Latihan Soal 2 Blok Sistem Saraf dan Kejiwaan 2011

1. Laki-laki 65 tahun dibawa ke UGD karena tidak sadarkan diri. Enam hari lalu jatuh dikamar
mandi. GCS: E3 M5 V4. Pemeriksaan apa yang dapat dilakukan selain CT-Scan? MRI
2. Jika pasien ada riwayat DM, apa yang perlu diwaspadai? Kesadaran menurun karena
hipoglikemi
3. Jika 4 hari lalu pasien mengalami demam, pemeriksaan apa yang dilakukan? Analisis
cairan cerebrospinal
4. Jika pada CT-Scan ditemukan perdarahan subdural sangat minimal, pemeriksaan apa yang
dilakukan? MRI untuk melihat kelainan lebih lanjut
5. Sebagai dokter UGD, tindakan apa yang dilakukan pada pasien dengan penurunan
kesadaran? Monitor kelancaran jalan nafas
6. Apa yang tidak menyebabkan penurunan kesadaran pada pasien peningkatan intrakranial
akibat tumor otak? Penurunan potasium darah karena low intake
7. 1 minggu stroke perdarahan & bronkopneumonia. Saat ini demam tapi masih sadar. Hal
yang harus dilakukan bila terjadi penurunan kesadaran: Rontgen thorax khawatir
bronkopneumonis tambah berat
8. Laki2 usia 35 tahun mengalami penurunan kesadaran, keringat dingin, riwayat DM. TD
120/70, N 102x, Suhu 36,5. Pemeriksaan yang harus dilakukan: Cek gula darah
9. Yang tidak berkaitan dengan penurunan TIK? Myelitis
10. Pemeriksaan untuk diagnosia meningitis dengan edema cerebri? Lumbal pungsi
11. Laki-laki berusia 35 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan kelemahan pada 4 ekstermitas
anggota gerak, nyeri seluruh tubuh, diare dan muntah berulang sejak 3 hari yang lalu,
tanda vital normal. Pemeriksaan penunjang apa yang dilakukan yang berkaitan dengan
kelemahan 4 anggota gerak? EMG
12. Perempuan 45 tahun datang dengan keluhan kesemutan pada jari 1,2 dan 3 tangan
kanan. Keluhan memberat pada saat dia mengendarai motor dan mengerjakan tugas
sebagai ibu rumah tangga. Beberapa kali terbangun pada saat malam hari karena rasa
nyeri dan kesemutan. Saraf apa yang terganggu pada pasien diatas? N. Medianus kanan
13. Pemeriksaan penunjang dari kasus diatas: EMG
14. Kaki kanan tidak bisa berjalan dengan tumit, tidak bisa dorsofleksi, kaki kanan ditendang
pada waktu main bola. Diagnosisnya: Peroneal palsy
15. Pemeriksaan penunjang kasus di atas: MRI kaki kanan dengan kontras
16. Kemungkinan lain kalau kondisi di atas kronik progresif tanpa trauma: TTS
17. Perempuan 65 tahun merasakan suara makin lama makin hilang sejak 2 tahun yang lalu,
pagi2 suara full makin lama makin hilang. Pada saat makan awal2 bisa menelan makin
