PRESENTASI KASUS

FARINGITIS AKUT

Diajukan untuk Melengkapi Tugas Kepaniteraan Klinik

Bagian Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok - Kepala Leher
(THT-KL) RST Dr. Soedjono Magelang

Disusun oleh:

Tamalia Vidyas Kartanti

30101407337

Pembimbing:

dr. Budi Wiranto, Sp.THT-KL

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
2018
 LEMBAR PENGESAHAN

PRESENTASI KASUS
FARINGITIS AKUT

Kepaniteraan Klinik Bagian THT-KL

RST Tingkat II dr. Soedjono Magelang

oleh :
Tamalia Vidyas Kartanti
30101407337

Magelang, November 2018

Telah dibimbing dan disahkan oleh,
Pembimbing,

dr. Budi Wiranto, Sp.THT-KL

 BAB I
TINJAUAN PUSTAKA

FARING
2.1 Anatomi Faring
Faring adalah suatu kantung fibromuskular yang berbentuk seperti corong
dibagian atas dan sempit dibagian bawah, dari dasar tengkorak menyambung ke
esofagus setinggi S-6. Dinding faring dibentuk oleh (dari dalam keluar): selaput
lendir, fasia faringobasiler, pembungkus otot, sebagian besar bukofaringeal.
Batas-batas faring :
O Atas : rongga hidung melalui koana
O Bawah : esofagus melalui aditus laring
O Depan : rongga mulut melalui ismus orofaring
O Belakang : vertebra servikalis
Secara histologis faring terdiri dari :
- Mukosa
- Nasofaring : mukosa bersilia, epitel torak berlapis yang mengandung sel goblet
- Orofaring & laringofaring : epitel gepeng berlapis dan tidak bersilia
- Palut lendir (Mukous blanket) :
Daerah nasofaring dilalui udara respirasi yang temperaturnya berbeda-
beda (bagian atas nasofaring ditutupi oleh palut lender yang terletak di atas
silia dan bergerak kea rah belakang. Berfungsi menangkap partikel kotoran
yang terbawa oleh udara yang diisap, dan sebagai proteksi (enzim lysozyme).
- Muskularis : sirkular (melingkar) & longitudinal (memanjang)

OTOT-OTOT
a) Otot sirkular faring (terletak di sebelah luar). Terdiri dari :
 m. konstriktor faring superior
 m. konstriktor faring media
 m. konstriktor faring inferior
Berfungsi untuk mengecilkan lumen faring. Dipersyarafi oleh
n.vagus (n.x). Pada bagian belakang bertemu jaringan ikat: rafe faring
(raphe pharyngis).
b) Otot Longitudinal (terletak di sebelah dalam). Terdiri dari :
 M. Stilofaring
• untuk melebarkan faring dan menarik laring
• dipersyarafi oleh n.glossofaring (n.ix)
 M. Palatofaring  sebagai otot elevator  penting waktu menelan
• mempertemukan istmus orofaring dan menaikkan bagian bawah faring
dan laring (n.vagus)/n.x
Otot Palatum Mole:
1. m. levator veli palatine: sebagian besar palatum mole  mempersempit
isthmus faring dan memperlebar ostium tuba eustachius, n.x
2. m. tensor veli palatine: membentuk tenda palatum mole dan mengencangkan
bagian anterior palatum mole dan membuka tuba eustachius, n.x
3. m.palatoglossus: membentuk arcus anterior faring dan mempersempit
isthmus faring,n.x
4. m. palatofaring: bentuk arkus posterior faring, n.x
5. m.origo-origo orofaring: memperpendek dan menaikkan uvula ke atas, n.x

VASKULARISASI
- Cabang a. karotis eksterna (cabang faring ascendens dan cabang fausial)
- Cabang a.maksila interna (cabang palatine superior)

INERVASI
- Persarafan motorik dan sensorik berasal dari pleksus faring yang dibentuk
oleh: cabang faring dari n.vagus (n.x), cabang n. glosofaring (n.ix), serabut
simpatis

SISTEM LIMFATIK
 Superior : mengalir ke KGB retrofaring dan KGB servikal dalam atas
 Media : mengalir ke KGB jugulo-digastrik dan kelenjar servikal dalam atas
 Inferior : mengalir ke KGB servikal dalam bawah
PEMBAGIAN FARING
1. NASOFARING
Batasan
 Batas atas : sinus sphenoid
 Batas bawah : palatum mole
 Batas depan : rongga hidung
 Batas belakang : vertebra servikal I

