Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

PELAKSANAAN KEGIATAN PENGABDIAN MASYARAKAT


DAN
PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :

Jabatan :

Instansi / Unit kerja :

Menyatakan bahwa

Nama : Dr. Feriyandhi Meizirsjah, SpM

Jabatan : Dokter Spesialis Mata

Unit Kerja : Klinik Spesialis Mata SMEC Jakarta

Telah melaksanakan kegiatan pengabdian masyarakat dan pengembangan profesi sebagai berikut:

Pemeriksaan Penyakit Mata dan Pemeriksaan Kadar Gula Darah

Bertempat di : Masjid Nurul Huda

Alamat : Pulomas

Jumlah Peserta : .......................... orang

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Jakarta, 17 Januari 2014

................................................

Anda mungkin juga menyukai