Lamp PNR Tamin Semenisasi

1.
SURAT PENAWARAN
Nama Perusahaan : CV. TAMIN PUTERA
Nama Pimpinan : DINA MAIDA, SE
Jabatan : Direktris
Alamat Perusahaan : Jl. Datuk Tabano No. 144 Bangkinang tgl. CV
No. KTP : -
Tgl. Masuk PNR : Bangkinang 19 September 2019 43727 43726
19 September 2019
Kegiatan : Pengembangan Perumahan dan Permukiman (P2P) Wilayah II

Nama Paket : Pembangunan Jalan Lingkungan Kecamatan Tampan
Ms. Berlaku PNR : 60 19 November 2019 Enampuluh

Tuj. Srt. Penawaran : KELOMPOK KERJA PEMILIHAN (POKJA 109) UNIT KERJA PENGADAAN BARANG DAN JASA KOTA
Satker : DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN KAWASAN PERMUKIMAN KOTA PEKANBARU
Jk. Waktu Pel. : 90 Sembilanpuluh
2. SURAT PERNYATAAN
Nomor / Nama
Pengembangan Perumahan dan Permukiman (P2P) Wilayah II
Pembangunan Jalan Lingkungan Kecamatan Tampan
DAAN BARANG DAN JASA KOTA PEKANBARU TAHUN ANGGARAN 2019 KELOMPOK KERJA PEMILIHAN (POKJA 109) UNIT
TA PEKANBARU
man (P2P) Wilayah II
EMILIHAN (POKJA 109) UNIT KERJA PENGADAAN BARANG DAN JASA KOTA PEKANBARU TAHUN ANGGARAN 2019
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : DINA MAIDA, SE

Jabatan : Direktris
Perusahaan : CV. TAMIN PUTERA
Alamat : Jl. Datuk Tabano No. 144 Bangkinang
Dengan ini menyatakan, sebagai berikut :
a. Yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan
kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;
b. Yang bersangkutan berikut pengurus badan usaha tidak sedang dikenakan sanksi daftar hitam;
c. Yang bersangkutan untuk dan atas nama badan usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi
pidana.
d. Pimpinan dan pengurus badan usaha bukan sebagai pegawai Kementerian/Lembaga /
Perangkat Daerah atau pimpinan dan pengurus badan usaha sebagai pegawai
Kementrian/Lembaga/Perangkat Daerah yang sedang mengambil cuti diluar tanggungan negara;
e. Keikutsertannya tidak menimbulkan pertentangan kepentingan pihak yang terkait;

f. Mempunyai atau menguasai tempat usaha/kantor dengan alamat yang benar, tetap dan jelas
berupa milik sendiri atau sewa;
g. Pernyataan lain yang menjadi syarat kualifikasi yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan; dan
h. Data kualifikasi yang diisikan dan dokumen penawaran yang disampaikan benar, dan jika
dikemudian hari ditemukan bahwa data/ dokumen yang disampaikan tidak benar dan ada
pemalsuan maka direktur utama/ pimpinan perusahaan/ pimpinan koperasi, atau kepala
cabang, dari seluruh konsorsium/ kerja sama operasi/ kemitraan /bentuk kerjasama lain
bersedia dikenakan sanksi administrative, sanksi pencantuman dalam daftar hitam, gugatan
secara perdata, dan/ atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang undangan.
Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan ditandatangani
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bangkinang, 19 September 2019
CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE
Direktris
PERNYATAAN KEPEMILIKAN SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Jabatan : Direktris
No. KTP : -
Dengan ini menyatakan bahwa Tenaga Ahli yang saya usulkan dalam Dokumen Penawaran, sudah
memiliki SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA sesuai dengan yang disyaratkan dalam Dokumen Pemilihan
dan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab,
apabila di kemudian hari ditemukan data lain/keterangan yang berbeda dengan surat pernyataan
ini, saya tidak akan menuntut dan bersedia dikenakan sanksi sebagai berikut :
a. sanksi administratif, berupa pembatalan sebagai pemenang; dan

b. sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Yang membuat pernyataan,
CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE
Direktris
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
APABILA DITUNJUK SEBAGAI PEMENANG