Bangunan penting yang terdapat didalamnya adalah :

 Adenoid
 Fossa Rosenmuler
 Kantong Rathke
 Torus tubarius
 Koana
 Foramen jugulare
 Bagian petrosus os temporalis
 Foramen laserum
 Muara tuba eustachius

2. OROFARING
Batasan
 Batas atas : palatum mole
 Batas bawah : tepi atas epiglotis
 Batas depan : rongga mulut
 Batas belakang : vertebra cervical

Struktur yang terdapat dalam orofaring adalah :

 Dinding posterior faring
 Tonsil palatina
 Fosa tonsil
Fossa Tonsil
- Dibatasi oleh arkus faring anterior dan posterior
- Batas lateral: m. konstriktor faring superior
 - Batas atas: kutub atas (upper pole) terdapat fosa supratonsil
 Uvula
 Tonsil lingual
 Foramen sekum

3. LARINGOFARING (HIPOFARING)
- Batasan
 Superior: tepi atas epiglottis
 Anterior: laring
 Inferior: bagian anterior: cartilage krikoidea dan bagian posterior: porta
esophagus
 Posterior: vertebra servikalis IV-VI
- Struktur:
 Epiglottis
 Valekula (2 buah cekungan yang dibentuk oleh lig.glosoepiglotika medial
dan lateral)
 Sinus piriformis (bagian lateral laringofaring dan di bawah dasarnya
berjalan n.laring superior dan a.carotis)

2.2 Faringitis
1) Definisi
Faringitis adalah inflamasi atau infeksi dari membran mukosa faring atau
dapat juga tonsilopalatina. Faringitis akut biasanya merupakan bagian dari infeksi
akut orofaring yaitu tonsilofaringitis akut atau bagian dari influenza
(rinofaringitis). Faringitis akut adalah infeksi pada faring yang disebabkan oleh
virus atau bakteri, yang ditandai oleh adanya nyeri tenggorokan, faring eksudat
dan hiperemis, demam, pembesaran kelenjar getah bening leher dan malaise.

2) Etiologi
Faringitis merupakan peradangan dinding faring yang disebabkan oleh virus
(40−60%), bakteri (5−40%), alergi, trauma, iritan, dan lain-lain. Faringitis bisa
disebabkan oleh virus maupun bakteri.
- Virus yaitu Rhinovirus, Adenovirus, Parainfluenza, Coxsackievirus, Epstein –
Barr virus, Herpes virus.
 - Bakteri yaitu, Streptococcus ß hemolyticus group A, Chlamydia,
Corynebacterium diphtheriae, Hemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae.
- Jamur yaitu Candida jarang terjadi kecuali pada penderita imunokompromis
yaitu mereka dengan HIV dan AIDS, Iritasi makanan yang merangsang sering
merupakan faktor pencetus atau yang memperberat
3) Faktor Risiko
Faktor risiko lain penyebab faringitis akut yaitu udara yang dingin,
turunnya daya tahan tubuh yang disebabkan infeksi virus influenza, konsumsi
makanan pedas, konsumsi alkohol yang berlebihan, merokok dan seseorang yang
tinggal di lingkungan kita yang menderita sakit tenggorokan atau demam.

4) Epidemiologi
Setiap tahunnya ± 40 juta orang mengunjungi pusat pelayanan kesehatan
karena faringitis. Anak-anak dan orang dewasa umumnya mengalami 3−5 kali
infeksi virus pada saluran pernafasan atas termasuk faringitis. Frekuensi
munculnya faringitis lebih sering pada populasi anak-anak. Kira-kira 15−30%
kasus faringitis pada anak-anak usia sekolah dan 10% kasus faringitis pada orang
dewasa. Biasanya terjadi pada musim dingin yaitu akibat dari infeksi
Streptococcus ß hemolyticus group A. Faringitis jarang terjadi pada anak-anak
kurang dari tiga tahun.

