DIMENSIA

OLEH : KELOMPOK 7

NAMA :

1. FILADELFIA PIRO’ 6. RISMA PALI’ PADANG

2. HAZRI SARTIKA 7. RUBEN SIPI’
3. HISKIA MANGGAU 8. THEODORUS R.T. ROGE
4. MAHARANI KOMBONGKILA’ 9. YULITA PALANGDA
5. NATALIA PAELONGAN 10. TISRI MANGAPA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN LAKIPADADA

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

TANA TORAJA 2018

 KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmatNYA sehingga
makalah ini dapat tersusun hingga selesai. Tidak lupa kami juga mengucapkan banyak terima
kasih atas bantuan dari pihak yang telah berkontribusi baik pihak maupun pikirannya.

Dan harapan kami semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi para pembaca, untuk ke depannya dapat memperbaiki isi makalah agar
menjadi lebih baik.

Karena keterbatasan pengetahuan maupun pengalaman kami, kami yakin masih

banyak kekurangan dalam makalah ini, oleh karena itu kami sangat mengharapkan saran dan
kritik yag membangun dari pembaca demi kesempurnaan makalah ini.

Makale, Februari 2018

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ................................................................................................................. ii

DAFTAR ISI............................................................................................................................... iii

BAB I: PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG ...................................................................................................... 1

B. TUJUAN ........................................................................................................................... 1

BAB II: PEMBAHASAN

A. DEFINISI .......................................................................................................................... 2
B. KLASIFIKASI .................................................................................................................. 2
C. ETIOLOGI ........................................................................................................................ 3
D. GEJALA KLINIS ............................................................................................................. 3
E. TANDA DAN GEJALA ................................................................................................... 5
F. PENCEGAHAN DAN PERAWATAN ............................................................................ 6
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN ...................................................................................... 6
H. INTERVENSI KEPERAWATAN.................................................................................... 6

BAB III: PENUTUP

A. KESIMPULAN ................................................................................................................. 8
B. SARAN ............................................................................................................................. 8

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................... 9

iii
 BAB I

PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG

Laporan Departemen Kesehatan tahun 1998, populasi usia lanjut diatas 60 tahun adalah 7,2 %
(populasi usia lanjut kurang lebih 15 juta). peningkatan angka kejadian kasus demensia berbanding
lurus dengan meningkatnya harapan hidup suatu populasi . Kira-kira 5 % usia lanjut 65 – 70 tahun
menderita demensia dan meningkat dua kali lipat setiap 5 tahun mencapai lebih 45 % pada usia diatas
85 tahun. Pada negara industri kasus demensia 0.5 –1.0 % dan di Amerika jumlah demensia pada usia
lanjut 10 – 15% atau sekitar 3 – 4 juta orang.

Demensia terbagi menjadi dua yakni Demensia Alzheimer dan Demensia Vaskuler. Demensia
Alzheimer merupakan kasus demensia terbanyak di negara maju Amerika dan Eropa sekitar 50-70%.
Demensia vaskuler penyebab kedua sekitar 15-20% sisanya 15- 35% disebabkan demensia lainnya. Di
Jepang dan Cina demensia vaskuler 50 – 60 % dan 30 – 40 % demensia akibat penyakit Alzheimer.

B. TUJUAN

Tujuan penulisan makalah ini, antara lain:

1. Mengetahui apa itu Dimensia

2. Mengetahui penyebab Dimensia
3. Mengetahui jenis-jenis Dimensia
4. Mengetahui tanda dan gejala Dimensia
5. Mengetahui pencegahan pada penderita Dimensia
6. Mengetahui diagnosa yang dapat timbul dari Dimensia
7. Mengetahui tindakan keperawatan yang dapat dilakukan pada penderita Dimensia

1
 BAB II

PEMBAHASAN
A. DEFINISI

Demensia merupakan sindroma yang ditandai oleh berbagai gangguan fungsi kognitif tanpa
gangguan kesadaran. Fungsi kognitif yang dapat dipengaruhi pada demensia adalah inteligensia
umum, belajar dan ingatan, bahasa, memecahkan masalah, orientasi, persepsi, perhatian, konsentrasi,
pertimbangan dan kemampuan social (Aru w. Sudoyo, 2009).

