Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar dapat menunjuk Dosen Pembimbing
Skripsi Saya, dengan judul Skripsi:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………............................
Demikian surat permohonan ini saya ajukan dan atas perhatian Bapak, saya ucapkan terima kasih.