Jabatan : Direktris
No. KTP : -
Bahwa setelah kami mengikuti Proses Pemilihan pada Bagian Pengadaan Barang dan Jasa Kabupaten
Kampar pada TA. 2019 (Tgl. 19 September 2019) untuk Pekerjaan : Pembangunan Jalan Lingkungan
Kecamatan Tampan
Maka kami menyatakan kesanggupan / bersedia bilamana ditunjuk sebagai Pemenang pada paket
pekerjaan dimaksud, dengan memenuhi ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
1. Bersedia untuk menaikkan Jaminan Pelaksanaan menjadi 5% (lima persen) dari nilai total
HPS/OE (apabila nilai penawaran dibawah 80 % dari nilai total HPS / OE) ;
2. Sanggup melaksanakan paket pekerjaan tersebut sesuai dengan Spesifikasi Teknis dan
Identitas / Nama Barang / Material minimal sama dengan sebagaimana yang tercantum dalam
Dokumen Pemilihan maupun Addendum Perubahannya.
3. Sanggup melaksanakan paket pekerjaan tersebut sesuai dengan Rincian Pekerjaan yang tertera
dalam Dokumen Pemilihan.
4. Sanggup melaksanakan paket pekerjaan tersebut sesuai dengan hasil koreksi aritmatik.
5. Sanggup mempertanggung jawabkan kewajaran dan kebenaran harga material.
6. Bersedia melaksanakan pekerjaan terhadap harga satuan penawaran yang dinyatakan timpang,
yaitu harga satuan timpang hanya berlaku untuk volume sesuai dengan Daftar Kuantitas dan
Harga. Dan jika terjadi penambahan volume, harga satuan yang berlaku sesuai dengan harga
dalam HPS.
7. Sanggup melaksanakan pekerjaan yang ditawar 9 (nol) atau pekerjaan yang tidak ditawar sesuai
dengan Daftar Kuantitas dan Harga yang ada pada Dokumen Pemilihan.
8. Sanggup melaksanakan paket pekerjaan tersebut sesuai dengan jangka waktu pelaksanaan
yang telah ditentukan di dalam Dokumen Pemilihan maupun Addendum Perubahannya.
9. Tidak akan mengalihkan dan / atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh pekerjaan kepada
pihak lain, baik secara keseluruhan maupun kesatuan / sebagian dari Pekerjaan tersebut (untuk
kualifikasi kecil). Dan tidak akan mensubkontrakkan sebagian pekerjaan utama kepada penyedia
barang / jasa yang bukan spesialis dengan memperhatikan persetujuan tertulis dari PPK (untuk
kualifikasi Non Kecil);
10. Sanggup menyerahkan daftar pekerja yang ditempatkan pada saat pelaksanaan pekerjaan,
dalam bentuk daftar personil pekerja (cantumkan nama, alamat, nomor KTP / Identitas dan
dilampiri foto copy KTP / identitas lainnya.
11. Sanggup mengikutsertakan masing-masing personil pekerja yang akan ditempatkan pada saat
pelaksanaan pekerjaan dimaksud dalam Program BPJS Ketenagakerjaan selama masa waktu
pelaksanaan pekerjaan.
12. Bersedia dikenakan sanksi bilamana ketentuan butir 1 s/d 11 tidak dapat dipenuhi berupa
pemutusan kontrak dan black list sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan ditandatangani untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan,
CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE
Direktris
PAKTA KOMITMEN KESELAMATAN KONSTRUKSI