Demensia dapat diartikan sebagai gangguan kognitif dan memori yang dapat mempengaruhi
aktifitas sehari-hari. Penderita demensia seringkali menunjukkan beberapa gangguan dan perubahan
pada tingkah laku harian (behavioral symptom) yang mengganggu (disruptive) ataupun tidak
menganggu (non-disruptive) (Volicer, L., Hurley, A.C., Mahoney, E. 1998).

Grayson (2004) menyebutkan bahwa demensia bukanlah sekedar penyakit biasa, melainkan
kumpulan gejala yang disebabkan beberapa penyakit atau kondisi tertentu sehingga terjadi perubahan
kepribadian dan tingkah laku. Daya ingatan, pemikiran, tingkah laku dan emosi terjejas bila
mengalami demensia. Penyakit ini boleh dialami oleh semua orang dari berbagai latarbelakang
pendidikan maupun kebudayaan. Walaupun tidak terdapat sebarang rawatan untuk demensia, namun
rawatan untuk menangani gejala-gejala boleh diperolehi.

B. KLASIFIKASI
1. Menurut Umur:
 Demensia senilis (>65th)
 Demensia prasenilis (<65th)
2. Menurut perjalanan penyakit:
 Reversibel
 Ireversibel (Normal pressure hydrocephalus, subdural hematoma, vit B Defisiensi,
Hipotiroidisma, intoxikasi Pb.
3. Menurut kerusakan struktur otak
 Tipe Alzheimer
 Tipe non-Alzheimer
 Demensia vaskular
 Demensia Lobus frontal-temporal
 Demensia terkait dengan SIDA(HIV-AIDS)
 Morbus Parkinson
 Prion disease
 Palsi Supranuklear progresif
 Multiple sklerosis
 Neurosifilis
4. Menurut sifat klinis:
 Demensia proprius
 Pseudo-demensia

2
 C. ETIOLOGI

Penyebab utama dari penyakit demensia adalah penyakit alzheimer, yang penyebabnya sendiri
belum diketahui secara pasti, namun diduga penyakit Alzheimer disebabkan karena adanya kelainan
faktor genetik atau adanya kelainan gen tertentu. Penyebab kedua dari Demensia yaitu, serangan
stroke yang berturut-turut.Penyebab demensia menurut Nugroho (2008) dapat digolongkan menjadi 3
golongan, yaitu:

1. Sindroma demensia dengan penyakit yang etiologi dasarnya tidak dikenal kelainan
2. Sindroma demensia dengan etiologi yang dikenal tetapi belum dapat diobati
3. Sindoma demensia dengan etiologi penyakit yang dapat diobati

Beberapa penyakit dapat disembuhkan sementara sebagian besar tidak dapat disembuhkan (Mace,
N.L. & Rabins, P.V. 2006). Sebagian besar peneliti dalam risetnya sepakat bahwa penyebab utama
dari gejala demensia adalah penyakit Alzheimer, penyakit vascular (pembuluh darah), demensia Lewy
body, demensia frontotemporal dan sepuluh persen diantaranya disebabkan oleh penyakit lain.

Lima puluh sampai enam puluh persen penyebab demensia adalah penyakit Alzheimer. Alzhaimer
adalah kondisi dimana sel syaraf pada otak mati sehingga membuat signal dari otak tidak dapat di
transmisikan sebagaimana mestinya (Grayson, C. 2004). Penderita Alzheimer mengalami gangguan
memori, kemampuan membuat keputusan dan juga penurunan proses berpikir.

D. GEJALA KLINIS

Ada dua tipe demensia yang paling banyak ditemukan, yaitu tipe Alzheimer dan Vaskuler.

