Petunjuk Pengisian: Berilah tanda cek (√) pada jawaban yang anda pilih.
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah selama ini petugas kesehatan memberikan
pelayanan kesehatan khusus untuk remaja?
2 Apakah remaja bisa mengakses seluruh pelayanan
kesehatan yang disediakan oleh petugas kesehatan?
3 Apakah jarak posyandu remaja terlalu jauh dari
rumah kamu?
4 Apakah kamu puas dengan pelayanan konseling yang
diberikan oleh petugas kesehatan?
5 Apakah kamu merasa nyaman jika melakukan
konseling kesehatan remaja pada petugas
kesehatan?
6 Menurut kamu, apakah selama ini kamu cukup
mudah untuk mendapatkan pelayanan konseling?
7 Apakah kamu pernah mendapatkan pelayanan
kesehatan selain dari petugas kesehatan setempat?
8 Menurut kamu, apakah perlu ada pelayanan atau
kegiatan kesehatan remaja ?
9 Menurutmu, jika diadakan kegiatan berkaitan
dengan kesehatan remaja di luar jam sekolah,
apakah kamu mau ikut berpartisipasi di dalamnya?
10. Menurut kamu apakah kegiatan posyandu remaja
dapat menambah pengetahuan dan inovasi?