Jabatan : Direktris
Bertindak untuk : CV. TAMIN PUTERA
dan atas nama
Dalam rangka pengadaan Pembangunan Jalan Lingkungan Kecamatan Tampan pada KELOMPOK
KERJA PEMILIHAN (POKJA 109) UNIT KERJA PENGADAAN BARANG DAN JASA KOTA PEKANBARU
TAHUN ANGGARAN 2019 Berkomitmen melaksanakan konstruksi berkeselamatan demi terciptanya
Zero Accident, dengan memastikan bahwa seluruh pelaksanaan konstruksi :
1. Memenuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi

2. Menggunakan Tenaga Kerja kompeten bersertifikat.
3. Menggunakan peralatan yang memenuhi standar kelaikan
4. Menggunakan material yang memenuhi standar mutu;
5. Menggunakan teknologi yang memenuhi standar kelaikan; dan
6. Melaksanakan Standar Operasi dan Prosedur (SOP)

CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE
Direktris
DAFTAR PERALATAN MINIMAL YANG DIBUTUHKAN
KEGIATAN : Pengembangan Perumahan dan Permukiman (P2P) Wilayah II

PEKERJAAN : Pembangunan Jalan Lingkungan Kecamatan Tampan
Jumlah Alat Lokasi Status Kepemilikan/ Bukti

No Nama Alat Kapasitas Alat Kondisi
Minimal Sekarang Dukungan Sewa Kepemilikan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 Mobil Dump Truck 2 Unit 6 - 8 Ton 90% Bangkinang Dukungan Sewa STNK+BPKB
2 Mobil Pick Up 10 Set 1 Ton 90% Bangkinang Dukungan Sewa STNK+BPKB
3 Concrete Mixer / Molen 1 Set 0,5 M3 90% Bangkinang Milik Sendiri Faktur
4 Water Pump / Pompa Air 1 Unit - 90% Bangkinang Milik Sendiri Faktur
5 Generator Set 1 Unit 5 KVA 90% Bangkinang Milik Sendiri Faktur
6 Peralatan Tukang 1 Set - 90% Bangkinang Milik Sendiri Faktur
CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE
Direktris
DAFTAR PERSONIL MINIMAL YANG DIBUTUHKAN
KEGIATAN : Pengembangan Perumahan dan Permukiman (P2P) Wilayah II

PEKERJAAN : Pembangunan Jalan Lingkungan Kecamatan Tampan
Jabatan dalam Pengalaman Sertifikat Keahlian, Ijazah, Status

No Nama Tempat, Tgl/bln/thn. Lahir Pendidikan Minimal Jumlah
Pekerjaan Kerja (tahun) CV Kepegawaian
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

TENAGA PERSONIL INTI
1 ROHMATTULLAH Banyuwangi ### S-1 Teknik Sipil Penanggungjawab 5 1 Orang SKT Pelaksana Jalan Tidak Tetap
Pekerjaan
2 KAHARUDIN SUSANTO Dumai ### S-1 Teknik Sipil Pelaksana 5 1 Orang SKT Tukang Cor Beton Tidak Tetap
3 FAHRUDDIN Bekasi ### D3 Teknik Sipil Juru ukur 3 1 Orang SKT Juru Ukur Tidak Tetap
4 SURYAMAN Bandung ### STM Quantity dan 3 1 Orang SKT Teknisi Laboratorium Tidak Tetap
Quality Surveyor Beton
5 PUTRA WARDHANI Rambah ### STM Logistik 3 1 Orang Ijazah Tidak Tetap
6 ADI FEBRIANTON Muara Jalai ### SMK Administrasi 3 1 Orang Ijazah Tidak Tetap

CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE
Direktris
MINIMAL YANG DIBUTUHKAN
Keterangan
(10.a)
CURRICULUM VITAE
A. IDENTITAS DIRI
Nama : ROHMATTULLAH
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi/ 04 April 1993
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Banyuwangi
NIK : Terlampir
NPWP : Terlampir
B. PENDIDIKAN FORMAL
No. PENDIDIKAN JURUSAN No. IJAZAH
1. S-1 Teknik Sipil S-1 Teknik Sipil Terlampir
C. PENDIDIKAN NON FORMAL
SERTIFIKAT KEAHLIAN Masa Berlaku