lama tidak bisa menelan. Tes untuk memastikan diagnosa? Tes repetitif
18. Diagnosa pasien diatas kemungkinan: Myastenia gravis
19. Saraf untuk m.interosei dorsalis: C7 & C8
20. Mengeluh kalo minum, pipi kiri bocor, mata kiri tidak bisa menutup: bells palsy
21. Parese dan kelemahan 4 ekstremitas. Protein meningkat tetapi jumlah sel2 normal: CIDP
22. Wanita 43 tahun nyeri kepala ditusuk menjalar ke rahang kanan 3 tahun lalu. Keluhan
lebih dari 1x per mingu. Muncul paroksismal dan dipicu oleh makanan dan minuman
dingin. Sudah berobat ke dokter gigi dan gigi diekstraksi: Neuralgia trigeminal
23. Dimana dugaan lesi pada kasus diatas? Nervus kranial 5
24. MRI dan mRA sudah dilakukan. Dugaan hasil? (?)
A. Tumor intrakranial
B. Aneurisma intrakranial
C. Infark ganglia basalis
D. AvM
E. Tidak ditemukan kelainan
25. Tatalaksana neuralgia trigeminal: Carbamazepin 200mg
26. Pasien wanita ke UGD keluhan utama nyeri kepala satu sisi, berdenyut, mual muntah,
fotofobia, berulang dalam 3 bulan terakhir. Diagnosa yg tepat adalah: Migraine
27. Obat untuk akut migrain: Triptan
28. Terapi jangka panjang: Ergotamin tartrat
29. 78 tahun, datang dengan keluhan nyeri tumpul pada kepala sisi kiri yang menjalar sampai
sisi kanan. Tidak ada mual muntah. BB turun 6 kg dalam 2 bulan. LED > 100. Tidak ada
keganasan. Diagnosa untuk kasus ini? Temporal ateritis
30. Pada biopsi pembuluh darah ditemukan apa? Giant sel arteritis
31. Apa tatalaksana paling tepat untuk kasus diatas? Prednison
32. Perempuan 45tahun, migran + aura, disatria dan hemianopsia kanan. Apakah diagnosa
paling tepat untuk pasien tersebut: Basilar migraine
33. Pasien dengan keluhan sakit kepala di temporal dan gejala seperti "flu". Terlihat a.
temporalis superfisialis menonjol. Diagnosis: Arteritis temporalis kiri
34. Pasien dengan sakit kepala + mata dan hidung berair: Cluster headache
35. Serabut saraf mana pada nyeri kepala yang tidak pernah menjalar ke medula spinalis? C1
36. Sakit kepala di vertex itu didaerah mana? Sella tursica dan sphenoid
37. Setelah minum 10 tablet diuretik, ngompol terus menerus, letargi, kesadaran menurun
sampai koma. PF: hipotermi, pernafasan chyne stokes. Penyebab ensefalopati diabetik?
Hipokalemi
38. Komponen yang tidak terpenuhi untuk mempertahankan kesadaran ? Keseimbangan
elektrolit
39. Anak 3 tahun minum 10 diuretik, mengompol, hipotermi dan tidak sadarkan diri.
Tatalaksana? Koreksi elektrolit
40. Hasil lumbal pungsi: xantokrom, leukosit: 350, glukosa: 650. Diagnosa? Meningitis TB
41. Terapi untuk edema otak : Manitol
42. Anak 10 tahun demam, muntah, lemas, status gizi buruk, skrolotodema, rangsang
meningeal + , papil atrofi, parese kranial 3,6,8. Hasil pemeriksaan CSF: jernih, 500ml
limfositer
43. Anak laki-laki , 10 thn, lemas, muntah, ngantuk , sakit kepala , demam 2 minggu ,
beberapa hari ini riwayat kejang dan penurunan kesadaran hingga koma, gizi buruk, ada
skrofuloderma tanpa riwayat pengobatan , pemeriksaan neuro rangsang meningeal
positif , parese nervus 3,6,7 , papil atrofi pada funduskopi , ditemukan hemiplegi posisi
