleh menambah tulisan iter
pada resep-resep yang mengandung narkotika (Depkes RI, 1976).
2.1.7 Peraturan dan Perundang-undangan Apotek
Apotek merupakan satu diantara sarana pelayanan kesehatan masyarakat
yang diatur dalam:
1. Undang-undang No.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang-undang No.35 Tahun 2009 tentang Narkotika.
3. Undang-undang No.5 Tahun 1997 tentang Psikotropika.
4. Peraturan Pemerintah No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian.
5. PeraturanNMenteriNKesehatanNRepublikNIndonesiaNNomorN88
9/MENKES/PER/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik, dan
IzinNKerjaNTenaga Kefarmasian.
6. Peraturan Pemerintah No. 41 tahun 1990 tentang Masa Bakti
Apoteker, yang
disempurnakanNdenganNPeraturanNMenteriNKesehatanNNo.184/
MENKES/PER/II/1995.
7. Peraturan Pemerintah No.25 tahun 1980 tentang Perubahan atas PP
No.26 Tahun 1965 mengenai Apotek.
8. PeraturanNMentriNKesehatanNNo.922/MENKES/PER/X/1993
tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek.
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.1332/MENKES/ SK/X/2002 tentang Perubahan atas Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.922/MENKES/PER/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara
Pemberian Izin Apotek.
10. KeputusanNMenteriNKesehatanNRepublikNIndonesiaNNo.1027/M
ENKES/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Apotek.
2.2 Apotek Kimia Farma 444 Hasan Basri
2.2.1 Sejarah Apotek Kimia Farma 444 Hasan Basri
Apotek Kimia Farma 444 diresmikan pada tanggal 13 Juni 2013, Apotek
Kimia Farma 444 ini merupakan Apotek Penyedia Pelayanan yang ke 13 di
Kalimantan Selatan di bawah Bisnis Manajer Banjarmasin, Kalimantan
Selatan dan beralamat di jalan Hasan Basri RT 42 di samping Warung Mie
Bancir Agus Sasirangan, Kayutangi, Banjarmasin, Kalimantan Selatan.
20
Bangunan Apotek Kimia Farma 444 Hasan Basri memiliki satu lantai.
Yang memiliki dua wilayah yaitu bagian dalam dan luar. Di bagian luar
terdapat rak swalayan untuk obat golongan bebas, suplemen makanan, dan
alat kesehatan. Sedangkan bagian dalam terdapat meja counter, meja
Apoteker sebagai tempat penyerahan obat serta pemberian informasi obat,
meja peracikan, lemari pendingin, lemari penyimpanan Narkotika dan
Psikotropika, dan Tujuh rak obat untuk obat golongan keras, obat narkotika
dan psikotropika, obat dengan sediaan parenteral, suppositoria, dan obat
prekursor narkotika. Rak bagian luar memiliki Empat rak yang di isi dengan
barang sesuai dengan kelompoknya.
Gambar 8. Denah Tata Ruang Apotek Kimia Farma 444 Hasan Basri.
21
d. Rak keempat diisi dengan obat generik dan obat in-health. (Gambar
Terlampir Hal )
e. Rak kelima diisi dengan obat analgetik, salep, cream, gel dan obat
kolesterol. (Gambar Terlampir Hal 65, 69 )
f. Rak keenam diisi dengan obat alergi, antihipertensi dan vitamin.
(Gambar Terlampir Hal 64, 65, 67 )
g. Lemari narkotika dan psikotropika hanya diisi untuk obat narkotika
dan psikotropika yang harus diperhatikan dengan khusus tidak bisa
sembarangan orang mengambil obat tersebut. (Gambar Terlampir Hal
70 dan 71 )
h. Lemari pendingin untuk menyimpan obat seperti suppositoria, vaksin,
insulin serta obat yang harus disimpan dalam suhu dingin. Untuk
sediaan obat yang disimpan dalam suhu dingin, obat tersebut disimpan
dalam kulkas dengan suhu tidak lebih dari 2°C-8°C (Gambar
Terlampir Hal 71)
i. Rak ketujuh diisi dengan obat diabetes, antibiotik dan saluran cerna.
(Gambar Terlampir Hal 66, 68, 69)
j. Rak bagian atas dan bawah tempat penyimpanan untuk Buffer Stock
k. Meja untuk meracik obat. (Gambar Terlampir Hal 72 )
Selain itu, Apotek Kimia Farma Hasan Basri ini juga terdapat tiga
ruangan praktek dokter, satu ruang tunggu pasien yang dilengkapi dengan
televisi, mushola, toilet dan juga gudang.
2.2.3 Struktur Organisasi Apotek Kimia Farma 444 Hasan Basri
Apotek Kimia Farma Hasan Basri memiliki lima orang karyawan, yang
terdiri dari satu orang Apoteker sebagai Apoteker Pengelola Apotek, Satu
orang sebagai Koordinator teknis, dan Tiga orang sebagai Tenaga Teknis
Kefarmasian. Struktur Organisasi dapat dilihat pada gambar berikut:
23
Business Manager
Bussiness Manager
PBF
Barang+ Faktur
Apotek
Barang dicek+ SP
diserahkan
Gambar 10. Skema alur pemesanan Obat bebas, bebas terbatas, keras dan wajib
apotek
26
Apotek
Obat jenis narkotika ditujukan kepada PBF Kimia Farma, karena hanya
tersebut yang berwenang dalam pendistribusian obat-obat nakotika. Hal
tersebut sesuai dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
3242/Dirjen/SK/69 menunjuk Pedagang Besar Farmasi (PBF) Kimia Farma
untuk melaksanakan pengolahan, impor, dan distribusi narkotika untuk
keperluan apotek-apotek di Indonesia.
3. Penerimaan Barang
Operator
Apoteker/TTK AA/TTK Komputer Kasir
Apoteker/TTK Pasien
1 2 3 4
Gambar 15. Proses Pelayanan Obat Bebas.
32
Keterangan:
1) Pasien datang ke Apotek Kimia Farma.
2) Apoteker/TTK menyambut kedatangan pasien dengan sapaan
“selamat datang di kimia farma”.
3) Apoteker/TTK menanyakan kepada pasien produk yang dicari,
kalau produk
lagi kosong tawarkan persamaannya dan mencarikan obat atau
alkes yang akan dibeli.
