TAMBALAN SEMENTARA

No.Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : 1 Dari 2 UPT PUSKESMAS
CARINGIN
TTD KA.UPT
UPT
PUSKESMAS
CARINGIN Drg. SRI WIDIAWATI, MKM
NIP. 19730214 200501 2 004

1. Pengertian Penambalan gigi sementara adalah tindakan penambalan gigi yang bersifat darurat atau segera
diaplikasikan kepada pasien. Tambalan ini dibutuhkan di antara perawatan gigi yang tidak dapat
diselesaikan dalam satu kali kunjungan.

2. Tujuan Sebagai pedoman bagi dokter gigi dan perawat gigi dalam melakukan penambalan agar dapat
melakukan penambalan sementara dengan benar dan tepat.

3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Caringin Nomor ………………..tentang Jenis-Jenis Pelayanan di UPT
Puskesmas Caringin

4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.02.02 / Menkes / 62 / 2015 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi

5. Prosedur 1. Petugas menyiapkan alat pemeriksaan dasar

2. Petugas memanggil pasien sesuai nomor antrian
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika ada ketidaksesuaian
data petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran
4. Petugas mempersilahkan pasien duduk di kursi gigi
5. Petugas mencuci tangan dengan sabun (lihat SOP mencuci tangan)
6. Petugas memakai APD (handscoon dan masker)
7. Petugas melakukan anamnesa (subjektif dan objektif)
8. Petugas melakukan pemeriksaan intraoral dan ekstraoral
9. Petugas menegakkan diagnosis dan rencana perawatan
10. Petugas memersiapkan instrument dan bahan untuk penambalan
11. Petugas melakukan preparasi kavitas gigi sesuai dengan klasifikasi caries menggunakan bur
bundar
12. Petugas membersihkan kavitas yang telah dipreparasi dengan ekskavator dilanjutkan dengan
semprotan air menggunakan syringe
13. Petugas mengisolasi daerah kerja dengan cotton roll dan melakukan pengeringan pada kavitas
gigi yang akan dilakukan penambalan dengan cotton pellet
14. Letakkan bahan/obat gigi sesuai dengan tujuan dan rencana perawatan
15. Petugas memutup kavitas dengan bahan tambalan sementara menggunakna instrument ash 49
16. Petugas merapikan kavitas yang sudah ditambal
17. Petugas mencuci tangan setelah selesai perawatan
18. Petugas memberi instruksi pada pasien :
a. jangan makan dulu 1 jam agar tambalan mengeras
b. jangan mengunyah dengan gigi yang baru ditambal selama 1 hari agar tambalan mengeras
 c. instruksi agar pasien kontrol 1 minggu kemudian
d. Petugas memberikan resep sesuai indikasi bila diperlukan
e. Petugas memberikan bukti tindakan kepada pasien untuk dilakukan pembayaran di kasir
f. Petugas mempersilakan pasien pulang
g. Petugas melakukan pencatatan (rekam medis pasien dan buku register)

6. Diagram Alir
Petugas mencocokkan
Petugas memanggil
Menyiapkan identitas pasien dengan
pasien sesuai nomor
alat dasar Rekam Medis
antrian

Petugas menentukan
Petugas melakukan
diagnosis dan rencana Petugas mencuci
anamnesa,
perawatan tangan dan
pemeriksaan IO dan EO
memakai APD

Petugas Preparasi kavitas gigi Pembersihan kavitas

menyiapkan yang berlubang dengan dengan ekskavator dan
instrument bur bundar semprotan air dengan
penambalan syringe

Menutup kavitas dengan Aplikasi bahan/ obat ke Isolasi daerah kerja

bahan tambalan dalam kavitas dengan cotton roll, dan
sementara menggunakan pengeringan kavitas
instrument ash 49 dengan cotton pellet

Merapikan kavitas yang Mencuci tangan setelah Petugas memberi

sudah ditambal selesai perawatan instruksi pada
pasien

Petugas mempersilakan
pasien untuk pulang
Petugas memberikan
bukti tindakan Petugas memberikan
kepada pasien untuk resep sesuai indikasi
dilakukan
pembayaran di kasir

Petugas
melakukan
pencatatan

7. Unit Terkait 1. Unit Pendaftaran

2. Ruang gigi
3. Unit Farmasi
4. Kasir

5. Dokumen 1. Rekam medik pasien

Terkait
2. Buku register
3. Kertas resep
4. Nota pembayaran

5. Rekaman No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

Histori
Perubahan
1.