No. (Kalsifikasi dan Kualifikasi Sertifikat Keahlian No. SERTIFIKAT
Tenaga Ahli)
1. SKT Pelaksana Jalan 3 Tahun Terlampir
D. PENGALAMAN PEKERJAAN
No. Masa Kerja Jabatan Nama Perusahaan
1 2018 Pelaksana PT.BINA PEMBANGUNAN ADI JAYA
2 2017 Pelaksana PT. RIZKY HARAPAN BERSAMA
3 2016 Pelaksana CV. KHALAF ABADI
4 2015 Pelaksana CV. ROKAN HULU
5 2014 Pelaksana CV. Rokan Sejati
6 2013 Pelaksana CV.Seraut
E. POSISI SEKARANG
1. 2018 s/d Sekarang Penanggungjawab Pekerjaan CV. TAMIN PUTERA

Diketahui oleh, Yang Membuat,
CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE ROHMATTULLAH

Direktris Penanggungjawab Pekerjaan
Tgl/Bln/Thn IJAZAH
Terlampir
Tgl/Bln/Thn Sertifikat
Terlampir
Nama Kegiatan
Peningkatan Jalan Kesra - Kampung

Panjang - Muara Jaya
Semenisasi Jalan Menuju Objek

Wisata Aek Matua
Peningkatan Jalan Km. 12 Pasir
Pengaraian - SKP. B Tambahan
Peningkatan Jalan Lingkar Tambusai
(Rigit Pavement)
Peningkatan Jalan Dalam Ibu Kota

Kecamatan Tandun
Pemb. Semenisasi Jalan Lingkungan
Jl. Karet Pematang Berangan (L=4M)
250 M
Nama Perusahaan
CV. TAMIN PUTERA
gkinang, 19 September 2019

Yang Membuat,
ROHMATTULLAH
nanggungjawab Pekerjaan
CURRICULUM VITAE
A. IDENTITAS DIRI
Nama : KAHARUDIN SUSANTO
Tempat/Tanggal Lahir : Dumai/ 05 Agustus 1985
Agama : Islam
Alamat : Dumai
NIK : Terlampir
NPWP : Terlampir
1 S-1 Teknik Sipil S-1 Teknik Sipil Terlampir

Tenaga Ahli)
1 SKT Tukang Cor Beton 25 Februari 2018 Terlampir
1 2018 Pelaksana Lapangan PT.BINA PEMBANGUNAN ADI JAYA
2 2017 Pelaksana Lapangan PT. RIZKY HARAPAN BERSAMA
3 2016 Pelaksana Lapangan CV. KHALAF ABADI

4 2015 Pelaksana Lapangan CV. ROKAN HULU
5 2014 Pelaksana Lapangan CV. Rokan Sejati
6 2013 Pelaksana Lapangan CV.Seraut
E. POSISI SEKARANG
1 2018 s/d Sekarang CV. TAMIN PUTERA

Pelaksana
Pelaksana

CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE KAHARUDIN SUSANTO

Direktris Pelaksana
Tgl/Bln/Thn IJAZAH
Terlampir
Terlampir
Nama Kegiatan
Wisata Aek Matua
(Rigit Pavement)
Kecamatan Tandun
250 M
Nama Perusahaan
CV. TAMIN PUTERA

Yang Membuat,
KAHARUDIN SUSANTO
Pelaksana
CURRICULUM VITAE
A. IDENTITAS DIRI
Nama : FAHRUDDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Bekasi/ 16 Juli 1984
Agama : Islam
Alamat : Bekasi
NIK : Terlampir
NPWP : Terlampir
1. D3 Teknik Sipil D3 Teknik Sipil Terlampir