4) Apoteker/TTK menyerahkan obat atau alkes yang dibeli pasien
dan kasir menerima uang pembayaran.
PROSES PELAYANAN RESEP UMUM, NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA
Operator
Apoteker/TTK AA/TT Komputer Kasir
K
Apoteker/TTK Pasien
10) TTK atau coordinator TTK atau APA menyerahkan obat ke pasien
disertai penjelasan cara pemakaian obat.
11) Pasien menerima obat dan jangan lupa ucapkan “terima kasih
semoga sehat selalu” yang tulus kepada setiap pasien.
2.2.6 Pembahasan
Apotek Kimia Farma 444 Hasan Basri telah memenuhi standar Apotek
oleh Dinas Kota. Contohnya seperti lemari obat khusus narkotika dan
psikotropika yang dilengkapi dengan pintu ganda, lemari pendingin,
perlengkapan peracikan obat serta terdapat pula wadah pengemas dan
pembungkus, etiket dan plastik kemas. Apotek juga memiliki buku standar
yaitu ISO, MIMS terbaru. Serta terdapat alat adminitrasi seperti blanko
pesanan obat, faktur, kwitansi dan salinan resep.
RUMAH SAKIT
3.1 Peraturan Perundangan dan Teori yang Berhubungan dengan Rumah Sakit
Permenkes RI Nomor 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian Rumah Sakit
Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063)
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5072)
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah
diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun
2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang-undang Nomor 23 Tahun
2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5679)
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607)
5. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 1998 tentang Pengamanan
Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1998 Nomor 138, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3781)
6. Peraturan Pemerintah Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
124, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5044)
7. Keputusan Presiden Nomor 103 Tahun 2001 tentang Kedudukan, Tugas,
Fungsi, Kewenangan, Susunan Organisasi, dan Tata Kerja Lembaga
Pemerintah Non Departemen, sebagaimana telah diubah beberapa kali,
terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 145 Tahun 2015 tentang
34
35
6) Rehabilitasi medik
b. Pelayanan Perawatan
1) Pelayanan perawatan umum dasar
2) Pelayanan perawatan spesialistik
3) Pelayanan perawatan sub-spesialistik
3.1.3 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
1. Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu bagian/unit/divisi atau
fasilitas di rumah sakit, tempat penyelenggaraan semua kegiatan
Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah suatu bagian/unit/divisi atau
fasilitas di rumah sakit, tempat penyelenggaraan semua kegiatan
pekerjaan kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit itu
sendiri (Siregar dan Amalia, 2004).
Instalasi Farmasi Rumah Sakit dikepalai oleh seorang apoteker dan
dibantu oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan
peraturan perundang-undangan yang berlaku, dan merupakan tempat
atau fasilitas penyelenggara yang bertanggung jawab atas seluruh
pekerjaan serta pelayanan kefarmasian (Siregar dan Amalia, 2004).
2. Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Berdasarkan Kepmenkes No. 1197/MENKES/SK/X/2004 tentang
Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, tugas pokok farmasi
Rumah Sakit adalah sebagai berikut:
a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal.
b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan farmasi profesional
berdasarkan prosedur kefarmasian dan etik profesi
c. Melaksanakan Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE)
d. Memberi pelayanan bermutu melalui analisa, dan evaluasi untuk
meningkatkan mutu pelayanan farmasi
e. Melakukan pengawasan berdasarkan aturan-aturan yang berlaku
f. Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan di bidang farmasi
g. Mengadakan penelitian dan pengembangan di bidang farmasi
h. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium rumah sakit.
39
a. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai
dengan kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai ini berdasarkan:
1) Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnose
2) Standar sediaan farmasi, alkes dan BMHP yang telah
ditetapkan
3) Pola penyakit
4) Efiktifitas dan keamanan
5) Pengobatan bebasis bukti
6) Mutu
7) Harga
8) Ketersediaan Pasaran
Formularium Rumah Sakit disusun mengacu kepada
Formularium Nasional. Formularium Rumah Sakit merupakan
daftar Obat yang disepakati staf medis, disusun oleh Komite/Tim
Farmasi dan Terapi yang ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit.
40
Kelalaian yang harus diwaspadai bila kita sebagai orang yang bergelut dengan
bidang instalasi farmasi adalah ketersediaan obat-obatan digudang. Mengapa
ketersediaan obat di gudang menjadi hal yang harus di perhatikan? karena bila tidak
diperhatikan dengan baik akan terjadi kekosongan obat saat pasien menginginkan
obat tertentu. Masalah menjadi rumit saat kekosongan obat ini berdampak buruk
pada pasien, selanjutnya menjadi konsumsi publik dan menyentuh ranah hukum
pidana. Bila ini terjadi, bisa dipastikan berbagai pihak akan lepas tangan dan
mencari kambing hitam terhadap masalah yang ada instalasi kefarmasian seringkali
menjadi kambing hitam dalam kasus ini. Pengelolaan obat di rumah sakit
merupakan salah satu komponen penting dalam manajemen rumah
sakit.Pengelolaan obat bertujuan agar obat yang diperlukan bisa selalu tersedia
setiap saat diperlukan dalam jumlah yang cukup, tepat jenis, tepat waktu dan mutu
yang terjamin serta digunakan secara rasional. Jika pengelolaan tidak efisien akan
berdampak negatif terhadap rumah sakit secara medis maupun ekonomi.
Sebenarnya penyediaan obat di sebuah rumah sakit tidak hanya tanggung jawab
instalasi farmasi namun juga tanggung jawab banyak pihak diantaranya Secara
garis besar, tahapan pengelolaan obat meliputi: seleksi, perencanaan, pengadaan,
penyimpanan, distribusi dan penggunaan obat. Setiap tahapan tidak mudah dan
tidak sederhana. Tahapan tahapannya dimulai seperti berikut :
1. Seleksi
Merupakan proses kegiatan sejak dari meninjau masalah kesehatan di
rumah sakit, mengidentifikasi pemilihan terapi, bentuk dan dosis,
menentukan kriteria pemilihan dengan memprioritaskan obat esensial serta
melakukan standarisasi, menjaga dan memperbaharui standar obat. Dasar-
dasar seleksi kebutuhan obat tidaklah sembarangan. Obat dipilih berdasarkan
46
seleksi ilmiah, medis dan statistik yang memberikan efek terapi jauh lebih
baik. Begitu banyaknya obat yang beredar, tidaklah mungkin bagi rumah sakit
untuk menyediakan semua obat yang ada. Tim di rumah sakit yang
melibatkan berbagai macam profesi harus menyepakati dan menyeleksi obat-
obat yang akan digunakan dan beredar di rumah sakit. Hasil kesepakatan tim
ini sering disebut dengan Daftar Obat Rumah Sakit atau Formularium Obat
Rumah Sakit. Pemerintah Republik Indonesia melalui kementerian
kesehatannya juga telah menyusun Formularium Nasional (ForNas) yang
berisi daftar obat-obatan yang dapat digunakan oleh rumah sakit pemerintah
untuk mendukung program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang mulai
berlaku per 1 Januari 2014.
