Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

TIDAK PRAKTEK DI CABANG PASER

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : apt. Wulan Nur Safitri, S. Farm
Tempat/Tanggal Lahir : Tanah Grogot, 11 Februari 2997
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl.Sultan Hasanuddin Blok G RT 08 Kelurahan Baqa Kecamatan
Samarinda Seberang Kota Samarinda Kalimantan Timur

Dengan ini menyatakan, bahwa saya saat ini tidak sedang berpraktik/bekerja sebagai
apoteker di wilayah kerja IAI Cabang Paser.
Demikian surat pernyataab ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan siapapun.

Samarinda, 20 Juni 2021


Yang membuat pernyataan,

apt. Wulan Nur Safitri, S. Farm

Anda mungkin juga menyukai