Anda di halaman 1dari 1

PT SAGO NAULI Formulir Pemeriksaan Penggunaan Alat Pelindung Diri*

Department/Estate : Tgl/Bln/Tahun :
Divisi/Bagian : Jenis Pekerjaan :
Mandor :
Karyawan Alat Pelindung Diri (APD) yang Digunakan

Karyawan

…………
…………

…………

…………

…………

…………

…………

…………

…………
No Keterangan

No.
Nama

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

Dicek/Diperiksa Oleh, Diriview Oleh, Diketahui Oleh,

………………………. ……………………. …..………………….


Supervisor Assistant Dept. Head/Manager/Ast Mgr

Anda mungkin juga menyukai