2. Perencanaan
Tahap perencanaan merupakan tahapan lanjutan setelah tahapan seleksi,
yaitu merencanakan jenis obat, jumlah obat, dosis obat, kemasan yang di
perlukan selama jangka waktu yang ditentukan. Jenis obat untuk pasien
dengan penyakit kronis biasanya bisa diprediksi, termasuk jumlah yang
diperlukan. Namun, pasien gawat darurat dan pasien dengan penyakit akut
umumnya tidak bisa diperkirakan jenis dan jumlah obatnya.Instalasi farmasi
mengatasi kondisi ini dengan melakukan perencanaan, yang tepat dan cermat.
Perencanaan kebutuhan obat di rumah sakit memerlukan komitmen dan
keahlian tersendiri. Perencanaan dapat menggunakan metode konsumsi,
epidemiologi ataupun kombinasi keduanya yang disesuaikan dengan
anggaran yang tersedia. Tujuan adalah untuk mendapatkan jenis dan jumlah
obat yang sesuai dengan pola penyakit dan kebutuhan pelayanan,
menghindari terjadinya stock out dan meningkatkan penggunaan obat secara
rasional.
3. Pengadaan
Bagian pengadaan bertanggung jawab atas ketersediian obat-obat yang
dibutuhkan pasien secara lengkap. Lengkap tidak berarti semua jenis obat ada
namun lengkap berarti semua jenis obat yang dibutuhkan oleh pasien bisa
dipenuhi. Dalam pengadaan barang apoteker sangat bertanggung jawab,
apoteker harus selalu menandatangani surat pesanan obat untuk menghindari
kecurangan dari beragai pihak. Baik itu kehilangan obat digudang maupun
pengadaan obat “disunat” oleh pihak-pihak tidak bertanggung jawab.
47
4. Penyimpanan
Pada proses penyimpanan, penyimpanan perbekalan farmasi disesuiakan
dengan persyaratan kondisi yang diminta untuk masing-masing barang
dengan tujuan untuk menghindari kerusakan dan menjaga stabilitas obat,
terlebih juga harus dijaga dengan ketat oleh keamanan untuk mencegah
perbuatan curang. Penyimpanan biasa dilakukan di gudang.
5. Distribusi
Distribusi obat adalah suatu proses penyerahan obat mulai dari sediaan
disiapkan oleh IFRS sampai obat diserahkan kepada perawat, dokter, depo-
depo obat atau pelayanan kesehatan lain untuk diberikan kepada pasien.
Distribusi yang dilakukan adalah dari PBF ke gudang, yang kemudian dari
gudang menyerahkan barang-barang ke depo-depo yang ada sesuai dengan
pesanan depo tersebut. Dan penyerahan obat untuk pasien rawat inap maupun
rawat jalan. Pendistribusian seluruh obat keseluruh sektor di rumah sakit
harus adil, adil tidak berarti sama. Sektor yang dimaksud adalah bagian
bagian, bangsal bangsal yang ada di rumah sakit.
6. Penggunaan Obat
Penggunaan meliputi kegiatan dispending dan evaluasi penggunaan obat.
Dispending merupakan kegiatan yang dimulai dari tahap validasi,
interprestasi, menyiapkan obat untuk penggunaan selama 2 hari dan alat
kesehatan untuk sekali pakai, pemberian etiket, atau cara pakai obat,
penyerahan obat di sertai dengan pemberian informasi tentang obat kepada
pasien. Penggunaan obat untuk pasien baik pasien rawat inap maupun pasien
rawat jalan.
Demikianlah perjalanan obat yang menjadi tanggung jawab bagian
instalasi farmasi di sebuah instalasi kesehatan.
Dan mulai 7 Januari 2013 RSUD Ulin Banjarmasin naik kelas dari kelas
B Pendidikan menjadi Rumah Sakit Kelas A Pendidikan sesuai SK Menkes
RI.
50
a. Pimpinan
Instalasi farmasi rumah sakit dipimpin oleh seorang apoteker
yang secara profesional kompeten, dan memenuhi persyaratan
hukum. Rumah Sakit Umum Daerah Ulin Banjarmasin dipimpin
langsung oleh ibu Siti Rahmah, S.Si.M.Mkes, Apt.
b. Personal
Pimpinan instalasi farmasi dibantu oleh beberapa apoteker yang
memenuhi syarat dan sejumlah personil pendukung yang memadai
dan memenuhi syarat seperti, asisten apoteker, teknisi dan
sekretariat.
c. Panduan Progam Kebijakan dan Prosedur
Dokumen panduan mutu, prosedur, instruksi kerja dan rekaman yang
mengusai semua instalasi farmasi harus disiapkan dengan seksama
dan berdokumentasi harus ada progam jaminan mutu ,guna
menjamin mutu pelayanan rumah sakit memberikan pelayanan
selama 24 jam non stop.
2. Standar Fasilitas
d. Standar Penelitian
Keberhasilan masa depan yang berkelanjutan serta rasa harga
diri profesi tergantung pada dasar pengetahuan yang diperluas
dan yang dapat dihasilkan melalui penelitian serta pengembangan
ilmiah yang giat dan dinamis.
e. Standar Konsumsi dan Produk Biologi yang aman
Kebijakan dan prosedur terdokumentasi yang menguasai
pemberian obat dan produk biologi yang aman harus
dikembangkan dan dikaji ulang paling sedikit setiap tahun.