5) Klasifikasi Faringitis
I. Faringitis Akut
a. Faringitis viral
Dapat disebabkan oleh Rinovirus, Adenovirus, Epstein Barr Virus
(EBV), Virus influenza, Coxsachievirus, Cytomegalovirus dan lain-lain.
Gejala dan tanda biasanya terdapat demam disertai rinorea, mual, nyeri
tenggorok, sulit menelan. Pada pemeriksaan tampak faring dan tonsil
hiperemis. Virus influenza, Coxsachievirus dan Cytomegalovirus tidak
menghasilkan eksudat. Coxsachievirus dapat menimbulkan lesi vesikular di
orofaring dan lesi kulit berupa maculopapular rash. Pada adenovirus juga
menimbulkan gejala konjungtivitis terutama pada anak. Epstein bar virus
menyebabkan faringitis yang disertai produksi eksudat pada faring yang
banyak. Terdapat pembesaran kelenjar limfa di seluruh tubuh terutama
retroservikal dan hepatosplenomegali. Faringitis yang disebabkan HIV-1
 menimbulkan keluhan nyeri tenggorok, nyeri menelan, mual dan demam.
Pada pemeriksaan tampak faring hiperemis, terdapat eksudat, limfadenopati
akut di leher dan pasien tampak lemah.
b. Faringitis bakterial
Infeksi Streptococcus ß hemolyticus group A merupakan penyebab
faringitis akut pada orang dewasa (15%) dan pada anak (30%). Gejala dan
tanda biasanya penderita mengeluhkan nyeri kepala yang hebat, muntah,
kadang-kadang disertai demam dengan suhu yang tinggi, jarang disertai
batuk. Pada pemeriksaan tampak tonsil membesar, faring dan tonsil
hiperemis dan terdapat eksudat dipermukaannya. Beberapa hari kemudian
timbul bercak petechiae pada palatum dan faring. Kelenjar limfa leher
anterior membesar, kenyal dan nyeri apabila ada penekanan. Faringitis
akibat infeksi bakteri Streptococcus ß hemolyticus group A dapat
diperkirakan dengan menggunakan Centor criteria, yaitu :
 Demam
 Anterior Cervical lymphadenopathy
 Eksudat tonsil
 Tidak adanya batuk
Tiap kriteria ini bila dijumpai di beri skor satu. Bila skor 0−1 maka
pasien tidak mengalami faringitis akibat infeksi Streptococcus ß
hemolyticus group A, bila skor 1−3 maka pasien memiliki kemungkian 40%
terinfeksi Streptococcus ß hemolyticus group A dan bila skor empat pasien
memiliki kemungkinan 50% terinfeksi Streptococcus ß hemolyticus group
A.
c. Faringitis fungal
Candida dapat tumbuh di mukosa rongga mulut dan faring. Gejala
dan tanda biasanya terdapat keluhan nyeri tenggorok dan nyeri menelan.
Pada pemeriksaan tampak plak putih di orofaring dan mukosa faring lainnya
hiperemis. Pembiakan jamur ini dilakukan dalam agar sabouroud dextrosa.
d. Faringitis gonorea
Hanya terdapat pada pasien yang melakukan kontak orogenital.
II. Faringitis Kronik
a. Faringitis kronik hiperplastik
Pada faringitis kronik hiperplastik terjadi perubahan mukosa dinding
posterior faring. Tampak kelenjar limfa di bawah mukosa faring dan lateral
 hiperplasi. Pada pemeriksaan tampak mukosa dinding posterior tidak rata,
bergranular. Gejala dan tanda biasanya pasien mengeluh mula-mula
tenggorok kering dan gatal dan akhirnya batuk yang bereak.
b. Faringitis kronik atrofi
Faringitis kronik atrofi sering timbul bersamaan dengan rhinitis atrofi.
Pada rhinitis atrofi, udara pernafasan tidak diatur suhu serta kelembapannya
sehingga menimbulkan rangsangan serta infeksi pada faring. Gejala dan
tanda biasanya pasien mengeluhkan tenggorokan kering dan tebal serta
mulut berbau. Pada pemeriksaan tampak mukosa faring ditutupi oleh lendir
yang kental dan bila diangkat tampak mukosa kering.
III. Faringitis Spesifik
a. Faringitis tuberkulosis
Merupakan proses sekunder dari tuberkulosis paru. Pada infeksi
kuman tahan asam jenis bovinum dapat timbul tuberkulosis faring primer.
Cara infeksi eksogen yaitu kontak dengan sputum yang mengandung kuman
atau inhalasi kuman melalui udara. Cara infeksi endogen yaitu penyebaran
melalui darah pada tuberkulosis miliaris. Bila infeksi timbul secara
hematogen maka tonsil dapat terkena pada kedua sisi dan lesi sering
ditemukan pada dinding posterior faring, arkus faring anterior, dinding
lateral hipofaring, palatum mole dan palatum durum. Kelenjar regional
leher membengkak, saat ini penyebaraan secara limfogen. Gejala dan tanda
biasanya pasien dalam keadaan umum yang buruk karena anoreksi dan
odinofagia. Pasien mengeluh nyeri yang hebat di tenggorok, nyeri di telinga
atau otalgia serta pembesaran kelenjar limfa servikal.
b. Faringitis Luetika
Treponema pallidum (Syphilis) dapat menimbulkan infeksi di daerah
faring, seperti juga penyakit lues di organ lain. Gambaran klinik tergantung
stadium penyakitnya. Kelainan stadium primer terdapat pada lidah, palatum
mole, tonsil dan dinding posterior faring berbentuk bercak keputihan.
Apabila infeksi terus berlangsung akan timbul ulkus pada daerah faring
seperti ulkus pada genitalia yaitu tidak nyeri dan didapatkan pula
pembesaran kelenjar mandibula yang tidak nyeri tekan. Kelainan stadium
sekunder jarang ditemukan, namun dapat terjadi eritema pada dinding faring
yang menjalar ke arah laring. Kelainan stadium tersier terdapat pada tonsil
dan palatum, jarang ditemukan pada dinding posterior faring. Pada stadium
tersier biasanya terdapat guma, guma pada dinding posterior faring dapat
meluas ke vertebra servikal dan apabila pecah akan menyebabkan kematian.
Guma yang terdapat di palatum mole, apabila sembuh akan membentuk
jaringan parut yang dapat menimbulkan gangguan fungsi palatum secara
permanen. Diagnosis dilakukan dengan pemeriksaan serologik, terapi
penisilin dengan dosis tinggi merupakan pilihan utama untuk
menyembuhkan nya.
 BAB II
LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S
Umur : 34 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dsn Kedakan, Desa Kenalan, Ke.Pakis, Magelang
Pendidikan : Petani
No.RM : 17-67-40

