Kriteria 6.1.

10

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

D I N AS K E S E H ATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Telp. (0296) 4319531 Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Catatan Medis Pasien TB Paru

Nama Pasien :
Umur :
Nama KK :
Alamat :

N Therapy
Tanggal Anamnesa Diagnosa Keterangan
o
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
D I N AS K E S E H ATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Telp. (0296) 4319531 Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Strategi Penanganan TB dengan DOTS

N Jenis kegiatan strategi pelaksana penanggungjawab
o

1 Penjaringan suspek SPS Di pelayanan poli umum ,mtbs,

2 Penyuluhanan pada Dua arah pemegang program,

pasien dan keluarga.

3 Pelacakan penderita
tbc,penderita mangkir
berobat

4 Pemeriksaan /follouw up sps laborat

bta
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
D I N AS K E S E H ATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Telp. (0296) 4319531 Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

Hasil Evaluasi Penanganan TB dengan DOTS

N Bulan Pelayanan/ Tindakan Hasi lMonev Keterangan
o
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
D I N AS K E S E H ATAN
UPTD PUSKESMAS TODANAN
Alamat : Rt.02/ Rw.03 Ds. Todanan Kec. Todanan 58256
Telp. (0296) 4319531 Email : todananpuskesmas@yahoo.co.id

RENCANA TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI PENERAPAN DOTS

N Permasalaha AlternatifPemecah Kegiatan Tujuan Sasaran PenanggungJaw Pelaksan Wakt IndikatorKeberhasil

o n an ab a u an