(6) mutu;
(h) Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan
aman (evidence based medicines) yang paling dibutuhkan
untuk pelayanan dengan harga yang terjangkau.
b) Perencanaan
Menurut PERMENKES RI UU No. 72 Tahun 2016,
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan
jumlah dan periode pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan hasil kegiatan
pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat
jumlah, tepat waktu dan efisien. Perencanaan dilakukan untuk
menghindari kekosongan Obat dengan menggunakan metode
yang dapat dipertanggungjawabkan dan dasar-dasar perencanaan
yang telah ditentukan antara lain konsumsi, epidemiologi,
kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan disesuaikan
dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
(1) anggaran yang tersedia;
(2) penetapan prioritas;
(3) sisa persediaan;
56
e) Penyimpanan
Menurut PERMENKES RI No. 72 Tahun 2016, Setelah
barang diterima di Instalasi Farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan
harus dapat menjamin kualitas dan keamanan Sediaan Farmasi,
Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan
persyaratan kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang
dimaksud meliputi persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi,
cahaya, kelembaban, ventilasi, dan penggolongan jenis Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai.
Komponen yang harus diperhatikan antara lain:
b. Pengelolaan Resep
Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter
hewan, kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi
pasien sesuai peratuaran yang berlaku.
Pengelolaan resep meliputi:
1) Tata Cara Pemusnahan Resep
Resep dapat dimusnahkan apabila telah disimpan lebih dari 3
tahun, karena kalau sudah lebih dari tiga tahun tidak
dipermasalahkan.
Cara pemusnahan resep adalah dengan dibakar, pada berita
acara tersebut dibuat berita acara pemusnahan yang dibuat rangkap
empat dan di tanda tanagani oleh APA dan seorang petugas apotik,
berita acara tersebut memuat hari dan tanggal pemusnahan dan
tanggal terawal dan terakhir resep serta berat resep yang
dimusnahkan dalam kilogram.
2) Penyimpanan Resep
Resep disimpan menurut tanggal dan nomor penerimaan atau
pembuatan resep dapat pula disimpan menurut nomer urutnya, resep
yang mengandung narkotika dan psikotropika harus dipisahkan dari
yang lainnya dan harus ditandai garis merah dibawah nama obatnya,
resep disimpan selama kurang lebih 3 tahun.
3) Analisis Resep
Yang harus diperhatikan dalam analisis resep adalah:
a) Tanggal
Berhubungan dengan isi resep (obat dan indikasinya)
untuk melihat kondisi pasien pada saat tanggal tersebut, terutama
untuk pasien dengan penyakit seperti: hipertensi, diabetesmilitus
dan serangan jantung.
b) Obat Atau isi Resep
Berhubungan dengan jumlah dosis biasanya diberikan dosis
yang paling kecil, kecuali antibiotik, hal tersebut tergantung usia
pasien.
64
Pasien
Obat
Obat dichek AA/TTK
disiapkan/diracikan
lembar kertas yang asli berwarna putih untuk arsip depo dan satu lembar
kertas yang berwarna merah muda untuk arsip gudang.
3.5.4 Penyimpanan
Penyimpanan perbekalan farmasi di RSUD Ulin dengan sistem First
Expired First Out (FEFO), First In First Out (FIFO), Alfabetes, bentuk
sediaan, jenis sediaan, kelas terapi, suhu penyimpanan dan sesuai dengan
klafikasi barang narkotika, psikotropika, high alert (gambar terlampir hal
69), LASA (gambar terlampir hal 70), obat kanker (gambar terlampir hal
70) dll. Narkotika dan Psikotropika disimpan pada lemari tersendiri sesuai
dengan aturan yang ada (lemari ada sekat dan punya kunci ganda untuk
masing-masing pintu). Perbekalan farmasi yang mudah terbakar dan
menguap dipisahkan dari barang yang lain.
3.5.5 Pelayanan Obat
Pelayanan obat-obat dan alkes di RSUD Ulin dilakukan didepan depo.
Pembagian ini dimaksudkan agar mempermudah pelayanan obat kepada
pasien.Biasanya resep yang dilayani adalah resep-resep yang berasal dari
dokter yang praktik di rumah sakit itu sendiri.
Waktu pelayanan setiap depo :
1. Depo BPJS : Senin-Sabtu, 08.00-17.00 WITA
2. Depo Umum : Senin-Sabtu, 08.00-14.30 WITA
3. Depo IBS : Setiap Hari, 24 jam
4. Depo Aster : Setiap Hari, 08.00-21.00 WITA
5. Depo Geriatri : Senin-Sabtu, 08.00-14.30 WITA
6. Depo ICU : Senin-Sabtu, 08.00-14.30 WITA
7. Depo Tulip : Senin-Sabtu, 08.00-14.30 WITA
8. Depo IGD : Setiap Hari, 24 jam
9. Depo Anggrek : Senin-Sabtu, 08.00-14.30 WITA
10. Depo Logistik (Gudang) : Senin-Sabtu, 08.00-14.30 WITA
11. Depo Handling : Senin-Sabtu, 08.00-14.00 WITA
69
1. Depo IGD
Obat/alkes
Obat/alkes dicek kembali sebelum
diserahkan kepada
diserahkan pada pasien
pasien
Gambar 4.1 Alur Pelayanan Obat Depo IGD
2. Depo ICU
Menyiapkan
Resep Diterima Skrining Resep obat/alkes dan
penulisan etiket
Menyerahkan obat/alkes
ke meja perawat yang ada Entry Data
di ruang ICU.
3. Depo BPJS
Resep Diterima
Penulisan etiket
Menyiapkan obat/alkes,
melakukan peracikan, Pembayaran
penulisan etiket
5. Depo IBS
7. Depo Handling
Menyiapkan obat/alkes
dan penulisan etiket Entry Data
Menyerahkan obat/alkes ke
ruangan Hemato, Edelwis dan
Aster
PBF
Gudang
9. Depo Tulip
Menyiapkan alkes/obat
Resep diterima (Tablet/Kapsul untuk 1 Hari
& Injeksi untuk sehari)
3.5.7 Pelaporan
1. Depo IGD
obat kapsul, psikotropika, narkotika, obat luar (salep & tetes mata),
suppositoria dan sirup.
e. Laporan jumlah lembar resep keseluruhan
f. Laporan jumlah resep generik
g. Laporan jumlah R/
h. Laporan mutasi obat Laporan–laporan tersebut dilaporkan kepada
bagian administrasi IFRS Ulin Banjarmasin.
