INSTITUT ILMU KEISLAMAN ANNUQAYAH (INSTIKA)

FAKULTAS SYARI’AH
GULUK-GULUK SUMENEP MADURA
Prodi : 1. Hukum Ekonomi Syari’ah (Mu’amalah), 2. Hukum Keluarga Islam (Ahwal Syakhshiyyah)
Alamat : Bukit Lancaran PP. AnnuqayahGuluk-GulukSumenep Madura 69463 | Telp. +62328-821098 | Fax. +62328-821098 | email: instikaushuluddin@gmail.com

Kepada Yth.
Dekan Fakultas Syari’ah
Cq. Sekretaris Prodi Hukum Ekonomi Syari’ah (Mu’amalah)
INSTIK Annuqayah
di-
Guluk-Guluk

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ………………………………………………………………..…………
2. Tempat/tgl.lahir : ………………………………………………………………………..…
3. NPM / NIRM : ………………………………/……………………………….………..
4. Prodi : Hukum Ekonomi Syari’ah (Mu’amalah)
5. Alamat Lengkap (rumah) : …………………………………………………………………..
6. Nomor HP : ………………………………………………………………………….

Bermaksud mengajukan beberapa judul skripsi sebagai berikut :

1. ……..………………………………………………………………………………………………………………
………..……………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

2. ……………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………
……..………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

3. ……………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………
……..………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

Oleh karena itu, kami mohon kesudian bapak untuk menyetujui salah satu judul yang kami
ajukan tersebut.

Demikian Surat permohonan ini kami buat atas segala perhatian dan persetujuannya, kami
sampaikan banyak terima kasih.

Guluk-Guluk, …………………….. 201

Pemohon

( ………………………………………….. )