1. Demensia Alzheimer

Gejala klinis demensia Alzheimer merupakan kumpulan gejala demensia akibat gangguan
neuro degenaratif (penuaan saraf) yang berlangsung progresif lambat, dimana akibat proses
degenaratif menyebabkan kematian sel-sel otak yang massif. Kematian sel-sel otak ini baru
menimbulkan gejala klinis dalam kurun waktu 30 tahun. Awalnya ditemukan gejala mudah
lupa (forgetfulness) yang menyebabkan penderita tidak mampu menyebut kata yang benar,
berlanjut dengan kesulitan mengenal benda dan akhirnya tidak mampu menggunakan barang-
barang sekalipun yang termudah. Hal ini disebabkan adanya gangguan kognitif sehingga
timbul gejala neuropsikiatrik seperti, Wahan (curiga, sampai menuduh ada yang mencuri
barangnya), halusinasi pendengaran atau penglihatan, agitasi (gelisah, mengacau), depresi,
gangguan tidur, nafsu makan dan gangguan aktifitas psikomotor, berkelana.

Stadium demensia Alzheimer terbagi atas 3 stadium, yaitu :

 Stadium I

Berlangsung 2-4 tahun disebut stadium amnestik dengan gejala gangguan memori,
berhitung dan aktifitas spontan menurun. “Fungsi memori yang terganggu adalah memori
baru atau lupa hal baru yang dialami.

3
  Stadium II

Berlangsung selama 2-10 tahun, dan disebutr stadium demensia. Gejalanya antara lain:

 Disorientasi
 gangguan bahasa (afasia)
 penderita mudah bingung
 penurunan fungsi memori lebih berat sehingga penderita tak dapat melakukan
kegiatan sampai selesai, tidak mengenal anggota keluarganya tidak ingat sudah
melakukan suatu tindakan sehingga mengulanginya lagi.
 Dan ada gangguan visuospasial, menyebabkan penderita mudah tersesat di
lingkungannya, depresi berat prevalensinya 15-20%
 Stadium III

Stadium ini dicapai setelah penyakit berlangsung 6-12 tahun.Gejala klinisnya antara lain:

 Penderita menjadi vegetatif

 tidak bergerak dan membisu
 daya intelektual serta memori memburuk sehingga tidak mengenal keluarganya
sendiri
 tidak bisa mengendalikan buang air besar/ kecil
 kegiatan sehari-hari membutuhkan bantuan ornag lain
 kematian terjadi akibat infeksi atau trauma

2. Demensia Vaskuler

Untuk gejala klinis demensia tipe Vaskuler, disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di
otak. “Dan setiap penyebab atau faktor resiko stroke dapat berakibat terjadinya demensia,”.
Depresi bisa disebabkan karena lesi tertentu di otak akibat gangguan sirkulasi darah otak,
sehingga depresi itu dapat didiuga sebagai demensia vaskuler. Gejala depresi lebih sering
dijumpai pada demensia vaskuler daripada Alzheimer. Hal ini disebabkan karena kemampuan
penilaian terhadap diri sendiri dan respos emosi tetap stabil pada demensia vaskuler.

Dibawah ini merupakan klasifikasi penyebab demensia vaskuker, diantaranya:

 Kelainan sebagai penyebab Demensia :

 penyakit serebrovaskuler
 trauma otak
 Hidrosefaulus normotensif
 Tumor primer atau metastasis
 Autoimun, vaskulitif
 Multiple sclerosis
 Toksik
 kelainan lain : Epilepsi, stress mental, heat stroke, whipple disease
 Kelainan/ keadaan yang dapat menampilkan demensi
 Gangguan psiatrik :
Depresi
Ansietas
Psikosis

4
  Obat-obatan :
Psikofarmaka
Antiaritmia
Antihipertensi
Antikonvulsan: Digitalis
 Gangguan nutrisi :
Defisiensi B6 (Pelagra)
Defisiensi B12
Defisiensi asam folat
 Gangguan metabolisme :
Hiperkalsemia
Hiper/hiponatremia
Hipoglikemia
Hiperlipidemia
Gagal ginjal
Addison’s disesse
Hippotituitaria

E. TANDA DAN GEJALA

Lansia penderita demensia tidak memperlihatkan gejala yang menonjol pada tahap awal,
mereka sebagaimana Lansia pada umumnya mengalami proses penuaan dan degeneratif. Kejanggalan
awal dirasakan oleh penderita itu sendiri, mereka sulit mengingat nama cucu mereka atau lupa
meletakkan suatu barang.

