Nama Bayi : Kadek Dita Sri

Umur : 6 Bulan

No. Hasil Dokumentasi

1. Melakukan inform consent: memberi tahu dan
menjelaskan pada ibu atau keluarga tentang
tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan Ibu bayi mengatakan bersedia
bayinya dilkukan pemeriksaan fisik.

2. Melakukan anamnesis riwayat dari ibu

meliputi: faktor genetik, faktor lingkungan
sosial, faktor ibu dan perinatal, faktor
neonatal. Ibu bayi mengatakan bayinya tidak
mengalami kelainan genetik, keluarga
tinggal di lingkungan ekonomi yang cukup
dan lingkungan yang cukup bersih. Ibu bayi
mengatakan saat hamil rutin periksa total
periksa sampai melahirkan adalah 5 kali,
saat bersalin tidak ada masalah dan saat
bayinya lahir tidak ada masalah dalam
menyusui.

3. Mengkaji keadaan umum bayi secara

keseluruhan. Bayi sadar penuh/compos
mentis dan bergerak dengan aktif.
4. Melakukan penimbangan (berat badan): berat
bayi terakhir ditimbang saat ditanyakan
kepada ibunya adalah 5,3 kg.

5. Melakukan pengukuran panjang badan:

saat diukur didapatkan hasil 76 cm.

6. Mengukur lingkar kepala : saat diukur

didapatkan hasil 39 cm.

7. Mengukur lingkar dada : saat diukur

didapatkan hasil 40 cm.

8. Mengukur lingkar lengan atas : saat diukur

didapatkan hasil 11 cm.

9. Pemeriksaan suhu bayi : saat diukur

menggunakan termometer digital di aksila
didapatkan hasil 36 0C.
10. Pemantauan denyut jantung bayi : Saat
dihitung selama 1 menit full didapatkan hasil
140x/menit.

11. Pemantauan pernafasan bayi : Saat dihitung

selama 1 menit full didapatkan hasil
55x/menit.

12. Melakukan pemeriksaan kepala : saat

diperiksa tidak di temukan adanya kelainan,
trauma kepala atapun masalah lainnya.
Ukuran dan tampilan kepala bayi normal.

13. Melakukan pemeriksaan pada mata : saat di

periksa jumlah mata 2, posisi mata simetris,
tidak ada kekeruhan pada kornea maupun
konjungtivitis dan kelainan lainnya. Saat
dikaji reflek eyeblink pada bayi, bayi
mengedipkan mata saat ada hembusan angin.

14. Pemeriksaan telinga : saat diperiksa

didapatkan hasil jumlah telinga 2, bentuk
normal dan posisnya simetris.
15. Pemeriksaan hidung : saat diperiksa bentuk
dan lebar hidung normal, septum deviasi ada,
bayi bernafas dengan hidung, tidak terdapat
sekret dan tidak terdapat pernapasan cuping
hidung.

16. Pemeriksaan bibir dan mulut : saat diperiksa

bentuk bibir bayi simetris, saat ditanyakan
pada ibu bayi, bayi tidak mengalami masalah
saat menghisap dan menelan.

17. Pemeriksaan leher : saat diperiksa pergerakan

leher bayi bebas dan ibu bayi mengatakan
tidak ada trauma leher yang pernah dialami
oleh bayinya.
18. Pemeriksaan dada : saat diperiksa bentuk
dada simetris saat bernapas, puting susu
terbentuk dan simetris, suara nafas dan
jantung normal dan tidak ada bunyi nafas
tambahan.

19. Pemeriksaan bahu, lengan, tangan : saat

diperiksa kedua lengan sama panjang,
pergerakkan kedua lengan bayi baik, tangan
bayi menggenggam dengan baik.
20. Pemeriksaan abdomen : saat diperiksa
pergerakkan abdomen serentak dengan
pergerakkan dada saat bernafas, tidak ada
distensi, asites, atau massa abnormal, bising
usus bayi normal yaitu 25x/menit.

21. Pemeriksaan pada genetalia bayi perempuan :

saat diperiksa lubang uretra dan vagina
terpisah dan labia mayora menutupi labia
minora.

22. Pemeriksaan tungkai dan kaki : saat diperiksa

kedua tungkai dan kaki bayi simteris, tidak
terdapat edema, CRT < 3 detik, panjang
kedua kaki simteris, kedua tungkai bayi
bergerak bebas.

23. Pemeriksaan spinal/punggung : saat diperiksa

tidak ada tanda-tanda pembengkakan, bercak
kemerahan dan adanya abnormalitas pada
medula spinalis.

24. Pemeriksaan anus dan rectum : saat diperiksa

terdapat lubang pada anus.
25. Pemeriksaan kulit : saat diperiksa kulit bayi
bersih tidak ada ruam, pembengkakan, turgor
kulit normal, tidak ada edema maupun tanda-
tanda infeksi.