PERMIT TO WORK SYSTEM

JOB SAFETY ANALYSIS & WORK METHOD STATEMENT

z
Tanggal: 12 Desember 2019

Apakah ada pekerjaan yang melibatkan aktifitas di bawah ini?

(Lingkari) Jika “YA” maka Ijin Kerja Beresiko harus dibuat
Disiapkan Oleh: Abdul Charis
Pekerjaan panas di area Memasuki Ruang Penggalian >/= 1.2 m
berbahaya Terbatas
Perusahaan: PT Tegar Jaya Abadi
Inerting atau Pelepasan Bekerja di system Pekerjaan Listrik Aktif
Alamat Site VIVO: Pertigaan Jalan Arco Dusun Pamegarsari,
Gas gas yang mudah
Parung
terbakar

Pekerjaan Asbestos Peledakan dengan Lainnya (Spesifik):

bahan peledak Pemancangan

No Referensi JSA.: 001/JSA/TJA/VIVO_PARUNG/XI/2019 JSA Review No: 001/JSA/TJA/VIVO_PARUNG/XII/2019

JSA yang disiapkan harus diverifikasi dan ditinjau di lokasi setiap hari sebelum melakukan pekerjaan
Area Pekerjaan: Di Area UGT, Fore Court, Shop Building, Monolith

Deskripsi Pekerjaan: Pemancangan

No. Langkah Kerja Bahaya Langkah Kerja Kontrol Langkah Kerja

1 Mengisi WCF, JHA, PTW, mengisi Pekerja tidak kompeten 1.1. Lakukan toolbox talk sebelum melaksanakan pekerjaan
checklist, dan diskusi dengan pekerja
1.2. Isi formulir dan lakukan TBT di lokasi yang jauh dari lalu lalang kendaraan

Pekerja tidak peduli dengan bahaya 1.3. Pastikan pekerja memiliki safety passport L4

1.4. Pastikan Operator memiliki SIO yang valid

1.5. Jelaskan prosedur pekerjaan secara detail

1.6. Pastikan pekerja dalam kondisi FIT

 PERMIT TO WORK SYSTEM
JOB SAFETY ANALYSIS & WORK METHOD STATEMENT
2 Observasi cuaca Badai, hujan lebat, kabut 1.1. Jangan bekerja pada saat hujan dan cuaca tidak normal

1.2. Lakukan penilaian ulang terhadap bahaya (LMRA) dan pelajari kembali JSA

1.3. Lakukan tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan bahaya sebelum

memulai pekerjaan

1.4. STOP PEKERJAAN jika sudah gerimis

3 Menutup area kerja 1. Pergerakan lalu lintas 1.1. Buat rencana pergerakan lalu lintas untuk kendaraan pembawa material di
lapangan dan ada TRAFFIC MAN

1.2. Memakai rompi reflectif

1.3. Barikade semua area pekerjaan termasuk pasang rambu-rambu keselamatan

untuk mencegah orang yang tidak terlatih dan tidak berkepentingan masuk ke
dalam area pekerjaan

1.4. Pasang Rambu – Rambu Keselamatan

2.1. Beri arahan kepada pekerja dalam hal pengangkatan manual yang benar
2. Manual Handling (Bahaya Ergonomic
2.2. Batas maksimal pengangkatan manual adalah 25kg / orang

2.3. Pastikan beban cukup aman sebelum diangkat

2.4. Periksa material untuk memastikan tidak ada bagian yang tajam dan gunakan
sarung tangan & Baju lengan panjang untuk menghindari tergores

2.5. Gunakan kayu sebagai penahan sebelum meletakkan / menumpuk material

4 Setting Mesin Pancang dengan 1. Pergerakan Lalu Lintas 1.1. Sediakan trafic man / security untuk memandu truck, trailer dan mobile crane
menggunakan mobile crane
yang masuk

1.2. Jaga jarak aman antara pekerja dengan kendaraan yang melintas

2.1. Mobile Crane & Hydraulic Piling harus memiliki sertifikat yang valid,
2. Mobile Crane & Hydraulic Piling pemeriksaan mesin yang terupdate (maintenance record) dan operator memiliki
SIO dari DISNAKERTRANS atau LEMIGAS
 PERMIT TO WORK SYSTEM
JOB SAFETY ANALYSIS & WORK METHOD STATEMENT
2.2. Operator harus menyertakan hasil Medical Check up dari rumah sakit terkait
pekerjaan yang akan dilakukan dan telah lulus uji test dari Safety Officer

2.3. Periksa kembali alarm crane, alat pengangkatan/ lifting gear, grafic beban,
indicator beban, sling, outrigger crane dan peralatan keselamatan lainnya.

2.4. Diskusikan metode kerja sebelum memulai pekerjaan dalam Toolbox Meeting

2.5. Lakukan Checklist Alat Berat (Crane) oleh safety officer dan dilkakukan
sebelum crane dioperasikan pada setiap harinya

2.6. Gunakan metode lifting yang benar dan SWL tidak melebihi beban

2.7. Sediakan pengganjal sebelum material di letakkan

2.8. Pekerja dilarang berada dibawah beban yang sedang diangkat termasuk area
swing crane

2.9. Pastikan pemberi signal (Signal Man) memberikan arahan yang benar

2.10. Semua orang yang terlibat pekerjaan ini harus memakai APD Lengkap (Heim,
Long Sleeve, safety Vest, Sarung tangan katun dan safety shoes)