II. ANAMNESIS
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 21 November 2018 di poli
THT RST dr. Soedjono Magelang
2.1. Keluhan Utama:
Sakit tenggorokan
2.2. Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang ke poli THT dengan keluhan sakit tenggorokan.
Keluhan tersebut sudah dirasakan sejak 4 hari yang lalu dan memberat sejak
pagi hari sebelum masuk rumah sakit. Keluhan dirasakan terus menerus dan
terasa sakit. Pasien mengeluhkan tenggorokan terasa kering. Pasien juga
mengeluhkan rasa nyeri saat menelan makanan, dan mengalami kesulitan dalam
menelan makanan. Pasien mengeluhkan badannya terasa lemas dan pusing.
Karena rasa sakit saat menelan, pasien mengaku nafsu makannya juga
menurun. Tidak terjadi penurunan berat badan pada pasien. Pasien tidak
mengalami kesulitan dalam membuka mulut. Pasien tidak mual dan muntah.
Pasien tidak mengeluh demam. Pasien tidak mengeluhkan batuk dan pilek,
ataupun adanya dahak di dalam tenggorokan. Pasien tidak mengeluhkan
suaranya serak, tidur tidak mendengkur. Pasien tidak sesak nafas.
Pasien tidak mengeluhkan adanya gangguan pendengaran dan nyeri pada
telinga. Pasien juga tidak mengeluhkan hidung tersumbat, atau bersin dipagi
hari.
 2.3. Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat ISPA : (+)
- Riwayat alergi : disangkal
- Riwayat tonsilitis : (+)
- Riwayat sakit gigi : disangkal
- Riwayat operasi : tonsilektomi dextra et sinistra (5tahun yang
lalu)

2.4. Riwayat Penyakit Keluarga

- Riwayat alergi : disangkal
- Riwayat penyakit serupa : disangkal

2.5. Riwayat Pengobatan

Pasien belum melakukan pengobatan penyakit yang dikeluhkannya tersebut.

2.6. Riwayat Kebiasaan

Pasien mengaku sering memakan makanan yang pedas.

