KOP PERUSAHAAN

Nama Kota/Kab, 2019

Nomor : / / Kepada:
Lampiran : -
Perihal : Surat Permohonan Pengajuan Yth. Kepala Dinas XXXX
Siteplan di -

Nama Kota/Kab

Dengan hormat,
Sehubungan dengan ini kami memohon kepada Bapak Kepala Dinas XXX
Kabupaten/Kota XXX untuk memberikan Rekomendasi Teknis Rencana Tapak
Perumahan XXX atas nama PT. XXX seluas XXX m2 yang berlokasi di Desa XXX
Kecamatan XXX Kabupaten/Kota XXX , berikut kami lampirkan persyaratan
administrasi :
1. Surat Permohonsn ;
2. Fotocopy KTP Pemohon ;
3. Fotocopy Pendirian Perusahaan ;
4. Fotocopy Pelunasan PBB ;
5. Fotocopy Ijin Lokasi ;
6. Fotocopy Pertimbangan Teknis Pertanahan ;
7. Fotocopy Surat Pemanfaatan Penataan Ruang ;
8. Fotocopy Sertifikat Tanah ;
9. Fotocopy Berita Acara Penyerahan Tanah Peruntukan Tempat Pemakaman
Umum ;
10. Gambar Pra Rencana Tapak Rinci (Siteplan), berikut softcopy ;
11. Fotocopy Pertimbangan Teknis Lingkungan ( UPL UKL / Amdal ) ;
12. Fotocopy Pertimbangan Teknis Peilbanjir;
13. Surat Kuasa apabila di wakilkan ;
14. Rekomendasi Lain yang diperlukan ;

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terimakasih.

PT. XXXX

XXXXX
Direktur Utama