2.11. Perakitan mesin pancang (Hydraulic Piling) hanya oleh orang yang ahli /
berpengalaman

2.12. Ketika pekerjaan berlangsung, dampingi bersama pengamat keselamatan

(Safety Officer)

2.13. Jaga selalu agar operator crane dapat selalu melihat signal man

2.14. Pastikan kondisi kerataan dan kekerasan tanah/ lantai memadai untuk
menerima beban crane dan beban yang akan diangkat

2.15. Sediakan bak penampung oli jika terjadi kebocoran oli dan segera lakukan
perbaikan
 PERMIT TO WORK SYSTEM
JOB SAFETY ANALYSIS & WORK METHOD STATEMENT
5 Pekerjaan memancang 1. Hydraulic Piling 1.1. Mesin harus mempunyai sertifikat dari badan sertifikasi yang sah

1.2. Mesin harus dirawat dengan baik dan mempunyai cacatan pemerliharaan yang
memadai (maintenance record)

1.3. Gunakan metode pengangkatan yang benar

1.4. Dilarang orang berada dibawah beban yang sedang diangkat

1.5. Jangan melebihi batas kapasitas tekanan yang disyaratkan oleh mesin
tersebut, jika melebihi dapat membuat mesin hidrolik jebol

1.6. Pastikan indikator tekanan terpasang dan bekerja dengan baik

2. Operator & Helper
2.1. Hindari tangan berada diantara dua benda yang bergerak / celah-celah yang
menjepit dan gunakan sarung tangan yang proper

2.2. Gunakan metode kerja yang benar

2.3. Jika diperlukan gunakan alat bantu untuk memegang tiang pancang

3. Berkerja di ketinggian 3.1. Gunakan safety harness jika bekerja di ketinggian di area yang tidak berpagar,
dan kaitkan selalu hook harness ke tempat yang layak atau lebih tinggi

3.2. Buatkan platform sementara jika harus berdiri diarea yang kosong ( Jangan
meregangkan anggota tubuh )

4.1. Pastikan generator listrik dalam keadaan baik dan lakukan pemeriksaan oleh
4. Aliran Listrik dari generator listrik
orang yang berkompeten

4.2. Tutup semua pintu bagian generator terutama dibagian penyambungan kabel /
bagian distribusi circuit breaker

4.3. Pastikan kabel yang tersambung dari generator listrik dalam keadaan baik,
tidak ada yang sobek atau terluka dan pastikan tidak ada kabel yang
disambung satu sama lain

4.4. Tidak ada kabel yang terbaring ditanah atau tergenang air

4.5. Lakukan pembumian pada generator listrik

 PERMIT TO WORK SYSTEM
JOB SAFETY ANALYSIS & WORK METHOD STATEMENT
6 Pemindahan mesin Pancang dari satu 1. Tertimpa material 1.1. Jaga jarak aman dengan alat kerja
lokasi ke lokasi lain
1.2. Barikade dan evakuasi saat pemindahan

1.3. Pekerja terlatih dan berpengalaman dalam penggunaan alat kerja

2. Material terjatuh saat pemindahan
2.1. Supervisi terus menerus oleh pihak ahli dan PH

2.2. Barikade area

2.3. Periksa material untuk memastikan tidak ada bagian yang tajam

7 Menyambung tiang pancang dengan 1. Mesin las

menggunakan mesin las 1.1. Gunakan sarung tangan las dan baju lengan panjang pada saat pengelasan
(Apron Las)
1.2. Gunakan kedok las pada saat pengelasan
1.3. Periksa semua isolasi kabel dari mesin las, dan pastikan tidak ada kabel yang
rusak atau sobek
1.4. Jangan melakukan pengelasan di tempat yang basah
1.5. Pastikan kondisi mesin las dalam keadaan baik dan beri tag hijau jika mesin
las tersebut layak digunakan
1.6. Singkirkan barang atau bahan yang mudah terbakar dari area pengelasan dan
tempatkan sejauh mungkin
1.7. Sediakan APAR diarea yang dekat / mudah terjangkau dari pekerjaan
pengelasan
8 Pembersihan 1. Material dan alat kerja 1.1. Pastikan pekerja meletakkan alat-alat pada tempatnya setelah selesai bekerja

1.2. Sesuai dengan prosedur harian penutupan site

 PERMIT TO WORK SYSTEM
JOB SAFETY ANALYSIS & WORK METHOD STATEMENT

9 Kaji ulang pekerjaan dengan pemberi ijin

dan mintakan persetujuan yang
diperlukan dan tanda tangan untuk
menutup PTW
1.1. Lakukan TBM setelah pekerjaan selesai
1. Pekerja tidak peduli dengan bahaya
1.2. Pastkan WCF dan PTW telah ditutup
setelah bekerja
1.3. Pastikan melakukan checklist site clousure

Alat Pelindung Diri (APD) menurut tugas yang dihadapi harus selalu digunakan/ dikenakan
Centang Gambar APD yang sesuai dengan pekerjaan ini

   

Adakah APD Tambahan Untuk Pekerjaan Ini: ………………...............

Daftar Perlengkapan/Alat Yang Dibutuhkan (Contohnya: Alat Pemadam Api, Pembatas/Rambu, Alat Manual, Alat Mekanis, Instalasi, dll.):
Alat Manual, Hidrolik static pile drive
 PERMIT TO WORK SYSTEM
JOB SAFETY ANALYSIS & WORK METHOD STATEMENT

Seluruh pekerja mengakui bahwa mereka memahami dan akan mematuhi tindakan pencegahan diatas