6. Depo Logistik/Gudang
Setiap rangkaian kegiatan harus dilakukan pencatatan dan pelaporan
untuk memonitor semua kegiatan di gudang farmasi apakah berjalan
dengan baik atau tidak. Kegiatan pencatatan dan pelaporan dapat
memberikan data mengenai jumlah barang, jenis barang, pemasukan, dan
seluruh rangkaian kegiatan proses pendistribusian barang di gudang
farmasi. Pelaporan yang biasa dilakukan di gudang farmasi adalah:
a. Laporan stok
b. Laporan penggunaan narkotika dan psikotropika
c. Laporan pembelian
7. Depo ICU
Pelaporan di Depo ICU antara lain :
a. Pelaporan Administrasi meliputi omset, jumlah resep dll.
b. Pelaporan Psikotropika dan Narkotika, pelaporan psikotropika dan
pelaporan narkotika dilakukan sama yaitu setiap 1 (satu) bulan.
Pelaporan penggunaan psikotropika dan narkotika dibuat oleh
Apoteker kemudian berkasnya diserahkan ke Kepala Instalasi Farmasi
untuk digabungkan dengan depo obat lainnya yang kemudian akan
diserahkan kepada dinas-dinas yang bersangkutan.
8. Depo Tulip
Depo Tulip melakukan pencatatan pengeluaran perbekalan farmasi
yang dilakukan setiap harinya dengan program yang sudah tersedia di
komputer sehingga memudahkan pengumpulan data. Depo Tulip
membuat laporan yang meliputi stock opname, omset, mutasi obat dan
jumlah resep/bulan dilakukan sebulan sekali yang ditujukan kepada
bagian administrasi instalasi farmasi rumah sakit. Obat narkotika
dilaporkan setiap bulan, sedangkan obat psikotropika setiap tiga bulan
sekali. Resep yang masuk di depo Tulip dibundel setiap hari. Resep yang
78
4.1.1 Profil
PT Victonia Care Indonesia adalah satu perusahaan pabrikasi
ditempatkan di Semarang, Jawa Tengah. Perusahaan ini menghasilkan
kosmetik. kecantikan dan kesehatan pelayanan. Dengan total investas di
sekitar USD 10 pekerja juta dan 500 pada 10. 000 area meter-persegi.
Pada tahun 1989 Mr. Hartono Salim pendiri perusahaan, diawali untuk
membangun distrbusi kecilnya sendin melayani perusahaan dan jaringan
untuk produk kosmetik dan wangi-wangian bernama PI. Karya Asri Perdana
Mandiri.
Pada tahun 2001 bisnis diperluas, kemudian rnembangun kilang sendiri
yang bernama PT. Kosmetika Alam Pesona Mandiri (KAPM) dan mulai
untuk menghasilkan produk kecantikan seperti Lalur Mandi (gosok tubuh),
cologne, juga sukses untuk produk pencucian sukses Feminin Sabun Sirih.
Dengan penjaringan lebar dan pengalaman distribusi pada bidang, PT
Indonesia Vitalis juga membangun sebagai distributor eksklusif.
Pada tahun 2005 Dengan satu tahapan untuk memasuki pasar global
maka PT. Indonesia Vitalis menggabungkan dengan Group unza dari
perusahaan. Dan dibentuk PT. Indonesia Unza Vitalis.
Pada tahun 2007 Didirikan perusahaan lagi milik PT. Victoria Care
Indomesia (VCI) dan PT. Suka Sukses Sejati (3S) sebagai eksklusif
Indonesia distributor. Kemudian , PT. Victoria Care Indonesia mendirikan
destinasi wisata yaitu Oemah Herborist pada 26 April 2013.
4.1.2 Struktur Organisasi
Struktur terlampir hal.
4.1.3 Proses Produksi
1. Bahan Baku
79
80
Padat Cair
Netralisasi Dibuang
Dibuang
82
4.2.1 Profil
PT. Phapros adalah Pharmaceutical Processing industries yang di
didirikan pada tahun 1954 oleh N. V. Kian Gwan Handels Maat Schapy
(Prof Liem Wi Hook), tetapi pada waktu itu bukan milik BUMN PT.
Phapros merupakan anak cabang dari PT. Rajawali Nusantara Indonesia.
Produknya yang pertama adalah Livron B Plex, vitamin lerosin dan
Pehamin. Luas area dari pabrik ini sekitar 3,5 hektar dan bangunan kurang
lebih 3 meter. Jumlah karyawan lebih dari 1051 orang, sedangkan sekarang
sekitar 1200 Orang.
2. Pembuatan Sediaan
a. Injeksi
Mixing-Filtration-Filling-Cek otomatis-packaging
b. Tablet
Mixing-Drying-Sielling-Lubricating-Compressing-Coating-
Packaging
c. Liquid, Syrup
Solutation preparation-Mixing-Filling-Packaging
4.2.4 Pengujian Mutu
Pengujian mutu dilakukan mulai dari bahan baku datang, yaitu pro
produksi (sebelum produksi), in produksi (alat produksi), maupun post
produksi (sesudah produksi). Pada pengujian mutu pra proses, bahan baku
yang ada dalam gudang karantina dinyatakan memenuhi syarat apabila lulus
dalam pengujian: Pengamatan secara organoleptis dan persyaratan yang
tertera sesuai dengan Farmakope Indonesia atau Farmakope dari negara lain
, yaitu persyaratan zat berkhasiat. Sedangkan pemeriksaan mutu in proses
untuk tablet dilakukan uji terhadap zat berkhasiat dalam granul dan untuk
injeksi dilakukan uji eterilitas pemeriksaan terhadap zat berkhasiat, larutan
dapat serta kadar zat pengawet.
1. Tablet
a. Keseragaman bobot tablet
b. Persyaratan kadar zat berkhasiat
c. Kekerasan dan kerapuhan
d. Waktu hancur
2. Injeksi
a. Keseragaman bobot dan volume
b. Uji sterilisasi
c. Uji pirogenitas
4.2.5 Produk
1. Livron B Plek
2. Antimo
3. Vitamin lerosin
4. Pehamin
84
Limbah
1. Cair
Sedimentasi-Filtrasi-Pemeriksaan baku mutu-Dibuang
2. Padat
Dimusnahkan di PT.PPLI Gleungsi/Pabrik semen holcim untuk
dijadikan bahan campuran pembuat semen
4.2.7 Distribusi
Dalam distribusi obat sekarang PT.Phapros bekerja sama dengan
PT.Kimia Farma Trading & Distribution.