Tenaga Ahli)
1 SKT Juru Ukur 3 Tahun Terlampir
1 2018 Juru ukur PT.BINA PEMBANGUNAN ADI JAYA
2 2017 Juru ukur PT. RIZKY HARAPAN BERSAMA
3 2016 Juru ukur CV. KHALAF ABADI
4 2015 Juru ukur CV. ROKAN HULU
5 2014 Juru ukur CV. Rokan Sejati
6 2013 Juru ukur CV.Seraut
E. POSISI SEKARANG
1 2018 s/d Sekarang Juru ukur CV. TAMIN PUTERA

Juru ukur

CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE FAHRUDDIN

Direktris Juru ukur
Tgl/Bln/Thn IJAZAH
Terlampir
Terlampir
Nama Kegiatan

Wisata Aek Matua
(Rigit Pavement)
Kecamatan Tandun
250 M
Nama Perusahaan
CV. TAMIN PUTERA

Yang Membuat,
FAHRUDDIN
Juru ukur
CURRICULUM VITAE
A. IDENTITAS DIRI
Nama : SURYAMAN
Tempat/Tanggal Lahir : Bandung/ 04 September 1969
Agama : Islam
Alamat : Bandung
NIK : Terlampir
NPWP : Terlampir
1 STM STM Terlampir

Tenaga Ahli)
1 SKT Teknisi Laboratorium Beton 3 Tahun Terlampir
1 2018 Quantity dan Quality Surveyor PT.BINA PEMBANGUNAN ADI JAYA
2 2017 Quantity dan Quality Surveyor PT. RIZKY HARAPAN BERSAMA
3 2016 Quantity dan Quality Surveyor CV. KHALAF ABADI
4 2015 Quantity dan Quality Surveyor CV. ROKAN HULU
5 2014 Quantity dan Quality Surveyor CV. Rokan Sejati
E. POSISI SEKARANG
1 2018 s/d Sekarang Quantity dan Quality CV. TAMIN PUTERA
Surveyor

CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE SURYAMAN

Direktris Quantity dan Quality Surveyor
Tgl/Bln/Thn IJAZAH
Terlampir
Terlampir
Nama Kegiatan

Wisata Aek Matua
(Rigit Pavement)
Kecamatan Tandun
Nama Perusahaan
CV. TAMIN PUTERA

Yang Membuat,
SURYAMAN
antity dan Quality Surveyor
CURRICULUM VITAE
A. IDENTITAS DIRI
Nama : PUTRA WARDHANI
Tempat/Tanggal Lahir : Rambah/ 21 Nopember 1990
Agama : Islam
Alamat : Rambah
NIK : Terlampir
NPWP : Terlampir
1 SMK SMK Terlampir

Tenaga Ahli)
1 Ijazah 3 Tahun Terlampir
1 2017 Logistik PT. RIZKY HARAPAN BERSAMA
2 2016 Logistik CV. KHALAF ABADI
2 2015 Logistik CV. KHALAF ABADI
E. POSISI SEKARANG
1 2018 s/d Sekarang Logistik CV. TAMIN PUTERA

Logistik

CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE PUTRA WARDHANI

Direktris Logistik
Tgl/Bln/Thn IJAZAH
Terlampir
Terlampir
Nama Kegiatan

Wisata Aek Matua


Nama Perusahaan
CV. TAMIN PUTERA

Yang Membuat,
PUTRA WARDHANI
Logistik
CURRICULUM VITAE
A. IDENTITAS DIRI
Nama : ADI FEBRIANTON
Tempat/Tanggal Lahir : Muara Jalai/ 19 Februari 1985
Agama : Islam
Alamat : Muara Jalai
NIK : Terlampir
NPWP : Terlampir
1 SMK SMK Terlampir

Tenaga Ahli)
1 2018 Administrasi PT.BINA PEMBANGUNAN ADI JAYA
2 2017 Administrasi PT. RIZKY HARAPAN BERSAMA
3 2016 Administrasi CV. KHALAF ABADI
E. POSISI SEKARANG
1 2018 s/d Sekarang Administrasi CV. TAMIN PUTERA

CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE ADI FEBRIANTON
Direktris Administrasi
Tgl/Bln/Thn IJAZAH
Terlampir
Nama Kegiatan

Wisata Aek Matua
Nama Perusahaan
CV. TAMIN PUTERA

Yang Membuat,
ADI FEBRIANTON
Administrasi
Surat Pernyataan Ketersediaan Bertugas
Saya yang bertanda tangan dibawah :
Nama : ROHMATTULLAH
Jabatan : Penanggungjawab Pekerjaan
Alamat : Banyuwangi
Dengan ini menyatakan Siap untuk ditugaskan sebagai Penanggungjawab Pekerjaan pada paket :
Pembangunan Jalan Lingkungan Kecamatan Tampan sampai pekerjaan tersebut selesai 100%.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mesting.
Mengetahui : Hormat saya,

CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE ROHMATTULLAH

Direktris
Nama : KAHARUDIN SUSANTO

Jabatan : Pelaksana
Alamat : Dumai
Dengan ini menyatakan Siap untuk ditugaskan sebagai Pelaksana pada paket : Pembangunan Jalan
Lingkungan Kecamatan Tampan sampai pekerjaan tersebut selesai 100%.

CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE KAHARUDIN SUSANTO

Direktris
Nama : FAHRUDDIN
Jabatan : Juru ukur
Alamat : Bekasi
Dengan ini menyatakan Siap untuk ditugaskan sebagai Juru ukur pada paket : Pembangunan Jalan

CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE FAHRUDDIN

Direktris
Nama : SURYAMAN
Jabatan : Quantity dan Quality Surveyor
Alamat : Bandung
Dengan ini menyatakan Siap untuk ditugaskan sebagai Quantity dan Quality Surveyor pada paket :
Pembangunan Jalan Lingkungan Kecamatan Tampan sampai pekerjaan tersebut selesai 100%.

CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE SURYAMAN

Direktris
Nama : PUTRA WARDHANI

Jabatan : Logistik
Alamat : Rambah
Dengan ini menyatakan Siap untuk ditugaskan sebagai Logistik pada paket : Pembangunan Jalan

CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE PUTRA WARDHANI

Direktris
Nama : ADI FEBRIANTON

Jabatan : Administrasi
Alamat : Muara Jalai
Dengan ini menyatakan Siap untuk ditugaskan sebagai Administrasi pada paket : Pembangunan Jalan

CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE ADI FEBRIANTON

Direktris
STRUKTUR ORGANISASI PELAKSANA PEKERJAAN
CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE
Direktris
ROHMATTULLAH
Penanggungjawab Pekerjaan
KAHARUDIN SUSANTO
Pelaksana
FAHRUDDIN SURYAMAN
Juru ukur Quantity dan Quality
Surveyor
PUTRA WARDHANI ADI FEBRIANTON

Logistik Administrasi
CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE
Direktris
Nomor : 007/PB-CV/PNR/IV/2018 Bangkinang, 19 September 2019
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Kepada Yth :
KELOMPOK KERJA PEMILIHAN (POKJA 109) UNIT KERJA

PENGADAAN BARANG DAN JASA KOTA PEKANBARU TAHUN
ANGGARAN 2019
di
Bangkinang
Perihal : Penawaran Pekerjaan Pembangunan Jalan Lingkungan Kecamatan

Tampan
#NAME?
Penawaran ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan untuk melaksanakan pekerjaan tersebut.
Penawaran ini berlaku sejak batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran sampai dengan tanggal
19 Nopember 2019.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:

1. [Daftar Kuantitas dan Harga, apabila dipersyaratkan];
2. [Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada];
3. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :
a. Metoda Pelaksanaan;
b. Jadwal Waktu Pelaksanaan;
c. Daftar Personil Inti;
d. Jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan utama minimal yang dibutuhkan;
e. Spesifikasi teknis;
f. [Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan, apabila ada].
4. [Formulir rekapitulasi perhitungan Tingkat Komponen Dalam Negeri (TKDN), apabila memenuhi
syarat untuk diberikan preferensi harga]; dan
5. Dokumen Kualifikasi.
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggup dan akan tunduk
pada semua ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
CV. TAMIN PUTERA
DINA MAIDA, SE
Direktris

Lamp PNR Tamin Semenisasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lamp PNR Tamin Semenisasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.

