Anda di halaman 1dari 3

3.

Form : Pengendalian Pendamping


KENDALA DAN MASALAH DALAM PEROLEHAN DATA
KECAMATAN : .............................
SUBJEK LOKASI TUGAS LOKASI TUGAS
NO. NAMA PENDAMPING ALAMAT PENDAMPING
PD PDTI PLD PD/Pdt PLD
DALAM PEROLEHAN DATA

PERKIRAAN KEAKTIFAN
URAIAN KENDALA DAN MASALAH PAKTOR PENYEBAB
DALAM SATU BULAN
LAMA TIDAK BEKERJA
AKTIFITAS LAIN KET.
KELOKASI TUGAS

Koordinator Pendamping

..............................................

Anda mungkin juga menyukai