85
4.3.1 Profil
PT. SidoMuncul bermula dari sebuah industri rumah tangga pada tahun
1940, dikelola oleh Ibu Rahkmat Sulistio di Yogyakarta, dan dibantu oleh
tiga orang karyawan. Banyaknya permintaan terhadap kemasan jamu yang
lebih praktis, mendorong beliau memproduksi jamu dalam bentuk yang
praktis (serbuk), seiring dengan kepindahan beliau ke Semarang, maka pada
tahun 1951 didirikan perusahan sederhana dengan nama SidoMuncul yang
berarti "Impian yang terwujud" dengan lokasi di JI. Mlaten Trenggulun.
Dengan produk pertama dan andalan, Jamu Tolak Angin, produk jamu
buatan Ibu Rakhmat mulai mendapat tempat di hati masyarakat sekitar dan
permintaannyapun selalu meningkat.
Pabrik baru yang berlokasi di Klepu, Kec. Bergas, Ungaran, dengan luas
29 ha tersebut diresmikan oleh Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial
Republik Indonesia, dr. Achmad Sujudi pada tanggal 11 November 2000.
Saat peresmian pabrik, SidoMuncul sekaligus menerima dua sertifikat yaitu
86
Cara Pembuatan Obat Tradisional yang Baik (CPOTB) dan Cara Pembuatan
Obat yang Baik (CPOB) setara dengan farmasi, dan sertifikat inilah yang
menjadikan PT. SidoMuncul sebagai satu-satunya pabrik jamu berstandar
farmasi. Lokasi pabrik sendiri terdiri dari bangunan pabrik seluas 7 hektar,
lahan Agrowisata 1,5 hektar dan sisanya menjadi kawasan pendukung
lingkungan pabrik.
Setelah dinyatakan lulus uji oleh Quality Control bahan baku, maka
bahan tersebut digiling menjadi tepung halus, yang kemudian akan diayak
dengan ayakan yang berukuran 150 - 200 mesh. Bahan tersebut siap untuk
digoreng agar aroma minyak atsiri yang keluar lebih kuat. Setelah proses
tersebut bahan siap dijadikan obat tradisional dalam bentuk serbuk atau siap
dijadikan bahan semi farmasi yang berupa sediaan jamu, kapsul, kaplet, cair,
dan siap dikemas.
1. Jamu Serbuk
Peracikan-Giling kasar-Giling halus-Ayak-Pencampuran-
Pengemasan
87
2. Sediaan Modern
Peracikan-Ekstrasi-Pencampuran-Pendinginan-Pengemasan
Untuk ekstrak yang digunakan pada saat ekstraksi diambil ekstrak
dari anak perusahaan PT.SidoMuncul sendiri yaitu PT.Semarang
Herbal Indoplant.
4.3.4 Pengujian Mutu
1. Laboratorium
a. Laboratorium Instrumentasi
Untuk menetapkan standar kualitas bahan baku dan mendeteksi
residu pestisida.
b. Laboratorium Farmakologi Uji klinis dan toksikologi, dengan hewan
percobaan berupa mencit.
c. Laboratorium Formulasi Untuk membuat produk baru.
d. Laboratorium Farmakognosi
Untuk menetapkan standar sample yang dterima di gudang.
menetapkan kadar air, analisa.
e. Laboratorium Stabilitas
Untuk Uji stabilitas dan menentukan batas kadaluarsa produk
yang telah dihasilkan.
f. Laboratorium Kimia
Laboratorium kimia merupakan laboratorium yang dilengkapi
peralatan HPLC (High Pressure Liquid Chromatography ), GC (
Gas Chromatography ) dan TLC Scanner ( Thin Layer
Chromatography ). Keseluruhan laboratorium tersebut dibangun di
atas lahan seluas 1200 m2.
g. Laboratorium Kultur Jaringan
2. Pengujian Mutu
a. Quality Control
b. Quality Assurance
c. Isi Produk
d. Berat Produk
e. Kemasan Produk
f. Organoleptis
4.3.5 Produk
1. Tolak Linu
88
2. Tolak Angin
3. KukuBima
4. Kunyit asam
5. Beras Kencur
6. Susu jahe
4.3.6 Pengolahan limbah
Sebagai perusahaan yang bahan bakunya tanaman, PT. SidoMuncul tidak
ingin kehadirannya menghasilkan limbah yang dapat merusak alam,
sehingga berupaya untuk melestarikan aneka tanaman obat yang ada di
Indonesia. PT.SidoMuncul dalam pengolahan limbah cair dan padat
dikelola sendiri oleh PT.SidoMuncul Pupuk Nusantara anak perusahaan dari
PT.SidoMuncul sedangkan limbah B3 diserahkan ke pihak ketiga. Untuk
menangani limbah cair, di lokasi pabrik dipasang instalasi pengolahan air
limbah sehingga air limbah dapat diolah menjadi air yang bisa digunakan
untuk menyirami tanaman. Sedangkan limbah padat dari buangan sisa
ekstraksi akan dilolah menjadi pupuk organik, yang bisa digunakan untuk
memupuk tanaman Dengan upaya penanganan limbah tersebut, diharapkan
PT. SidoMuncul menjadi perusahaan yang ramah lingkungan, dan lokasi
seputar pabrik menjądi asri karena tanaman tumbuh subur.
1. Limbah cair
Analisa kandungan CO2, Gula dll. Jika tidak mengandung zat
tersebut maka diolah air bersih dan dialirkan ke sungai. Sedangkan jika
mengandung, maka dibuat pupuk organik
2. Limbah padat
a. Organik : dikumpulkan lalu dibakar
b. Anorganik : diolah produk(energi panas) dan pupuk organik
4.3.7 Distribusi
Distribusi produk dari PT.SidoMuncul ada 2 yaitu :
1. PT. Muncul Mekar yang memiliki kurang lebih 120 kantor cabang
2. Pemerintah
89
4.4.1 Profil
PT. Sinar Sosro merupakan pelopor produk teh siap minum dalam
kemasan yang pertama di Indonesia. Nama "SOSRO" diambil dari nama
keluarga pendirinya yakni Sosrodjojo.
