DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA

FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN

INSTITUT PERTANIAN BOGOR
The Student’s Parliament of Agricultural
Engineering and Technology Faculty
Sekretariat: Lt. Dasar Kampus IPB Darmaga PO BOX 16601, Darmaga
CP : 082297090936 (Ziyad Muhammad Farhan)

FORMULIR PENDAFTARAN
DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
PERIODE 2018/2019

Nama :
Tempat, tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Departemen :
NIM :
No HP/Line/WA :
Alamat di Bogor :
Asal :
Email :
Moto Hidup :
Uraikan kelebihan dan kekurangan Anda
Kelebihan Kekurangan

Uraikan alasan Anda masuk ke DPM Fateta

 DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
The Student’s Parliament of Agricultural
Engineering and Technology Faculty
Sekretariat: Lt. Dasar Kampus IPB Darmaga PO BOX 16601, Darmaga
CP : 082297090936 (Ziyad Muhammad Farhan)

Analisis Diri
Strengths


Weaknesses


Opportunities


Threats


Lampiran
1. CV
2. Visualisasi bebas (gambar/tulisan/video/lagu) tentang “di DPM Mau Apa ?”
 DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
The Student’s Parliament of Agricultural
Engineering and Technology Faculty
Sekretariat: Lt. Dasar Kampus IPB Darmaga PO BOX 16601, Darmaga
CP : 082297090936 (Ziyad Muhammad Farhan)

SURAT KETERANGAN REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketang* Departemen ..............................

menerangkan bahwa:
Nama :
NIM :
Benar merupakan mahasiswa Departemen .................................. yang kami rekomendasikan
untuk mendaftarkan diri menjadi bakal Bakal Calon Anggota DPM FATETA IPB Periode
2018/2019 sebagai perwakilan Departemen .................................. .
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Atas perhatian saudara/i, kami mengucapkan terima kasih.

Bogor, ................................... 2018

Menyetujui

Ketang Angkatan ........................ Ketang Angkatan ........................

( ..........................................................)( ..........................................................)
NIM. .................................... NIM. ....................................

Keterangan :
*Untuk bakal calon anggota DPM Fateta IPB angkatan 53 ditanda tangani oleh ketua angatan
52 dan 53, untuk angkatan 54 ditanda tangani oleh ketua angkatan 53 dan 54.
 DEWAN PERWAKILAN MAHASISWA
FAKULTAS TEKNOLOGI PERTANIAN
INSTITUT PERTANIAN BOGOR
The Student’s Parliament of Agricultural
Engineering and Technology Faculty
Sekretariat: Lt. Dasar Kampus IPB Darmaga PO BOX 16601, Darmaga
CP : 082297090936 (Ziyad Muhammad Farhan)

DAFTAR NAMA PENDUKUNG

No Nama Mahasiswa/i NIM Departemen/ No HP TTD

Angkatan

Catatan :
Untuk pendaftar yang berasal dari Departemen TMB, ITP, TIN wajib mengumpulkan daftar
nama pendukung sebanyak 10 orang dan untuk Departemen SIL 7 orang.