Anda di halaman 1dari 1

NO.

SP :

SURAT PESANAN NARKOTIKA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Arlina Aisyah,S.Farm.,Apt

Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi

Alamat rumah : Jl. Kemakmuran Gg.45 No. 23, samarinda

Nama Distributor : Kimia Farma Trading Distribution


Alamat : Jalan Gurami No. 16 Samarinda

Dengan pesanan Narkotika :

Narkotika tersebut akan dipergunakan untuk keperluan :


RS Bhakti Nugraha
Jl. Basuki Rahmat No. 50, Samarinda

Samarinda,
Pemesan

Arlina Aisyah, S. Farm., Apt


440/SIPA-202/100.02/X/2018

Anda mungkin juga menyukai