Gejala demensia berikutnya yang muncul biasanya berupa depresi pada Lansia, mereka
menjaga jarak dengan lingkungan dan lebih sensitif. Kondisi seperti ini dapat saja diikuti oleh
munculnya penyakit lain dan biasanya akan memperparah kondisi Lansia. Pada saat ini mungkin saja
Lansia menjadi sangat ketakutan bahkan sampai berhalusinasi.

Seringkali demensia luput dari pemeriksaan dan tidak terkaji oleh tim kesehatan. Setidaknya
ada lima jenis pemeriksaan penting yang harus dilakukan, mulai dari pengkajian latar belakang
individu, pemeriksaan fisik, pengkajian syaraf, pengkajian status mental dan sebagai penunjang perlu
dilakukan juga tes laboratorium.

Pada tahap lanjut demensia memunculkan perubahan tingkah laku yang semakin
mengkhawatirkan, sehingga perlu sekali bagi keluarga memahami dengan baik perubahan tingkah
laku yang dialami oleh Lansia penderita demensia. Pemahaman perubahan tingkah laku pada
demensia dapat memunculkan sikap empati yang sangat dibutuhkan oleh para anggota keluarga yang
harus dengan sabar merawat mereka. Perubahan tingkah laku (Behavioral symptom) yang dapat
terjadi pada Lansia penderita demensia di antaranya adalah delusi, halusinasi, depresi, kerusakan
fungsi tubuh, cemas, disorientasi spasial, ketidakmampuan melakukan tindakan yang berarti, tidak
dapat melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri, melawan, marah, agitasi, apatis, dan kabur dari
tempat tinggal (Volicer, L., Hurley, A.C., Mahoney, E. 1998).

Secara umum tanda dan gejala demensia adalah sbb:

5
 1. Menurunnya daya ingat yang terus terjadi. Pada penderita demensia, “lupa” menjadi
bagian keseharian yang tidak bisa lepas.
2. Gangguan orientasi waktu dan tempat, misalnya: lupa hari, minggu, bulan, tahun, tempat
penderita demensia berada
3. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat yang benar,
menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah kondisi, mengulang kata atau cerita
yang sama berkali-kali
4. Ekspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat melihat sebuah drama
televisi, marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan orang lain, rasa takut dan
gugup yang tak beralasan. Penderita demensia kadang tidak mengerti mengapa perasaan-
perasaan tersebut muncul.
5. Adanya perubahan perilaku, seperti : acuh tak acuh, menarik diri dan gelisah

F. PENCEGAHAN DAN PERAWATAN

Hal yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko terjadinya demensia diantaranya adalah
menjaga ketajaman daya ingat dan senantiasa mengoptimalkan fungsi otak,
seperti :

1. Mencegah masuknya zat-zat yang dapat merusak sel-sel otak seperti alkohol dan zat
adiktif yang berlebihan
2. Membaca buku yang merangsang otak untuk berpikir hendaknya dilakukan setiap hari.
3. Melakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan aktif
4. Kegiatan rohani & memperdalam ilmu agama.
5. Tetap berinteraksi dengan lingkungan, berkumpul dengan teman yang memiliki
persamaan minat atau hobi
6. Mengurangi stress dalam pekerjaan dan berusaha untuk tetap relaks dalam kehidupan
sehari-hari dapat membuat otak kita tetap sehat.

G. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan fisiologis (degenerasi neuron
ireversibel).
2. Defisit perawatan diri berhubungan dengan menurunnya kemampuan merawat diri.
3. Resiko cidera berhubungan dengan kesulitan keseimbangan .

H. INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Perubahan proses pikir berhubungan dengan perubahan fisiologis (degenerasi neuron
ireversibel)
 Kembangkan lingkungan yg mendukung & hubungan klien-perawat yg terapeutik
 Pertahankan lingkungan yg menyenangkan dan tenang
 Tatap wajah ketika berbicara dengan klien
 Panggil klien dengan namanya
 Gunakan suara yang agak rendah dan berbicara dengan perlahan pada klien.
 Gunakan kata-kata pendek, kalimat, dan instruksi sederhana(tahap demi tahap)
 Ciptakan aktivitas sederhana, bermanfaat, dan tidak bersifat kompetitif sesuai
kemampuan klien
 Evaluasi pola tidur
2. Defisit perawatan diri berhubungan dengan menurunnya kemampuan merawat diri

6
  Identifikasi kesulitan dalam berpakaian/ perawatan diri, seperti: keterbatasan gerak
fisik, apatis/ depresi
 Identifikasi kebutuhan kebersihan diri & berikan bantuan sesuai kebutuhan dg
perawatan rambut /kuku/kulit, bersihkan kaca mata, & gosok gigi
 Perhatikan adanya tanda-tanda nonverbal yang fisiologis
 Beri banyak waktu untuk melakukan tugas
 Bantu mengenakan pakaian yang rapi dan indah

3. Resiko cidera berhubungan dengan kesulitan keseimbangan

 Kaji derajat gangguan kemampuan, tingkah laku impulsive dan penurunan persepsi
visual. Bantu keluarga mengidentifikasi risiko terjadinya bahaya yang mungkin
timbul
 Hilangkan sumber bahaya lingkungan
 Alihkan perhatian saat perilaku teragitasi/ berbahaya, memenjat pagar tempat tidur
 Kaji efek samping obat, tanda keracunan (tanda ekstrapiramidal, hipotensi ortostatik,
gangguan penglihatan, gangguan gastrointestinal)

7
 BAB III

PENUTUP
A. KESIMPULAN

Demensia merupakan sindroma yang ditandai oleh berbagai gangguan fungsi kognitif tanpa
gangguan kesadaran. Fungsi kognitif yang dapat dipengaruhi pada demensia adalah inteligensia
umum, belajar dan ingatan, bahasa, memecahkan masalah, orientasi, persepsi, perhatian,
konsentrasi, pertimbangan dan kemampuan social (Aru w. Sudoyo, 2009).

Penyebab utama dari penyakit demensia adalah penyakit alzheimer, yang penyebabnya
sendiri belum diketahui secara pasti, namun diduga penyakit Alzheimer disebabkan karena
adanya kelainan faktor genetik atau adanya kelainan gen tertentu. Penyebab kedua dari Demensia
yaitu, serangan stroke yang berturut-turut.Penyebab demensia menurut Nugroho (2008) dapat
digolongkan menjadi 3 golongan, yaitu:

1. Sindroma demensia dengan penyakit yang etiologi dasarnya tidak dikenal kelainan
2. Sindroma demensia dengan etiologi yang dikenal tetapi belum dapat diobati
3. Sindoma demensia dengan etiologi penyakit yang dapat diobati

Secara umum tanda dan gejala demensia adalah sbb:

1. Menurunnya daya ingat yang terus terjadi. Pada penderita demensia, “lupa” menjadi
bagian keseharian yang tidak bisa lepas.
2. Gangguan orientasi waktu dan tempat, misalnya: lupa hari, minggu, bulan, tahun, tempat
penderita demensia berada
3. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat yang benar,
menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah kondisi, mengulang kata atau cerita
yang sama berkali-kali
4. Ekspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat melihat sebuah drama
televisi, marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan orang lain, rasa takut dan
gugup yang tak beralasan. Penderita demensia kadang tidak mengerti mengapa perasaan-
perasaan tersebut muncul.
5. Adanya perubahan perilaku, seperti : acuh tak acuh, menarik diri dan gelisah
B. SARAN

8
 Menyadari bahwa penyusun masih jauh dari kata sempurna, maka untuk saran bisa berisi
kritik terhadap penulisan juga bisa untuk menanggapi terhadap kesimpulan dari pembahasan
makalah yang telah dijeaskan.

DAFTAR PUSTAKA
Nugroho,Wahjudi. Keperawatan Gerontik.Edisi2.Buku Kedokteran EGC.Jakarta;1999

Stanley,Mickey. Buku Ajar Keperawatan Gerontik.Edisi2. EGC. Jakarta;2002