2.7. Riwayat Ekonomi

Biaya kesehatan pasien di tanggung oleh BPJS.

III. PEMERIKSAAN FISIK

1. Status generalis
Kondisi umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign : TD: 110/90mmHg RR : 22x/menit
Suhu: 37.0 0C Nadi: 84x/menit

2. Status lokalis THT (Telinga, Hidung, Tenggorokan)

2.1. Kepala dan Leher
Kepala : Mesocephale
Wajah : Simetris
Leher : Pembesaran kelenjar limfe (-), nyeri tekan (-)
2.2. Gigi dan mulut
Gigi geligi : gigi tidak berlubang
Lidah : normal, kotor (-), tremor (-)
Pipi : bengkak (-)

2.3. Pemeriksaan Telinga

Bagian Auricula Dextra Sinistra
Bentuk normal, Bentuk normal
Auricula nyeri tarik (-) nyeri tarik (-)
nyeri tragus (-) nyeri tragus (-)
Bengkak (-) Bengkak (-)
Pre auricular nyeri tekan (-) nyeri tekan (-)
fistula (-) fistula (-)
Bengkak (-) Bengkak (-)
Retro auricular
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Bengkak (-) Bengkak (-)
Mastoid
Nyeri tekan (-) Nyeri tekan (-)
Serumen (-) Serumen (-)
CAE Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Sekret (-) Sekret (-)
Intak Intak
Membran timpani Putih mengkilat Putih mengkilat
Refleks cahaya (+) Refleks cahaya (+)

2.4. Pemeriksaan Hidung

Bagian Hidung Luar

Dextra Sinistra
Bentuk Normal Normal
Inflamasi atau tumor - -
Nyeri tekan sinus - -
Deformitas atau septum
deviasi - -
 Rhinoskopi anterior
Vestibulum nasi Normal Normal
Dasar cavum nasi Normal
Sekret - -
Mukosa Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Benda asing - -
Perdarahan - -
Adenoid - -
Hipertrofi (-) Hipertrofi (-)
Konka nasi media
Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Hipertrofi (-) Hipertrofi (-)
Konka nasi inferior.
Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Septum Deviasi (-)
Transluminasi Tidak ada sinusitis

2.5. Pemeriksaan tenggorokan

Lidah Ulkus (-), Stomatitis (-)
Uvula Bentuk normal, posisi di tengah
Tonsil Dextra Sinistra
Ukuran T0 T0
Fossa Tonsilaris Tidak rata Rata
Warna Hiperemis (+) Hiperemis (-)
Kripte - -
Detritus - -
Faring  Mukosa hiperemis (+), dinding rata, granular (-),
 post nasal drip (-)

IV. RESUME
1. Anamnesis
 Odinofagia
 Disfagia
 Tenggorokan terasa kering
 Anorexia
  Malaise
 Pusing
 Riwayat Penyakit Dahulu
- Riwayat ISPA : (+)
- Riwayat Operasi : Tonsilektomi dextra et sinistra 5tahun yang lalu
 Riwayat Pengobatan
Pasien belum melakukan pengobatan penyakit yang dikeluhkannya tersebut.
 Riwayat Kebiasaan
Pasien mengaku sering memakan makanan yang pedas

2. Pemeriksaan Tenggorokan
 Pembesaran kelenjar limfe (-), nyeri tekan (-)
 Tonsil: T0-T0,
 Permukaan fossa tonsilaris kanan : tidak rata, hiperemis (+)
 Permukaan fossa tonsilaris kiri : rata, hiperemis (-)
 Faring: Mukosa hiperemis (+), dinding rata, granular (-)

V. DIAGNOSIS BANDING
• Faringitis akut et causa virus
• Faringitis akut et causa bakteri
• Faringitis akut et causa fungi
• Rhinofaringitis akut

VI. DIAGNOSIS SEMENTARA

- Faringitis akut

VII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Usulan Pemeriksaan Penunjang
• Swab Tenggorok : Kultur
• Darah Rutin

VIII. DIAGNOSA PASTI

(belum ada)
IX. TERAPI
1. Non medikamentosa
 Bedrest
 Menjaga higiene mulut
 Menghindari makanan yang mengiritasi (makanan pedas, asam)
 Diet lunak , minum yang banyak
 Kumur dengan air hangat atau obat kumur yang mengandung desinfektan

2. Medikamentosa
 Analgetik : Asam mefenamat 3x 500 mg
 Antibiotik : Ciprofloxacin 2x 500mg
 Betadine kumur : Kumur-kumur selama 30 detik. Ulangi tiap 2-4 jam.

