PRODI D3 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
STASE :
RUANGAN :
LAHAN PRAKTIK :
HARI/TANGGAL
.................../ .............. .................../ ..............
NO NAMA MAHASISWA -...........-............. -...........-.............
DATANG PULANG DATANG PULANG
JAM TTD JAM TTD JAM TTD JAM TTD
3
4
10
MALAM MALAM
CATATAN :
PRAKTIK KEPERAWATAN KLINIK ...................................
ODI D3 KEPERAWATAN
USUMA HUSADA SURAKARTA
TANGGAL :
HARI/TANGGAL
.................../ .............. .................../ ..............
-...........-............. -...........-.............
DATANG PULANG DATANG PULANG
JAM TTD JAM TTD JAM TTD JAM TTD
PAGI PAGI
SIANG SIANG
MALAM MALAM
Pembimbing Klinik / CI
(...................................................)