Tahun 1940, keluarga Sosrodjojo memulai usahanya di kota kecil yakni
Slawi, Jawa Tengah. Pada saat memulai bisnisnya, produk yang dijual
adalah teh kering dengan merk "Teh Cap Botol" dimana daerah
penyebarannya masih di wilayah Jawa Tengah.
Tahun 1965, keluarga Sosrodjojo mulai memperluas bisnisnya dengan
melakukan ekspansi bisnis ke ibu kota yaitu Jakarta. Perjalanan bisnis di
Jakarta ini dimulai dengan strategi "cicip rasa" yaitu dengan memberikan
teh yang diseduh di tempat kepada masyarakat secara gratis. Namun, cara
ini kurang efektif karena teh yang diseduh terlalu panas dan proses
penyajiannya terlampau lama, sehingga pengunjung yang ingin
menyicipinya tidak sabar menunggu. Keluarga Sosrodjojo lalu mengganti
metode penyajiannya dengan cara menyeduh teh di rumah lalu dimasukkan
ke dalam panci - panci besar dan dibawa ke pasar menggunakan mobil bak
terbuka. Lagi-lagi cara ini mengalami kendala, yakni sebagian besar teh
tumpah karena jalan yang dilalui tidak rata sehingga menyebabkan
kerugian.
Pada tahun 1969, terpikirlah ide untuk memasukkan teh yang telah
diseduh di rumah ke dalam botol kaca yang bersih dengan desain umum
oleh anak ke- 2 yang kemudian dibawa ke pasar. Ternyata, cara efektif dan
menarik minat masyarakat karena selain praktis juga bisa dikonsumsi tanpa
menunggu waktu penyeduhan yang lama dengan rasa teh yang tetap terasa
segar dan terakhir pada 17 Juli 1974 didirikan PT. Sinar Sosro.
90
Produk PT. Sinar Sosro ada 2 kategori, yaitu kategori teh dan non- teh.
Produk kategori non- teh diproduksi di pabrik PT. Sinar Sosro yang
berada di daerah lain.Untuk kategori teh, bahan bahan yang digunakan
yaitu :
a. Teh
Teh yang digunakan oleh PT. Sinar Sosro merupakan teh pilihan
yang berkualitas yang disebut "teh wangi khas sosro". Teh ini berasal
dari perkebunan Sosrodjojo yang dikelola oleh PT. Agropangan
Putra Mandiri yaitu:
1) Perkebunan Teh Gunung Rosa di Cianjur
2) Perkebunan Teh Gunung Manik di Cianjur
3) Perkebunan Teh Gunung Cempaka di Cianjur
4) Perkebunan Teh Gunung Satria di Garut
5) Perkebunan Teh Daerah Neglasari di Garut
6) Perkebunan Teh Daerah Cukul di Pangalengan
7) Perkebunan Teh Daerah Sambawa di Tasikmalaya
b. Gula
Gula yang digunakan dalam pembuatan produk PT. Sinar Sosro
merupakan gula tebu yang telah memenuhi standar mutu yang
ditetapkan PT. Sinar Sosro.
c. Air
Air yang digunakan untuk bahan baku pembuatan sebelumnya
telah diolah terlebih dahulu dan disebut dengan “air baku”
2. Pembuatan Sediaan
1) Botol
2) Teh Manis
Jika dalam masa karantina produk tidak rusak maka akan didistribusikan
oleh distributor ke pasaran. Namun, apabila selama masa karantina terjadi
perubahan pada rasa, warna, bau, dan kerusakan kemasan maka produk
rusak tersebut akan ditarik kembali dan akan menjadi limbah yang nantinya
akan diproses.
93
Standar mutu teh yang digunakan PT. Sinar Sosro adalah teh wangi
melati yang terbuat dari campuran teh hijau dengan bunga melati pilihan
yang dipetik setelah baru mekar yang dilakukan oleh PT.Gunung Slamat.
Perhatian yang diberikan PT. Sinar Sosro tidak hanya pada produk-
produk dan bahan bakunya saja. Namun, mereka juga menyadari bahwa
setiap kualitas produknya bisa terjaga apabila dihasilkan dari lingkungan
yang baik, oleh karena itu tanggungjawab terhadap lingkungan mereka
lakukan melalui Analisi Mengenai Dampak Lingkungan ( AMDAL) .
Limbah produksi seperti ampas teh dari sisa penyeduhan diletakkan pada
bak penampungan. Kemudian diletakkan di tanah selama satu hari agar
dingin. Setelah dingin, ampas akan mengalami penguraian dengan
ditambahkan mikroorganisme. Setiap 1 minggu sekali, ampas diaduk untuk
mempercepat proses penguraian dan dibiarkan selama 1 bulan sampai busuk
sehingga menjadi kompos.
4.4.6 Distribusi
1. Nasional
saat ini PT. Sinar Sosro kurang lebih telah memiliki 150 kantor
cabang penjualan dan 12 kantor penjualan.
2. Internasional
Untuk menjaga eksistensi dan memperluas wilayah pemasaran
produk produknya, PT. Sinar Sosro mengekspor produknya tidak
95
4.5.1 Profil
PT. Javaplant berdiri pada bulan Agustus 2001 dimana merupakan satu-
satunya pabrik ekstrak center di Indonesia. Adapula pabrik lain seperti
pabrik ini namun tidak diproduksi untuk obat melainkan untuk syrup rokok,
yaitu PT. Gudang Garam.
PT. Javaplant ini memiliki direktur utama, yaitu Suratno, SH. Dengan
pemiliknya, yaitu Mulyo Raharjo dan adiknya P. Yunus Raharjo. PT.
Javaplant sendiri telah mendapatkan sertifikat CPOB pada bulan Juli 2004,
dan juga mendapatkan sertifikat halal dari MUI.
Selain bekerja memproduksi serta menyediakan ekstrak, PT. Javaplant
juga menawarkan jasa konsultasi dalam bentuk analisa laboraturium dan
penasehat teknis.