3. Edukasi
 Istirahat
 Minum obat secara teratur sesuai petunjuk dokter.
 Menjaga higiene mulut dengan baik (sikat gigi pagi hari dan sebelum tidur).
 Jangan makan makanan atau minuman yang mengiritasi.

X. PROGNOSA
- Quo ad vitam : dubia ad bonam
- Quo ad sanam : dubia ad bonam
- Quo ad functionam : dubia ad bonam

XI. KOMPLIKASI
- Otitis Media
- Demam reumatik
- Epiglotitis
 BAB III
PEMBAHASAN

3.1 Pembahasan kasus

Dari hasil anamnesa keluhan utama pasien adalah sakit tenggorokan. Sakit
tenggorokan dirasakan sejak 4 hari yang lalu dan semakin bertambah sehingga
pasien juga merasakan nyeri saat menelan. Dari keterangan anamnesa selanjutnya
yang didapatkan pada pasien ini adalah tenggorokan terasa kering, sulit menelan,
badan terasa lemas dan pusing, serta nafsu makan menurun. Keluhan-keluhan
tersebut mengarah pada faringitis akut.
Keluhan yang disangkal berupa demam (-), batuk(-), pilek(-), mual(-) serta
muntah(-) ditanyakan untuk mengarahkan kita kepada penyebab lain terjadinya
penyakit. Penyebab pada pasien ini kemungkinan adalah infeksi virus.
Dari pemeriksaan pada pasien didapatkan tonsil T0-T0, permukaan fossa
tonsilaris kanan tidak rata, mukosa hiperemis. Faring: Mukosa hiperemis (+),
dinding rata, granular (-). Hasil ini memperkuat diagnosa sementara yaitu faringitis
akut.
Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan yang didapatkan, diagnosa pada pasien
ini yaitu faringitis akut. Faringitis adalah peradangan pada faring. Peradangan pada
faring secara umum dipengaruhi oleh beberapa faktor predisposisi antara lain
rangsangan makanan tertentu, higiene mulut yang buruk, dan pengaruh cuaca.
Rangsangan makanan pedas merupakan faktor predisposisi pada pasien ini.

Patofisiologi

Radang berulang yang dipicu oleh faktor predisposisi

3.2 Tatalaksana
Non medikamentosa
 Bedrest
 Menjaga higiene mulut
 Menghindari makanan yang mengiritasi (makanan pedas, asam)
 Diet lunak , minum yang banyak
 Kumur dengan air hangat atau obat kumur yang mengandung desinfektan

Medikamentosa
 Analgetik (anti nyeri) : Asam mefenamat 3x 500 mg
 Antibiotik (sebagai pencegahan infeksi sekunder) : Ciprofloxacin 2x 500mg
 Betadine kumur : Kumur-kumur selama 30 detik. Ulangi tiap 2-4 jam.

Edukasi
• Minum obat secara teratur sesuai petunjuk dokter.
• Menjaga higiene mulut dengan baik (sikat gigi pagi hari dan sebelum tidur).
• Jangan makan makanan atau minuman yang mengiritasi
 DAFTAR PUSTAKA

1. Rusmarjono dan Soepardi, EA. Faringitis, Tonsilitis, dan Hipertrofi Adenoid. Dalam
Soepardi, Efiaty Arsyad, et al., Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga, Hidung, Tenggorok,
Kepala & Leher. ed 6. Jakarta. FKUI, 2009: p. 217-225
2. Adams, GL. . Embriologi, Anatomi dan Fisiologi Rongga Mulut, Faring, Esofagus, dan
Leher. Dalam Adams LG, Boies RL, Higler AP, BOIES Buku Ajar Penyakit THT Edisi
Keenam. Ed 6. Jakarta. EGC, 1997: p. 263-271
3. Seeley, Stephen, Tate. Respiratory System. Anatomy and Physiology.Chapter 23.The
McGraw-Hill Companies, 2004: p. 816
4. Probst, R, Grever, G, Iro, H. Diseases of the Nasopharynx. Basic Otorhinolaryngology.
New York. Thieme, 2006: p. 119