spastik. Patogen kasus diatas: Mycobacterium tuberculosa
44. Tindakan yng perlu dilakukan (?)
A. Oksigenase + ventilasi adekuat
B. Pungsi lumbal jarum spinal
 C. Infus manitol 0,5 g/kgBb 3 hri
D. Ventrikulo peritoneal shunt+pump
E. Evakuasi lcs ventrikel drainase
45. Fleksi di dada? Dekortikasi
46. Manifestasi perifer dari anxietas? Palpitasi
47. Yang termasuk diagnosis neurosis menurut DSM IV: Bipolar
48. DD anxietas: Asma
49. Manakah yang merupakan tanda gangguan somatoform? Multiple somatic symptom
50. Apakah diagnosis untuk pasien yg berokupasi pd interpretasi tidak realistik terhadap
sensasi tanda dan gejala fisik tubuh? Hypocondriasis
51. Disebut apakah gangguan somatoform dengan monosymtom dan dimulai dengan stimuli
progresif dan akut? Gangguan konversi
52. Yang bukan gejala somatoform? Disuria
53. Perasaan takut berlebihan, tidak beralasan? Phobia
54. Gangguan distimik termasuk golongan apa? Gangguan Mood Spesifik
55. Bunuh diri, menarik diri dari interaksi sosial, mudah tersinggung merupakan: Stadium
vegetatif
56. Gangguan panik termasuk dalam: F4 Gangguan Cemas
57. Obat golongan SNRI: Venlafaxin
58. Pria ingin berhenti merokok,obatnya? Bupropion
59. Benzodiazepin yang bisa untuk ansietas ? Alprazolam
60. Untuk kelemahan otot? Piridostigmin
61. Terapi apakah yg diberikan pada pasien tersebut untuk mengusir anti bodi? IVIG
62. Mekanisme kerja inhibitor anti kolinesterase pada pasien MG? Menghambat asetilkolin
di neuromuscularjunction
63. Obat myastenia gravis yang nyebabin steroid sparing effect: Azatioprin
64. Kaku kuduk +, demam disebabkan oleh Pseudomonas auruginosa. Diberikan antibiotik
apa? Cefepime
65. Terapi alternative untuk kasus diatas : meropenem
66. Meningitis TB obatnya: Inh 5 mg/kg/hari, rifampisin 600mg, etambutol 15mg/kg/hari
67. Obat vertigo yang boleh diberikan pada ibu hamil : dimehidrinat
68. Obat anti vertigo yang diberikan untuk ibu hamil dengan efek mual muntah: meklizin
69. Laki2 29 tahun nyeri kepala hilang timbul sejak 2 bulan yg lalu nyeri di mulai dari pelipis
menyebar kesisi sebelah kanan dan berdenyut dan keluhan disertai mual muntah dan
hilang nafsu makan akbiat keluhan tersebut pasien menjadi sulit tidur dan sering tidak
masuk kantor. Keluhan paling sering timbul setelah minum kopi , PF dan neurologi
normal. Apakah terapi pasien yg paling tepat pada kasus di atas tersebut?
70. Terapi utk profilaksis pasien : Amitriptilin
71. Seorang wanita mengalami sakit kepala tajam, disekitar bibir dan pipi, sehingga
mengganggu aktivitas nya. Terapi yang tepat utk kasus: Gabapentin
72. Laki2 60 tahun keluhan tidak nafsu makan, kedua kaki lemas dan kesemutan selama
seminggu. Sejak muda penggemar wine. Kemungkinan defisiensi? Thiamin
73. Petani sulawesi, 5 hari terakhir diare, PF kulit di tangan, leher dan kaki Hiperpigmentasi
dan kulit mengelupas. Maknan utama mkn jagung. Diagnosis kulit: Luka bakar karena
terjemur matahari
74. Selain makanan tinggi energi dan protein. Vitamin yang diberikan: Vit E
75. Laki-laki sering gemetar, dan kaku waktu berjalan. Dia mendapat pengobatan L-dopa.
Terapi gizi yang tepat : kurang asupan protein waktu makan
76. Kandungan di keju yang bikin sakit kepala? Tiramin
77. Seorang laki-laki 68 tahun mengeluh kesemutan. Dia adalah seorang vegetarian.
Kemungkinan pria tersebut kekurangan : Cyanocobalamin
78. Terapi yang tepat untuk kasus diatas : injeksi vitamin
79. Modalitas terbaik liat diffuse axonal injury pada kasus trauma: MRI
80. Gambaran lesi hiperdens bentuk biconvex pada temporal kanan dengan midline shifting
dan penyempitan ventrikel lateralis kanan: Epidural hematoma
81. Wanita 65 tahun tetraparese, keluhan susah bicara , riwayat HT dan DM, pemeriksaan
yang dilakukan? CT Scan
82. Jika tidak ditemukan kelainan, pemeriksaan yang selanjutnya dilakukan? Angiogram
83. Obat parkinson: Levodopa
84. Gangguan dimana yang menyebabkan gangguan motorik: kortikospinal
85. Mau operasi katarak, pakai anestesi apa? Tetrakain
86. Anestesi gol amida, kecuali: prokain
87. Kontra indikasi gol barbiturat: Porfiria
88. Anestesi yg punya efek anti emetik? Propofol