PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MADURAN
Jalan Raya maduran No. 3 Telp. (0322) 392449 dan ( 0322 ) 7708387
LAMONGAN ( 62261 )

LEMBAR DISPOSISI

Surat dari : Diterima Tgl :

Nomor Surat : Nomor Agenda :
Tanggal Surat : Sifat :
Sangat Segera. Segera. Rahasia
Perihal :

Diteruskan Kepada Sdr : Dengan Hormat Harap:

13 Tanggapan dan Saran

14 Proses lebih Lanjut
15 Koordinasi / Konfirmasi
16. Dan Seterusnya............... ......................................

Catatan

Kepala Puskesmas Maduran

dr. Adang Budhy Wiryawan

Penata Muda Tk.1
Nip : 19760831 201412 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN MADURAN
Jalan Raya maduran No. 3 Telp. (0322) 392449 dan ( 0322 ) 7708387
LAMONGAN ( 62261 )

LEMBAR DISPOSISI

Surat dari : Diterima Tgl :

Nomor Surat : Nomor Agenda :
Tanggal Surat : Sifat :
Sangat Segera. Segera. Rahasia
Perihal :

Diteruskan Kepada Sdr : Dengan Hormat Harap:

13 Tanggapan dan Saran

14 Proses lebih Lanjut
15 Koordinasi / Konfirmasi
16. Dan Seterusnya............... ......................................

Catatan

Kepala Puskesmas Maduran

dr. Adang Budhy Wiryawan

Penata Muda Tk.1
Nip : 19760831 201412 1 001