PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GITIK
JL. Raya Sempi No. 24 Telp. (0333) 631118 Rogojampi 68462
Email : gitikpuskesmas@yahoo.co.id
Website : www.puskesmasgitikbanyuwangi.com

KEPUTUSAN
Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS GITIK
NOMOR :

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB UKM, UKP,JARINGAN PELAYANAN

KESEHATAN DAN JEJARING PELAYANAN KESEHATAN UPTD PUSKESMAS
GITIK

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS GITIK

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan kepastian tentang hak,

tanggung jawab, kewajiban dan kewenangan seluruh
pihak terkait dalam penyelenggaraan pelayanan publik di
lingkup UPTD Puskesmas Gitik;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, agar
pelaksanaan pelayanan dapat berdayaguna dan berhasil
guna. Efektif dan efisien Perlu menetapkan keputusan Plt
Kepala UPTD Puskesmas Gitik;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan b perlu ditetapkan dengan keputusan Plt
Kepala UPTD Puskesmas Gitik.

Mengingat : 1. UU RI No.35 Th. 2009 Tentang Pelayanan Publik;

2. Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 65/ 2005 tentang Pedoman
Penyusunan dan Penerapan STANDART PELAYANAN
MINIMAL;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS GITIK TENTANG

1
 2

PENANGGUNG JAWAB UKM, UKP,JARINGAN PELAYANAN

KESEHATAN DAN JEJARING PELAYANAN KESEHATAN DI
PUSKESMAS GITIK.
KESATU : Penanggung jawab ukm, ukp,jaringan pelayanan kesehatan dan
jejaring pelayanan kesehatan yang ada di Puskesmas Gitik.
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Banyuwangi
Pada tanggal : Januari 2016

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS GITIK

DIDIK RUSDIYONO

Lampiran 1 : Surat Keputusan Plt. Kepala UPTD Puskemas Gitik

Nomor :
Tanggal : Januari 2016
Tentang : Penanggung Jawab UKM, UKP Dan Jejaring Pelayanan Di
UPTD Puskesmas Gitik
 3

PENANGGUNG JAWAB UKM, UKP DAN JEJARING PELAYANAN

NO TUGAS NAMA
1 Penanggung Jawab UKM Esensial dan Idan Nuris S
Keperawatan Kesehatan Masyarakat
a - Promosi Kesehatan Erma Mike W
- UKS Mardia Astana
b Kesehatan Lingkungan Rovianing Tyas
c KIA Hj. Iptitah
d KB Emi Martini
e Gizi Sri Nuraini
f Pelayanan Pecegahan dan Sumaryono
Pengendalian Penyakit
- Imunisasi Irawati S
- DBD Rovianing Tyas
- Diare Eka Wahyu H
- Ispa Pneumonia Eka Wahyu H
- TB Ida Nuris S
- Kusta Bagus Nurhamdi
- Malaria Fitriana
- HIV / AIDS Sumaryono
- IMS Sumaryono
- Surveilance Tri Sakti W
- Kesehatan Jamaah Haji Ida Nuris S
g Keperawatan Masyarakat Bagus Nurhamdi
2 Penangung Jawab UKM Pengembangan Eko B C
a Kesehatan Jiwa Eko B C
b Kesehatan Gigi Masyarakat drg. Bunga C
c Kesehatan Tradisional (Battra) Erna Mike W
d Kesehatan Olahraga Hayyi Mahsun
e Kesehatan Indera Hayyi Mahsun
f Kesehatan Lansia Fitriana
g Kesehatan Kerja Hayyi Mahsun
h Kesehatan Lainnya
- Posbindu PTM Tri Sakti W
3 Penanggung Jawab UKP, Kefarmasian dr. Mohamad Wildan
dan Laboratorium
a Pemeriksaan Umum dr. Mohamad Wildan
b Kesehatan Gigi dan Mulut drg. Bunga C
c KIA – KB Hj. Iptitah
d Gawat Darurat dr. Mohamad Wildan
e Konseling Sanitasi Rovianing Tyas
f Konseling Gizi Nuril Millati Ismi’ah
g Persalinan Ardian R
h Kefarmasian Noning EF
i Laboratorium Ria Kusrini
j VCT + IMS Sumaryono
k Rawat Inap Anistya Eva R
4 Penanggung Jawab Jaringan Pelayanan Sumaryono
Kesehatan dan Jejaring Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
 4

a Jaringan Pelayanan Puskesmas

- Puskesmas Pembantu Watukebo Sumaryono
- Puskesmas Pembantu Patoman EKO BC
- Pondok Kesehatan Desa Bagus Nurhamdi
Pengatigan
b Bidan Koordinator Emi Martini
- Bidan Desa Rogojampi Irawati S
Fitriana
- Bidan Desa Gitik Sulis Hidayati
- Bidan Desa Lemabang Dewo Sri Nuraini
- Bidan Desa Pengatigan Eka Wahyu H
- Bidan Desa Karangbendo Mardia Astana
- Bidan Desa Blimbing Sari Sri Hartini
- Bidan Desa Patoman Tri Sakti W
- Bidan Desa Watukebo Erna Emi
Didin H
- Bidan Desa Kaotan Erna Mike W
- Bidan Desa Kedaleman Mujiati
c Jejaring Fasilitas Pelayanan
Kesehatan
- BPM Didin Handayani
Sri Nuraini
Nur Laila H
Hj. Iptitah
Emi Martini

Plt. KEPALA UPTD PUSKESMAS GITIK

DIDIK RUSDIYONO