FORMULIR PENDAFTARAN

KURSUS BAHASA ARAB ABU FARHANA (el-KAF)

Sekretariat: Jl. Sektor 16 No. 68 Sudimara Jaya Ciledug Tangerang 15151

DATA DIRI PENDAFTAR

Nama Lengkap : ……………………………….............................................

Nama Panggilan : ……………………………………………………………

Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………………………………

Alamat Lengkap : ……………………………………………………………

……………………………………………………………

Nomor Telp / Hp : ……………………………………………………………

ADMINISTRASI
Pendaftaran dan Kitab :-

Iuran per Bulan : Rp. 300.000

PILIHAN KURSUS

Hari / Pukul : Selasa & Kamis Malam pukul 19.30 s.d 21.00 WIB

Pelajaran Yang Belum dipahami : ………………………………………………………………

………………………………………………………………

Alasan Mengikuti Kursus Bahasa Arab : ………………………………………………………………

………………………………………………………………

Tangerang, ……,………. 2016

Admin Kursus Abu Farhana Pendaftar Kursus,

( ……………………………….. )
( ……………………………….. )

*). Harap Formulir Pendaftaran ini diisi dengan lengkap dan jelas.