Kegiatan : Pengembangan Perumahan dan Permukiman (P2P) Wilayah II

Ms. Berlaku PNR : 60 19 November 2019 Enampuluh

Nama : DINA MAIDA, SE

Dengan ini menyatakan, sebagai berikut :

e. Keikutsertannya tidak menimbulkan pertentangan kepentingan pihak yang terkait;

Bangkinang, 19 September 2019

CV. TAMIN PUTERA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DINA MAIDA, SE

a. sanksi administratif, berupa pembatalan sebagai pemenang; dan

Bangkinang, 19 September 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Bangkinang, 19 September 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : DINA MAIDA, SE

1. Memenuhi ketentuan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Konstruksi

Bangkinang, 19 September 2019

KEGIATAN : Pengembangan Perumahan dan Permukiman (P2P) Wilayah II

Jumlah Alat Lokasi Status Kepemilikan/ Bukti

Bangkinang, 19 September 2019

CV. TAMIN PUTERA

KEGIATAN : Pengembangan Perumahan dan Permukiman (P2P) Wilayah II

Jabatan dalam Pengalaman Sertifikat Keahlian, Ijazah, Status

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

Bangkinang, 19 September 2019

1. S-1 Teknik Sipil S-1 Teknik Sipil Terlampir

C. PENDIDIKAN NON FORMAL

SERTIFIKAT KEAHLIAN Masa Berlaku

1. SKT Pelaksana Jalan 3 Tahun Terlampir

1 2018 Pelaksana PT.BINA PEMBANGUNAN ADI JAYA

2 2017 Pelaksana PT. RIZKY HARAPAN BERSAMA

3 2016 Pelaksana CV. KHALAF ABADI

4 2015 Pelaksana CV. ROKAN HULU

5 2014 Pelaksana CV. Rokan Sejati

6 2013 Pelaksana CV.Seraut

1. 2018 s/d Sekarang Penanggungjawab Pekerjaan CV. TAMIN PUTERA

Bangkinang, 19 September 201

DINA MAIDA, SE ROHMATTULLAH

Peningkatan Jalan Kesra - Kampung

Semenisasi Jalan Menuju Objek

Peningkatan Jalan Dalam Ibu Kota

CV. TAMIN PUTERA

gkinang, 19 September 2019

1 S-1 Teknik Sipil S-1 Teknik Sipil Terlampir

C. PENDIDIKAN NON FORMAL

SERTIFIKAT KEAHLIAN Masa Berlaku

1 SKT Tukang Cor Beton 25 Februari 2018 Terlampir

2 2017 Pelaksana Lapangan PT. RIZKY HARAPAN BERSAMA

3 2016 Pelaksana Lapangan CV. KHALAF ABADI

5 2014 Pelaksana Lapangan CV. Rokan Sejati

6 2013 Pelaksana Lapangan CV.Seraut

1 2018 s/d Sekarang CV. TAMIN PUTERA

Bangkinang, 19 September 201

DINA MAIDA, SE KAHARUDIN SUSANTO

CV. TAMIN PUTERA

1. D3 Teknik Sipil D3 Teknik Sipil Terlampir

C. PENDIDIKAN NON FORMAL

SERTIFIKAT KEAHLIAN Masa Berlaku

1 SKT Juru Ukur 3 Tahun Terlampir

1 2018 Juru ukur PT.BINA PEMBANGUNAN ADI JAYA

2 2017 Juru ukur PT. RIZKY HARAPAN BERSAMA