Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : MUHAMMAD CHAIRUNSYAH RISKYTA AKBAR

Tempat/Tanggal Lahir : Palangka Raya, 28 September 2000

Program Studi yang dipilih : Pendidikan Dokter Gigi (Sarjana S1)

Fakultas : Kedokteran Gigi

Dengan ini menyatakan bahwa bersedia dan sanggup membayar biaya Pengembangan
dan Uang Kuliah Tunggal (UKT) sesuai dengan ketentuan yang berlaku di Universitas
Hasanuddin,apabila saya diterima pada program studi yang saya pilih tersebut di atas.

Makassar, 24 Juli 2018

Orang tua / Wali Mahasiswa

Materai

6000

dr.IRONASIA, M.MKes MUH.CHAIRUNSYAH R.A

Anda mungkin juga menyukai