Sekarang PT. Javaplant memiliki 6 (enam) ekstrak yang utama yaitu
jahe, tongkat ali, teh hijau, kencur, kunyit, echinacea. PT. Javaplant
memberikan kepuasan bagi konsumen dengan mengantarkan produknya,
dan memberikan pelayanan yang cepat dan efisien.
4.5.2 Struktur Organisasi
Struktur terlampir hal.
4.5.3 Proses Produksi
1. Bahan Baku
Untuk sementara ini bahan baku diperoleh dari PT. Deltomed
Wonogiri, yang sudah berupa formulasi simplisia dan bekerja sama
dengan para petani tanaman obat di Indonesia. Selain itu bahan baku
juga diperoleh dari luar negeri. Umumnya bahan baku yang dibuat
ekstrak berupa jenis empon-empon atau family Zingiberaceae.
PT. Javaplant juga membudidayakan tanaman sendiri berupa jenis
Echinacea yang bibitnya berasal dari Jerman. Hasil panen dan biji
96
b. Proses Evaporasi
c. Proses Drying
Proses drying adalah proses terakhir dalam pembuatan sediaan
ekstrak. Proses ini menggunakan pemanasan vacum bed drying
yaitu pengeringan dengan tekanan sehingga pengeringan tidak
perlu dilakukan pada suhu tinggi. Maksudnya dengan
menggunakan suhu rendah pun pengeringan sudah dapat
dilakukan.
Tujuan digunakannya suhu rendah adalah untuk menjaga
agar zat akif tidak rusak karena pengaruh suhu yang tinggi. Hasil
dari pengeringan dapat berupa lempengan- lempengan yang
kemudian digiling dengan menggunakan homogenizer lalu
serbuk dimasukkan ke mixer untuk dicampur dengan bahan
penolong dan dihomogenkan. Serbuk yang sudah homogen
kemudian dibungkus dengan aluminium foil.
1. Cek Bentuk
2. Uji Bau
3. Uji Rasa
4. Uji kadar air
5. Uji zat aktif
6. Uji mikrobiologi
4.5.5 Produk
PT. JavaPlant memproduksi kurang lebih dari 300 jenis ekstrak seperti
Jahe, Kunyit, Temulawak dan lain-lain.
4.5.6 Pengolahan Limbah
Limbah yang dihasilkan berupa limbah cair, padat dan B3
1. Limbah cair
Pengendapan-Menggunakan Lumpur Aktif-Dibuang
2. Limbah Padat
Pihak ketiga-destilasi-minyak atsiri-digelinding-pupuk kompos
3. B3 ( TPS )
4.5.7 Distribusi
PT. JavaPlant tidak hanya mendistribusikan ekstraknya di Indonesia saja.
Namun, juga sudah melakukan ekspor ke negara yang ada di Asia dan
Eropa.
BAB V
PENUTUP
5.1 Simpulan
Simpulan yang dapat diambil siswa setelah melakukan kegiatan Praktik Kerja
Lapangan di Unit Pelayanan Kesehatan dan Unit Produksi adalah:
1. Siswa menjadi terlatih dan mendapatkan kompetensi mengenai pengelolaan
obat di pelayanan Apotek dan Rumah Sakit.
2. Siswa mendapatkan pengetahuan tentang obat-obatan, pelayanan resep yang
ada di apotek maupun rumah sakit dan kemampuan meracik obat atau
melayani resep obat jadi dengan menggunakan standar sasaran mutu yang
telah ditentukan dan juga mampu menjalankan profesinya dengan penuh
amanah di bidang apotek, rumah sakit maupun industri.
3. Siswa dapat menjalin kerjasama dan komunikasi dengan sesama Tenaga
Teknis Kefarmasian dalam bidang pendidikan dan pelatihan.
4. Siswa mendapatkan pengetahuan cara pembuatan obat, obat tradisional serta
ekstrak secara nyata dan sesuai dengan CPOB maupun CPOTB.
5.2 Saran
1. Bagi Apotek dan Rumah Sakit :
a. Diharapkan terjalin kerjasama yang baik antara Prodi Farmasi SMK
ISFI Banjarmasin dengan pihak Apotek dan Rumah Sakit supaya
praktik kerja lapangan ini dilaksanakan secara berkelanjutan agar
lulusan Prodi Farmasi SMK ISFI Banjarmasin lebih terampil dan
mendapatkan banyak pengalaman serta siap dalam menghadapi
tantangan kerja dimasa depan.
b. Asisten Apoteker/Tenaga Teknis Kefarmasian yang ingin melakukan
peracikan obat hendaknya mengenakan APD (Alat Pelindung Diri) agar
mutu dan kebersihan obat tetap terjamin sampai ke tangan pasien.
c. Perlu adanya peningkatan mengenai pengelolaan obat agar obat tidak
sampai kosong stoknya, terlebih lagi untuk obat-obatan yang sering
keluar.
2. Bagi Industri :
a. Untuk pemandu dari pihak Industri ketika menjelaskan sebaiknya jangan
terlalu cepat
99
100
b. Diharapkan tetap terjalin kerjasama yang baik antara industri dan SMK
ISFI agar tetap bisa berkunjung dalam kegiatan Study Tour selanjutnya.
3. Bagi Sekolah :
a. Sebaiknya dalam pemilihan tempat Praktik Kerja Lapangan Unit
Pelayanan Kesehatan lebih diperhatikan lagi jarak dari rumah siswa agar
tidak terlalu jauh.
b. Untuk waktu Praktik Kerja Lapangan di Rumah sakit sebaiknya
ditambah lagi.
c. Kegiatan Praktik Kerja Lapangan Unit Pelayanan Kesehatan sebaiknya
dilakukan saat kelas sebelas agar tidak terlalu padat nantinya di kelas dua
belas.
101
DAFTAR PUSTAKA
101
LAMPIRAN
1. Apotek
Lampiran 1. Halaman Depan Apotek Kimia Farma Hasan Basri
102
103
Lampiran 4. Rak tempat barang-barang beauty care, personal care, dan oral care
104
Lampiran 8. Rak barang-barang first aid, house hold dan alat kesehatan
106
Lampiran 9. Rak milk nutrition, baby dan child care,vitamin dan mineral, dan
suplemen tubuh
2. Rumah Sakit
116
3. Industri
Direktur
Suryanto Sosrodjojo
Direktur Utama
BAROKAH SRI UTAMI,
M.M., APT.